事例

洋洋今年4歲多了，是個(gè)活潑可愛的小女孩。平常她身體很好，很少生病，可是這半年來老是說自己“腿痛”。

第二天，不知是疼痛消失了還是忘記了，她照樣又蹦又跳。起先爸爸媽媽以為雙雙是在撒嬌，沒在意。后來這種疼痛又發(fā)生了好幾次，爸爸媽媽不免擔(dān)心起來，趕緊抽空帶著雙雙到醫(yī)院去檢查。經(jīng)過各種檢查后，醫(yī)生診斷雙雙為“生長(zhǎng)痛”，并告訴雙雙的父母不必?fù)?dān)心，有許多與雙雙年齡相仿的孩子都發(fā)生過這種“生長(zhǎng)痛”。

什么是生長(zhǎng)痛？

生長(zhǎng)痛是兒童生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期特有的一種生理現(xiàn)象，多見于3～12歲生長(zhǎng)發(fā)育正常的兒童。生長(zhǎng)痛主要表現(xiàn)為間歇發(fā)作的下肢疼痛。疼痛多為鈍痛，也可針刺樣痛，甚至劇烈牽拉痛。疼痛的部位多在膝關(guān)節(jié)，其次是大腿和小腿部位，或小腿骨前方。疼痛呈無規(guī)則間歇發(fā)作，常在夜間出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)分鐘至幾小時(shí)不等，無游走性，肢體活動(dòng)不受限。3～5歲與8～11歲年齡層的幼兒，白天活蹦亂跳的小朋友，夜晚卻三不五時(shí)哭鬧的說腳好痛，這可能就是生長(zhǎng)痛在作祟。小兒生長(zhǎng)痛的發(fā)病率為5～9%。

生長(zhǎng)痛的誘因

骨骼生長(zhǎng)迅速。兒童尤其是3～6歲的兒童，骨骼正處于迅速生長(zhǎng)的時(shí)期，而四肢長(zhǎng)骨周圍的神經(jīng)、肌腱、肌肉的生長(zhǎng)則相對(duì)慢一些，因而會(huì)產(chǎn)生牽拉的疼痛感。

代謝產(chǎn)物堆積。小兒過度活動(dòng)，或發(fā)育過程中組織代謝產(chǎn)物過多，不能迅速地排泄清除，會(huì)引起酸性代謝產(chǎn)物質(zhì)的堆積，從而造成肌肉的酸痛。

脛骨內(nèi)彎。幼兒開始學(xué)步時(shí)小腿的脛骨較彎曲，為了適應(yīng)這種現(xiàn)象，人體會(huì)代償性地出現(xiàn)一定程度的膝關(guān)節(jié)外翻。隨著身體的生長(zhǎng)，大部分幼兒依靠腿部肌肉力量，會(huì)逐漸使脛骨內(nèi)彎和膝關(guān)節(jié)外翻這兩種暫時(shí)性的畸形得以矯正，而少數(shù)幼兒沒有及時(shí)矯正，為了保持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，腿部肌肉必須經(jīng)常保持緊張狀態(tài)，故出現(xiàn)疼痛。

臨床特點(diǎn)

不定期性和發(fā)病持續(xù)時(shí)間多樣性

一般無規(guī)律，可一個(gè)月發(fā)作數(shù)次，也可半年或一年發(fā)作一次；每次持續(xù)時(shí)間最短數(shù)十分鐘，最長(zhǎng)可為數(shù)天甚至長(zhǎng)達(dá)十幾天之多多數(shù)無預(yù)兆，為突然發(fā)病，多自行緩解。

多部位性和相對(duì)關(guān)節(jié)固定性

可發(fā)生于肢體的任何部位和關(guān)節(jié)。但下肢多于上肢，膝關(guān)節(jié)多于其他關(guān)節(jié)，其右側(cè)多于左側(cè)，單側(cè)肢體多于雙側(cè)肢體；除此以外，肩、肘、腕、髖、踝等關(guān)節(jié)均可見到。

疼痛的性質(zhì)和差異性

部分小兒不訴說肢體疼痛，僅表現(xiàn)為跛行而就診；疼痛的差異性極大，或疼痛難忍，或?yàn)椴贿m感；有的可伴隨短時(shí)精神倦怠，不思活動(dòng)，飲食差等；一般無發(fā)熱。

癥狀與體征不符

反復(fù)檢查無體征或輕微，疼痛部位大多無明顯陽性體征，多數(shù)無活動(dòng)障礙，局部無紅腫。

生長(zhǎng)痛的發(fā)生，多半是斷斷續(xù)續(xù)的，如果孩子的疼痛是持續(xù)性的，就很有可能是其他疾病造成的，要和以下的疼痛進(jìn)行鑒別。

生長(zhǎng)痛的護(hù)理和預(yù)防

“生長(zhǎng)痛”屬于肌肉性疼痛，出現(xiàn)“生長(zhǎng)痛”現(xiàn)象是一般不需要特殊治療。疼痛發(fā)作時(shí)最有效的處理方法是為孩子作局部按摩、熱敷，幫助減輕疼痛程度，使小孩的心理得到關(guān)懷和安全感。具體方法如下：

轉(zhuǎn)移注意力

講故事、做游戲、玩玩具、看卡通片等方法吸引孩子的注意。

局部熱敷、按摩

疼痛部位進(jìn)行按摩或熱敷，動(dòng)作要輕柔，這樣能緩和孩子的緊張情緒，從而緩解疼痛帶來的不適感

減少劇烈運(yùn)動(dòng)

生長(zhǎng)痛不是病，不需要限制孩子的活動(dòng)，但如果疼痛比較厲害時(shí)，應(yīng)該注意讓孩子多多休息，讓肌肉放松，不要進(jìn)行劇烈活動(dòng)。

補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素

應(yīng)該讓孩子多攝取可以促進(jìn)軟骨組織生長(zhǎng)的營(yíng)養(yǎng)素，如牛奶、骨頭、核桃、雞蛋，都含有彈性蛋白和膠原蛋白。而維生素C對(duì)膠原合成有利，可以讓孩子多吃一些富含VC的蔬菜和水果，如青菜、韭菜、菠菜、柑橘、柚子等。