“厭食癥”，又稱為“神經(jīng)性厭食”，指有意節(jié)制飲食，導(dǎo)致體重明顯低于正常標(biāo)準(zhǔn)的一種進(jìn)食障礙?！皡捠嘲Y”在中國，也許還是一個鮮為人知的心理學(xué)專有名詞，并沒有真正地為大家所關(guān)注和重視。然而，厭食癥，就如一把隱形利器，傷害著很多年輕人，尤其是女孩的心理和健康?！肮?jié)食”和“厭食”，往往只有一步之差。

在那些骨瘦如柴的女孩及其家庭里，厭食癥在不同方面負(fù)面地影響病人的生活，包括身體、學(xué)業(yè)、心理健康和家庭關(guān)系。

體型困擾

幾位病人被暴飲暴食所擾?；壑?，一個20歲的女孩，她說，有時吃完飯后，還是不能控制自己的食欲。她總是不斷地吃，盡管嘴里塞得滿滿的，可還是停不下來。不過，她說自己一整天不吃東西也扛得住。不會覺得餓。婉玲，19歲女孩，便秘后開始節(jié)食。她說，不敢再多吃，害怕便秘的情況加重。節(jié)食后，無論我什么時候吃東西，都會感到胃脹。我的胃脹越重，我就越不敢吃東西，我的便秘就更加嚴(yán)重。兩年前，她停經(jīng)了。漸漸的，她發(fā)現(xiàn)自己不再覺得餓了。

幾乎所有的病人都說，她們沒有食欲，沒有饑餓感。不過，在另一些時候，她們又對進(jìn)食失控。一名17歲女孩說，她在正餐時沒有胃口，只吃一個水果，不過只要一回到家，情況就完全不同了。她會吃下很多東西，有時候甚至能夠無休止地吃上10個面包。她幾乎無法控制自己，滿腦子都是食物。有時半夜時分，她還會下床四處找吃的。

缺乏營養(yǎng)，會導(dǎo)致病人脫發(fā)。16歲的姐姐害怕頭發(fā)掉得太多，妹妹卻說：“我告訴她，她的頭發(fā)越來越少。她卻反駁我說，我也是半斤八兩?！彼齻兊母绺缁貞?yīng)道：“地板上滿是她倆的頭發(fā)。”他們的媽媽十年前與丈夫離婚，既要工作，又要照顧家，一手帶大了三個孩子。前夫很少照顧孩子，只是每個月探望兩次，通常是在周末。

大多數(shù)病人都感到自己缺乏精力，很難集中注意力，甚至懶得動彈。她們很容易在課上睡覺，根本跟不上功課。安雯，14歲女孩，體重39公斤，身高162厘米。她說自己不能按照自己的意愿東奔西跑，連上樓梯部覺得費(fèi)勁兒；更不能晚睡，很容易疲勞，也不能長時間逛街。她總是希望把事情做好，可是精力不夠。但是只要體重增加，自己就會不開心。楓橋，17歲女孩，體重嚴(yán)重下降，身體活動能力受到嚴(yán)重影響。四年前，一位親戚取笑她胖，從此，她就開始自我饑餓。剛來接受治療時，她身高145厘米，體重從原來的47公斤下降到25公斤。在參加治療前訪談時，她的身體非常虛弱，以至于不能自己上樓，只能由爸爸背上樓來。

秀莉，14歲女孩，身高162厘米。參加暑期班時，所有的同學(xué)都不理睬她。從此，她的體重便從50公斤猛降至29．6公1斤。秀莉的媽媽回憶道，在去旅行時，她的腿斷了。我們?nèi)タ唇庸谴蠓?，人家勸我們趕快讓孩子住院。一到醫(yī)院，醫(yī)生當(dāng)時就收她住院．住院第二天，她突然昏迷，需要完全臥床。

秀莉的故事告訴我們，嚴(yán)重的厭食癥是致命的。對待像秀莉這樣體重在短時間內(nèi)迅速、顯著下降的厭食病人，唯一有效的危機(jī)干預(yù)就是強(qiáng)制住院，盡管這個辦法有很多弊端。

學(xué)業(yè)壓力

這些女孩在厭食癥發(fā)病之前學(xué)業(yè)都很不錯，有的甚至是優(yōu)等生。身體消瘦以后，他們的專注力受到影響，學(xué)業(yè)成績與日俱下。一個青春期女孩說，上學(xué)期，她的學(xué)業(yè)總成績降了200多名。她根本無法集中注意力。老是想著食物，滿腦子只有食物。在課堂上，我根本聽不見老師在說什么。

多次住院，打亂了厭食女孩的上學(xué)日程。其中5名女孩在被轉(zhuǎn)介來接受家庭治療之前，已經(jīng)住院三次。12歲女孩茜茹第三次復(fù)發(fā)，精神科醫(yī)生力薦她的父母接受家庭治療。這個女孩10歲時得了厭食癥，那時，她讀小學(xué)四年級，身高145厘米，體重卻降到29公斤。住院時，她被迫停學(xué)。盡管她在醫(yī)院里也會上課，但與她在校的學(xué)習(xí)效果不可同日而語。而秀莉由于反復(fù)住院，最終不得不留級。她和父母都無法接受這個現(xiàn)實(shí)，因?yàn)樗前嗬锏膬?yōu)等生。在秀莉看來，厭食癥最糟的后果是，她不能上學(xué)了。

課業(yè)學(xué)習(xí)的緊張和壓力也促使厭食癥發(fā)病。素珍的媽媽說，她上大學(xué)第二年吃得越來越少。她把所有的時間和精力都用來學(xué)習(xí)。她總是說，沒時間吃飯。除了學(xué)習(xí)壓力，同伴關(guān)系困難也被看作是誘發(fā)自我饑餓的另一個原因。20歲的慧珠在大學(xué)一年級搬進(jìn)學(xué)生宿舍，就遇到了同伴關(guān)系困難。她說室友不理她，不與其交流；下課回來時，也總是背對著她。慧珠在校園里非常不開心，感到非常孤獨(dú)。我們問，這個經(jīng)歷是否與你拒食有關(guān)，她肯定地說“是”。

秀莉的媽媽回憶，從去年5月，她吃東西就開始出問題。她不能和班里的同學(xué)友好相處。她一生氣就不吃東西。7月的時候，她在海外夏令營中度過整個暑假。我到機(jī)場接她的時候都嚇傻了。她完全脫相了，瘦得皮包骨，簡直形同骷髏。她告訴我，夏令營的同學(xué)也不理她，她在那里沒胃口。

我的研究助理問秀莉：“你是否可以告訴我．夏令營里是什么讓你不開心？”

秀莉說：“我在夏令營有四個好朋友。不過，她們常常在一起玩，卻把我晾在一邊?！?/p>

心理困擾

正如大多數(shù)父母所言，女兒在變得消瘦后，就從先前的乖乖女就變成了“魔鬼”，常常突然暴跳如雷，情緒很不穩(wěn)定。父母非常害怕、生氣、擔(dān)心、無助。

“風(fēng)蘭是個好孩子，但是她的情緒有問題。當(dāng)她發(fā)脾氣時，我根本受不了。她用自己的頭撞墻，還打自己。我作為媽媽，眼睜睜地看著自己的女兒傷害自己，實(shí)在受不了?！薄P蘭媽

“安雯的情況讓人擔(dān)憂。一周前，她吃完一盤東西，就對我說，她覺得很痛苦。她在馬路上撞車了，把我們嚇得渾身發(fā)抖?！薄馋?/p>

“我覺得自己一定是出了什么毛病。我準(zhǔn)是得了精神病。我要求醫(yī)生轉(zhuǎn)介我去看心理學(xué)家……我經(jīng)常發(fā)脾氣，很容易和家人發(fā)生沖突。一吵起來，我就爆發(fā)了。我根本停不下來。我身邊有什么，我就扔什么。我撞墻、砸桌子，我沒法平靜下來。我非常不安，喘不上氣。我完全瘋了！”——蔚云

玉梅，20歲，大學(xué)生，拒絕吃東西。她的父母說，他們最擔(dān)心的不是玉梅本人的健康，而是她的大姐的健康。玉梅厭食之前，大姐已經(jīng)有兩年自我饑餓史。玉梅認(rèn)為，大姐瘦得比她還嚴(yán)重，更需要專業(yè)服務(wù)。她說，在她們家，自己的脾氣最差。昨天夜里，她扔垃圾桶。家里鋼琴上有一些小裝飾品，統(tǒng)統(tǒng)被她扔出去了。父母曾不想尋求專業(yè)幫助，因?yàn)閾?dān)心會影響大女兒的事業(yè)發(fā)展。眼下他們希望家庭治療師幫助解決這個緊迫問題，因?yàn)榻鉀Q了大姐的問題，也就解決了玉梅的問題，玉梅總是以大姐為榜樣。家人還報(bào)告說，這些厭食癥女孩心情抑郁，她們存在負(fù)面的自我看法和扭曲的世界觀。一位12歲女孩，身高143厘米，體重降至31公斤。與家人沖突就割腕。家人大聲說話時，她就跳起來怒吼。她總是誤以為，家人大聲說話就是在羞辱她。

素珍承認(rèn)，她很在乎別人怎么看她，特別是她父母的看法。她哭著說：就是這樣，很多事自己都會在乎。我覺得不能每個方面都出色，雖然這只是一種感覺。我覺得家人看不起我。我不能每件事都做好。就是那樣，幾乎每件事都覺得自己做不好。在治療前訪談中，素珍反復(fù)說了三遍“每件事”。她懷疑自己，缺乏自信，與她過去在大學(xué)出色的學(xué)習(xí)成績極不相符。盡管她感受到父母的愛，但仍不能肯定，她是否能夠達(dá)到父母的期望，是否能夠盡自已最大努力取悅父母。

這些厭食女孩外表給人的印象是倔強(qiáng)、僵化和斤斤計(jì)較。她們只能聽到與自己觀點(diǎn)相對立的觀點(diǎn)。在敵意的表象之下，是她們對自我判斷和自我價值的懷疑。她們被動、膽小，不能為自己的利益辯護(hù)，不能說出自己的需要。

結(jié)語

盡管厭食癥產(chǎn)生上述負(fù)而后果，但厭食女孩及家人也表示，厭食癥也有心理意義上的好處，即獲得虛假的控制感和日益增加的關(guān)心。除了虛假的控制感，一些厭食癥的女孩都表示，厭食癥發(fā)病后，她們感到父母對自己的愛更多一些。她們很高興母女關(guān)系和父女關(guān)系都得到改善。