慢阻肺是一種具有進行性不可逆的氣道阻塞性疾病,老年人的患病率呈現(xiàn)整體上升趨勢,臨床上表現(xiàn)為長期反復(fù)地咳嗽、咯痰與喘息,久而久之演變成肺心病,給個人和家庭都帶來沉重的精神與經(jīng)濟負擔(dān)。
目前尚無根治慢阻肺的辦法,只能預(yù)防和控制疾病進展。一般在臨床上采取防治結(jié)合的綜合措施,即在急性發(fā)作期以控制感染為主,吸氧、祛痰、鎮(zhèn)咳、解痙平喘等為輔,穩(wěn)定期以改善氣道狀況和呼吸功能鍛煉為主,輔以對癥處理。以往主要是用長效茶堿緩釋片、抗膽堿能藥和B受體激動劑等藥物改善氣道狀況,而不主張將激素用于慢阻肺穩(wěn)定期,只在急性發(fā)作期才用激素以緩解癥狀。
近年,基于對慢阻肺本質(zhì)系氣道、肺實質(zhì)和肺血管的炎癥,存在肺泡巨噬細胞、淋巴細胞、中性粒細胞的浸潤和氣道高反應(yīng)的新認識,認識到即使在慢阻肺穩(wěn)定期也要加強抗炎環(huán)節(jié),才能更好延緩肺功能進行性惡化和改善癥狀。由于激素是很有效的抗炎藥物,又具有擴張支氣管平滑肌,降低支氣管高反應(yīng)性和改善肺血管通透性等作用。所以,專家指出在慢阻肺穩(wěn)定期的治療中,不必談激素而色變,正確使用是安全有效的,目前激素已被列入慢阻肺穩(wěn)定期的治療藥物之一,得到了越來越多的肯定。
將激素用于慢阻肺穩(wěn)定期的治療,臨床上多采用吸入治療。由于吸入性激素作用于局部的濃度高、療效好,很少被體內(nèi)吸收,較少有副作用,故相對安全性大。目前建議用于慢阻肺治療的激素藥主要有氟替卡松、布地奈德,以及沙美特羅替卡松等吸入劑,每日1~2次吸入,適合用于那些平日有隧性咳嗽、咳痰、喘息等癥狀的中度慢阻肺患者治療,一般療程不少于半年,以緩解癥狀,改善肺功能,延緩病情進展。