受訪專家:許蘭萍,北京朝陽醫(yī)院神經內科主任醫(yī)師、中華醫(yī)學會心身醫(yī)學分會第四屆委員會常委。
老人就怕閑,一閑就出病。受心理精神的影響,神經調節(jié)著周身系統(tǒng)正常工作,如果神經心理出現(xiàn)問題,會表現(xiàn)出軀體癥狀,叫做心理生理反應(即心身反應),如血壓波動、心率增快、睡眠障礙、軀體疼痛、麻木等,需要進一步的排查診治。
眼睛疼
楊女士50歲,內退好幾年了,平時也沒什么事情做,也不跟人多接觸,周圍人都說她小心眼,愛琢磨。半年前開始覺得自己內眼角酸疼,眼科醫(yī)院檢查也沒問題??勺约哼€是控制不住地揉,結果眼角就更加酸痛,更加難受。
專家建議:這位老人屬于心理因素引起的不適感。她的性格因素里就有追求完美,愛琢磨事兒。內退無事可做,就開始琢磨起自己身體上的地方了。偶爾一次將注意力集中在自己的眼睛,覺得眼角癢癢,就用手去揉,結果揉了以后更加難受。因為眼皮很薄,很容易出現(xiàn)血管神經性水腫,就更增加了不舒服感。
患者要學會轉移自己的注意力,忽略它,不去管它,做別的事情,將注意力集中在別的事情上。要注意調整、彌補自己的性格缺陷。
總害怕
張女士52歲,退休在家兩年了,去年年底突然出現(xiàn)陣發(fā)性的胸痛,感覺自己快要死了,一晚上跑了三趟急診。以前是一個人在家害怕,現(xiàn)在是出門就害怕,自己也不知道究竟在害怕什么。家里有個人陪著還能好點,如果沒人,就會渾身不自在。
專家建議:老人軀體上表現(xiàn)為陣發(fā)性胸痛,瀕死感;情緒上表現(xiàn)為焦慮、莫名的害怕;神經功能紊亂:血壓波動、心跳增快;肌緊張:渾身疼痛感。其實這是心理問題?;颊哌€非常關注自己身體的不適,對身體的癢痛很敏感,今天身體哪兒起個包,明天哪兒麻了,臉又腫了等,在腫瘤醫(yī)院全身檢查,也沒發(fā)現(xiàn)問題。
對于老年人的很多軀體疾病,一定要注意區(qū)分是不是性格情緒影響的,不能只是盲目治療表面癥狀。
渾身疼
楊老太70多歲了,出行要坐輪椅。從2004年開始,膝蓋疼,腳脖子疼,手指頭關節(jié)也疼,手指頭疼了接著還腫??戳斯强?、疼痛科、免疫科也沒查出什么毛病。現(xiàn)在是渾身都疼了,疼上一陣子,好了,過一陣子再發(fā)作。
專家建議:這類老人年輕時性格比較急躁,爭強好勝,愛說話,語速也很快。老了以后情緒緩和了。在家里什么也都不做,偶爾包包子、烙餅,老爺子心疼她,不讓她做家務了。老太太本來只有間歇發(fā)作的疼痛,不發(fā)作的時候可以做一些家務的,結果什么活兒也不讓她干,反而有大量的時間來琢磨身體的不適,在一定程度上增加了不適感的體驗范圍和強度。
這位老人需要先系統(tǒng)地查一下是不是腦或者脊髓的問題,排除之后再看心理精神的問題。