“封刀！”2012年2月14日，作為臺(tái)灣最早引進(jìn)激光（臺(tái)灣稱(chēng)“鐳射”）近視矯正手術(shù)的臺(tái)北醫(yī)科大學(xué)眼科兼任教授蔡瑞芳，突然向?qū)ν庑迹窈蟛辉僮龃祟?lèi)手術(shù)，引發(fā)引發(fā)醫(yī)界和患者震動(dòng)。

臺(tái)北醫(yī)科大學(xué)眼科兼任教授蔡瑞芳表示，因長(zhǎng)期觀察發(fā)現(xiàn)，不少當(dāng)年接受激光近視矯正手術(shù)的患者十多年后視力明顯下降，可能和當(dāng)年動(dòng)刀后角膜瓣發(fā)炎有關(guān)。且手術(shù)后易出現(xiàn)眩光、夜間視力減退及眼睛干澀癥候群等并發(fā)癥。

“激光近視矯正手術(shù)到底能不能做？”隨著“臺(tái)灣眼科權(quán)威宣布封刀”的消息被廣泛傳播，很多正在考慮做激光近視矯正手術(shù)，和已經(jīng)做了此類(lèi)手術(shù)的近視患者開(kāi)始擔(dān)憂(yōu)，連記者也未能幸免（近視達(dá)350°，不適合帶隱形眼睛，有做激光近視矯正手術(shù)的意向）。臺(tái)灣蔡瑞芳的言論會(huì)使內(nèi)地激光近視矯正手術(shù)的火爆市場(chǎng)遭受“冷遇”嗎？該手術(shù)究竟是否安全？繼“封刀”新聞發(fā)生整一個(gè)月后，記者來(lái)到了北京同仁醫(yī)院眼科中心屈光專(zhuān)科。

未受影響 門(mén)庭若市

3月14日下午，雖然外面刮著四級(jí)風(fēng)，北京同仁醫(yī)院眼科中心屈光專(zhuān)科不大的候診室依然人滿(mǎn)為患。同仁醫(yī)院是國(guó)內(nèi)最早開(kāi)展準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)矯正近視、遠(yuǎn)視和散光的醫(yī)院，眼睛科中心屈光專(zhuān)科也是國(guó)內(nèi)完成激光角膜屈光手術(shù)最多的屈光專(zhuān)科，每年完成的手術(shù)過(guò)萬(wàn)例。

激光近視矯正手術(shù)，是用激光通過(guò)對(duì)角膜瓣下基質(zhì)層進(jìn)行屈光性切削，從而降低瞳孔區(qū)的角膜曲率，達(dá)到矯正近視的目的（通俗來(lái)看就是把角膜當(dāng)成一種透明材料，通過(guò)切削作成了一副鏡片）。

該手術(shù)要求主刀醫(yī)生對(duì)患者角膜做到極其精密的切割，但實(shí)際操作時(shí)間卻是令人難以置信的短暫——從眼部麻醉到手術(shù)結(jié)束，只需要大約5分鐘。檢查室的一位護(hù)士說(shuō)，下午一共做了45例。記者詢(xún)問(wèn)是否受到臺(tái)灣眼科專(zhuān)家“封刀”的影響，“一個(gè)月以來(lái)患者數(shù)量穩(wěn)定，沒(méi)有受到很大的影響，有時(shí)候一天就做60例?！?該護(hù)士向記者解釋?zhuān)行⌒歪t(yī)院尤其是不正規(guī)的小診所會(huì)受到比較大的影響，像同仁這樣的權(quán)威眼科醫(yī)院，由于操作規(guī)范，術(shù)后并發(fā)癥的概率很小，頗受患者信賴(lài)。

據(jù)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)眼科醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、北京同仁醫(yī)院副院長(zhǎng)王寧利介紹，衛(wèi)生部在2011年8月12日便頒布了《準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)質(zhì)量控制》的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，2012年2月1日起實(shí)施。標(biāo)準(zhǔn)幾乎對(duì)手術(shù)所涉及的所有環(huán)節(jié)都作出了明確規(guī)定，包括適應(yīng)癥、人員機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)后隨訪等。此標(biāo)準(zhǔn)頒布于“封刀門(mén)”事件之前，是國(guó)家層面對(duì)該行業(yè)肯定并作出進(jìn)一步要求的體現(xiàn)。

專(zhuān)門(mén)從河北邯鄲市趕來(lái)的近視患者徐曉紅告訴記者，她具備做激光近視矯正手術(shù)的所有條件，并且排除了各種手術(shù)禁忌癥，醫(yī)生為她選擇了LASIK（準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)）。

“手術(shù)前我已經(jīng)了解到會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)，由于體質(zhì)的原因，少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)后遺癥，但我已經(jīng)經(jīng)過(guò)術(shù)前嚴(yán)格的排查，相信我做這個(gè)手術(shù)不會(huì)有什么問(wèn)題?！弊鐾晔中g(shù)后，帶著墨鏡的徐曉紅最后對(duì)記者說(shuō)。

權(quán)威專(zhuān)家 聯(lián)合回應(yīng)

就在記者探訪完同仁醫(yī)院不久，3月20日，中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)眼科醫(yī)師分會(huì)陸續(xù)就“臺(tái)灣臺(tái)灣眼科權(quán)威宣布封刀”事件發(fā)出聲明和專(zhuān)家共識(shí)。

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)眼科醫(yī)師分會(huì)召集來(lái)自12所國(guó)內(nèi)知名眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)分子激光手術(shù)和角膜病領(lǐng)域的專(zhuān)家舉行座談會(huì)并發(fā)布共識(shí)稱(chēng)：

“嚴(yán)格遵循規(guī)范進(jìn)行近視手術(shù)，術(shù)后并發(fā)癥的概率很小?！?/p>

中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)匯集專(zhuān)家意見(jiàn)同樣認(rèn)為：

“經(jīng)過(guò)二十年來(lái)我國(guó)和全世界大量科學(xué)研究和臨床實(shí)踐證明，近視眼激光矯正手術(shù)安全有效，從學(xué)術(shù)和專(zhuān)業(yè)的角度出發(fā)，近視激光矯正手術(shù)在臨床上仍將繼續(xù)應(yīng)用，以滿(mǎn)足廣大近視患者的需求?！?/p>

對(duì)臺(tái)灣蔡瑞芳醫(yī)生的觀點(diǎn)，內(nèi)地專(zhuān)家從專(zhuān)業(yè)角度提出了一些質(zhì)疑。

南方醫(yī)院眼科湯明芳副教授向表示，蔡瑞芳醫(yī)生發(fā)現(xiàn)的一些當(dāng)年接受激光手術(shù)的患者，10多年后視力明顯下降，這與10多年前陳舊的技術(shù)、設(shè)備不夠完善不無(wú)關(guān)系，就像計(jì)算機(jī)之類(lèi)的電子產(chǎn)品不斷更新發(fā)展一樣，早年386或486的電腦體積大、速度慢，現(xiàn)在的電腦已像一本書(shū)一樣輕薄，速度也提升了許多。雖然現(xiàn)在的手術(shù)亦不能保證100%不出現(xiàn)并發(fā)癥，但與10年已不能同日而語(yǔ)。

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)眼科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)、北京協(xié)和醫(yī)院眼科主任趙家良則表示，臺(tái)灣的蔡瑞芳醫(yī)生提到，長(zhǎng)期追蹤的手術(shù)患者在10多年后陸續(xù)出現(xiàn)并發(fā)癥。暫且不談他的說(shuō)法是否正確，僅對(duì)隨診時(shí)間的限定各方就有不同觀點(diǎn)，有人說(shuō)隨訪3年，有人說(shuō)5年，有人說(shuō)10年。長(zhǎng)期隨訪是個(gè)大命題，做到跟蹤信息準(zhǔn)確到位并不容易。

任何手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)，激光矯正近視眼手術(shù)不能保證100%的成功率，一旦手術(shù)失敗，對(duì)眼角膜的損傷是不可逆的，所以湯明芳副教授特別強(qiáng)調(diào)：“激光近視矯正手術(shù)是一項(xiàng)近視美容手術(shù)，起錦上添花的作用。保證手術(shù)安全的前提是做好術(shù)前適應(yīng)人群的篩選，術(shù)中醫(yī)生技術(shù)和儀器規(guī)范有保障，以及術(shù)后患者應(yīng)定期去醫(yī)院檢查，和醫(yī)生保持良好溝通，以便出現(xiàn)問(wèn)題得到及時(shí)解決?！?/p>

采訪中記者一直試圖通過(guò)電子郵件聯(lián)系臺(tái)灣的蔡瑞芳教授，欲就內(nèi)地諸多專(zhuān)家的聯(lián)合共識(shí)中提到的“近視眼激光矯正手術(shù)安全有效”觀點(diǎn)，詢(xún)問(wèn)蔡瑞芳有無(wú)不同見(jiàn)解，以及如何看待湯明副教授、趙家良主任等眼科專(zhuān)家對(duì)他的觀點(diǎn)提出的質(zhì)疑。遺憾的是，截止到記者發(fā)稿，蔡瑞芳教授都沒(méi)有給出任何的回應(yīng)。

不適宜激光近視矯正手術(shù)人群

(1)年齡：小于18周歲，大于50歲。

(2)屈光度的穩(wěn)定性：近2年來(lái)屈光度不穩(wěn)定，每年的屈光度的增加大于0.50度。

(3)矯正視力：最佳矯正視力極差的重度弱視患者。

(4)角膜厚度：小于450微米。

(5)眼郵行活動(dòng)性炎性病變者：如急性結(jié)膜炎、瞼緣炎、角膜炎、角膜潰瘍、淚囊炎和虹睫炎等。

(6)患有圓錐角膜、青光眼、兔眼、干眼癥和角膜內(nèi)皮變性等眼科疾病者。

(7)曾經(jīng)發(fā)生過(guò)眼收出血和視網(wǎng)膜脫離者。

(8)超高度近視且瞳孔過(guò)大、角膜過(guò)薄者。

(9)常年夜間行車(chē)的駕駛員。

(10)患有影響角膜傷口愈合的疾病：如瘢痕體質(zhì)、糖尿病膠原病等。

(11)心理因素：符合手術(shù)適應(yīng)證，但思想有顧慮，或?qū)κ中g(shù)期望值過(guò)高。

(12) 精神病患者。

眼睛放松操

白領(lǐng)女性因用眼過(guò)度，可出現(xiàn)易疲勞、疼痛、瘙癢、眼眵增多及眼球充血等不適癥狀。如能經(jīng)常做眼睛體操及按摩，上述癥狀就會(huì)消除。該操十分簡(jiǎn)便，不受場(chǎng)地限制，每次約做30分鐘。

眼睛體操(做10分鐘)

1.兩眼緊閉。

2.猛地睜眼。

3.用力眨雙眼。

4.輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)眼珠。

5.頭不動(dòng)，眼睛盡可能看右側(cè)。

6.頭不動(dòng)，眼睛盡可能看左側(cè)。

7.盡量向上方看。

8.盡量向下方看。

9.向下方看鼻子。

10.眼珠左右各用力轉(zhuǎn)一圈，然后再看一下鼻子。

按后頸的穴位(約做10分鐘)

用雙手的大拇指放在后頸的發(fā)際，其它手指支撐住頭部，然后一邊尋找自感最適宜的穴位，一邊用拇指作螺旋狀的下壓動(dòng)作。

擠壓眼眶的凹陷處(約做5分鐘)

將雙手洗干凈，以上眼眶、下眼眶、眼角及外眼角之順序，慢慢地以自感舒服的力度反復(fù)擠壓。

旋轉(zhuǎn)頸肩部(約做5分鐘)

1.頭朝前，頸肩肌肉放松。

2.向右側(cè)轉(zhuǎn)頭，一邊轉(zhuǎn)，一邊做深呼吸，查出哪個(gè)部位存在著痛點(diǎn)及不適，再盡量多活動(dòng)一下。

3.向左側(cè)轉(zhuǎn)頭，一邊轉(zhuǎn)，一邊做深呼吸。

4.再做1次左右轉(zhuǎn)頭。