每個(gè)人都害怕衰老，尤其是女人，衰老就意味著美好容顏的喪失，更害怕的是衰老后接連不斷的疾病的侵襲。黃斑變性是中老年人群中的一種多發(fā)病，是當(dāng)前中老年人致盲的重要疾病。黃斑變性是具有遺傳特點(diǎn)的一種眼科疾病，屬于黃斑發(fā)生病變后的現(xiàn)象，那么得了老年黃斑變性的危害是什么？如何治療黃斑變性?這是所有患者都關(guān)心的問題，本文將讓您了解黃斑變性的病因、防治措施等，讓疾病不再恐怖。

黃斑變性分為年齡相關(guān)性黃斑變性和少年黃斑變性兩種。年齡相關(guān)性黃斑變性，也稱老年黃斑變性（AMD），本病大多發(fā)生于45歲以上，其患病率隨年齡的增長(zhǎng)而增高，是當(dāng)前中老年人致盲的重要疾病。至今為止，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中仍未找到一種能阻止本病病程進(jìn)展的確切有效的藥物療法。

少年黃斑變性（也稱先天性黃斑變性）

大多數(shù)在8-14歲開始發(fā)病，為常染色體隱性遺傳性眼病。發(fā)病原因與視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)沉著有關(guān)，由于這類細(xì)胞的變性，致黃斑脈絡(luò)膜和視網(wǎng)膜萎縮。

診斷要點(diǎn)及臨床表現(xiàn)：

（1）病變?cè)缙冢鄣淄耆?，但中心視力已有明顯下降，易被誤診為弱視或癔病。病變進(jìn)展緩慢，但為對(duì)稱性進(jìn)行性，往往在30歲左右呈現(xiàn)典型改變，中心視力下降至0.1或更低。

（2）眼底檢查：在病人述中心視力下降時(shí)，往往黃斑病變不顯著，兩者不成比例；隨后黃斑中心凹反光消失，出現(xiàn)不均勻的色素點(diǎn)，呈灰色反光，最終黃斑變性，為脫離色素圓形區(qū)，有金箔樣反光。脈絡(luò)膜變白，血管變細(xì)，視盤色淡等。

（3）在出現(xiàn)眼底改變之前，熒光血管造影可顯示黃斑區(qū)高熒光。

（4）視電生現(xiàn)，EOG輕度降低，ERG顯示視錐功能逐漸喪失。

老年性黃斑變性

老年性黃斑變性是逐漸對(duì)人類眼睛視網(wǎng)膜造成損害的疾病。黃斑是視網(wǎng)膜中心附近的橢圓形黃色斑點(diǎn)，它負(fù)責(zé)直接和中心視力，但與間接視力無關(guān)。這一部分的任何損傷都會(huì)導(dǎo)致模糊失真或喪失中央視力，但周邊視力保持不變。這一由于黃斑逐步受損引起的中央視力損失，被稱為老年性黃斑病變。在極少數(shù)情況下，也會(huì)影響年輕人。

老年性黃斑變性又稱年齡相關(guān)性黃斑變性，為黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)的衰老性改變。主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞對(duì)視細(xì)胞外節(jié)盤膜吞噬消化能力下降，結(jié)果使未被完全消化的盤膜殘余小體潴留于基底部細(xì)胞原漿中，并向細(xì)胞外排出，沉積于Bruch膜，形成玻璃膜疣。由于黃斑部結(jié)構(gòu)與功能上的特殊性，此種改變更為明顯。玻璃膜疣也見于正常視力的老年人，但由此繼發(fā)的種種病理改變后，則導(dǎo)致黃斑部變性發(fā)生。本病大多發(fā)生于45歲以上，其患病率隨年齡增長(zhǎng)而增高，是當(dāng)前老年人致盲的重要疾病。如果不及時(shí)治療黃斑變性，會(huì)導(dǎo)致永久性失明。

黃斑變性有時(shí)也可由外傷、感染或炎癥引起，此病還有一定的遺傳因素。

在西方國(guó)家，黃斑變性是造成50歲以上人群失明的主要原因，在美國(guó)黃斑變性導(dǎo)致的失明比青光眼、白內(nèi)障和糖尿性視網(wǎng)膜病變這三種常見病致盲人數(shù)總和還要多。

在中國(guó)黃斑變性發(fā)病率也不低，60-69歲發(fā)病率為6.04%-11.19%。隨著中國(guó)人口老齡化的加快，該病有明顯的上升趨勢(shì)，但是一般人對(duì)黃斑變性的認(rèn)識(shí)與關(guān)注卻不夠。

黃斑變性是國(guó)際眼科界公認(rèn)的最難治療的眼病之一。目前對(duì)于黃斑變性的有效治療方法并不多，現(xiàn)在美國(guó)采取Avastin治療黃斑變性，已得到美國(guó)FDA認(rèn)可，而中國(guó)目前只有香港地區(qū)開展采用這種藥物來治療黃斑變性。

目前對(duì)黃斑變性的病因尚不完全清楚，治療方法還有待繼續(xù)研究發(fā)展，患者可關(guān)注該病的新療法。同時(shí)，也提醒老年朋友，要重視眼健康，并建立定期眼睛檢查的觀念。

老年黃斑變性的危害是：

黃斑變性是一種慢性眼病，它能引起中心視力的急劇下降，而中心視力是日?；顒?dòng)所必需的，如閱讀、看時(shí)間、識(shí)別面部特征和駕駛等。它是不可逆的中心視力的下降或喪失，很難再治愈。老年性黃斑變性多發(fā)生在45歲以上，年齡越大，發(fā)病率就越高。發(fā)病率有種族差異，白種人的發(fā)病率高于有色人種。

除了上述老年黃斑變性的危害外，在中國(guó)，首位的致盲原因大家都認(rèn)為是白內(nèi)障，在上海地區(qū)已經(jīng)不是這種情況了，因?yàn)樯虾５尼t(yī)療條件比較好，白內(nèi)障基本都能得到有效的治療，而老年性黃斑變性成為非常重要的老年人的致盲原因。黃斑變性有時(shí)發(fā)展得很慢而使你察覺不到視力的改變，有時(shí)卻進(jìn)展迅速。它不會(huì)引起疼痛，但會(huì)剝奪您識(shí)別眼前物品的能力。通常多為一眼先發(fā)病，起初常被忽視。

老年黃斑變性主要病理改變是黃斑區(qū)視網(wǎng)膜色素上皮增殖、萎縮、脫離，最可怕的是出現(xiàn)視網(wǎng)膜下的脈絡(luò)膜新生血管膜，這些不健康的血管膜容易破裂、出血及形成瘢痕。新鮮的出血是鮮紅色的，時(shí)間一長(zhǎng)就會(huì)變成暗紅色。

盡管老年黃斑變性的發(fā)病率在增加，而且它還有造成嚴(yán)重視力損害的危險(xiǎn)，但老年黃斑變性的危害并未引起公眾對(duì)它的足夠認(rèn)識(shí)。人們對(duì)它的忽視導(dǎo)致了它的高發(fā)病率。專家提醒：要想減少或者避免老年黃斑變性的危害，我們就要正確對(duì)待，不要逃避，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)就醫(yī)，切忌諱疾忌醫(yī)。

老年性黃斑變性病因和癥狀

老年性黃斑變性臨床表現(xiàn)為無痛性慢性視力下降，最初癥狀是小圓形黃色斑點(diǎn)，出現(xiàn)在視網(wǎng)膜和黃斑部。這種情況會(huì)進(jìn)一步發(fā)展，并造成黃斑后面的色素層紊亂。黃斑變性有干性和濕性兩種，干性黃斑變性是由于黃斑上的細(xì)胞逐漸受損而引起的，并導(dǎo)致中央視力緩慢惡化。而濕性黃斑變性則是由于視網(wǎng)膜后面的血管不正常生長(zhǎng)造成的。血液從黃斑下的血管中滲漏出來，從而導(dǎo)致中央視覺受損。干性會(huì)緩慢的喪失中央視力，而濕性則是迅速喪失視力。

黃斑病變當(dāng)影響色素上皮及神經(jīng)上皮引起脫離時(shí)，可使視力減退或視物變形可歸屬“視瞻昏渺”，當(dāng)少量出血進(jìn)入玻璃體引起混濁時(shí)，則又可屬“云霧移晴”。但如果大量積血進(jìn)入玻璃體而引起視力驟降者，則可歸入“暴盲”之中。

本病主要因年老體弱，臟氣虛衰或先天稟負(fù)不足，脾腎兩虛以及肝郁火旺，痰濕化熱為發(fā)病的主要因素。脾主氣主運(yùn)化，脾氣虛則運(yùn)化不能，氣血津液化生不足，腎氣虛則鼓動(dòng)無力。主水及藏精的功能失職導(dǎo)致水液或痰濕潴留。本病早期所表現(xiàn)的玻璃膜疣之病理產(chǎn)物多由此而生。痰濕郁久易化火灼傷血絡(luò)，又因肝主藏血，肝郁血?dú)獠蛔悖荒軜s目，肝氣不調(diào)郁久生熱，化火傷絡(luò)，此外脾虛不能統(tǒng)血，亦可致血不循常道而溢于絡(luò)外，血瘀絡(luò)外而成瘀，痰瘀互結(jié)加重病情，致本病中后期出現(xiàn)痰濕、肝郁、血瘀，錯(cuò)綜復(fù)雜的臨床表現(xiàn)使眼底反復(fù)性出現(xiàn)滲出，出血以及新生血管和瘢痕形成等病理表現(xiàn)，所以治療難度很大。

臨床表現(xiàn)

本病分萎縮性與滲出性兩型已如前述，也有人觀察到萎縮性可以轉(zhuǎn)化成滲出性，因此認(rèn)為有分型的必要。然而就大多數(shù)病例來說，臨床表現(xiàn)輕重與預(yù)后優(yōu)劣二型是截然不同的。

萎縮性老年黃斑部變性

萎縮性亦稱干性或非滲出性。雙眼常同期發(fā)病且同步發(fā)展。與老年性遺傳性黃斑部變性(即Haab病)的臨床經(jīng)過及表現(xiàn)相同，是否為同一種病，由于兩者均發(fā)生于老年人，家系調(diào)查困難，不易確定。本型的特點(diǎn)為進(jìn)行性色素上皮萎縮，臨床分成兩期：

1 .早期(萎縮前期preatrophic stage)：

中心視力輕度損害，甚至在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)保持正常或接近正常。視野可以檢出5°-10°中央盤狀比較暗點(diǎn)，用青、黃色視標(biāo)更易檢出。180°線靜態(tài)視野檢查兩側(cè)各5°-10°處視敏感下降。Amsler方格表檢查常為陽性。偶有大視或小視癥。

檢眼鏡下，黃斑部有比較密集的硬性玻璃膜疣。疣的大小不一，有的相互融合成小片狀。在玻璃膜疣之間，雜有點(diǎn)片狀色素脫色斑色素沉著，外觀呈椒鹽樣。此種病損以中心窩為中心，逐漸向四周檢查，可見邊緣無明確界線。部分病例整個(gè)黃斑部暗污，裂隙燈顯微鏡加前置鏡作光切面檢查，可見微微隆起及其周圍有紅色光暈(燈籠現(xiàn)象lantern phenomenon)。提示色素上層存在淺脫離，此期熒光斑點(diǎn)并很快加強(qiáng)。在靜脈期開始后一分鐘以內(nèi)強(qiáng)度最大，之后大多與背景熒光一致，迅速減弱并逐漸消失。少數(shù)病例，當(dāng)背景熒光消退后仍可見到熒光遮蔽。有色素上皮層淺脫離的病例在造影初期已出現(xiàn)圓形或類圓形熒光斑，中期加強(qiáng)，晚期逐漸消退。熒光斑不擴(kuò)大，說明色素上皮層下無新生血管，或雖有而纖細(xì)，不足以顯影(隱蔽性新生血管)。

2.晚期(萎縮期atrophic stage)：

中心視力嚴(yán)重?fù)p害，有虛性絕對(duì)性中央暗點(diǎn)。檢眼鏡下有密集或融合的玻璃膜疣及大片淺灰色萎縮區(qū)。萎縮區(qū)境界變得清楚，其內(nèi)散布有椒鹽樣斑點(diǎn)，亦可見到金屬樣反光(beaten bronze appearance)。熒光造影早期萎縮區(qū)即顯強(qiáng)熒光，并隨背景熒光減弱、消失而同步消退。整個(gè)造影過程熒光斑不擴(kuò)大，提示為色素上皮萎縮所致的透見熒光。但有的病例，在萎縮區(qū)內(nèi)強(qiáng)熒光斑與弱熒光斑同時(shí)出現(xiàn)，說明色素上皮萎縮之外，尚有脈絡(luò)膜毛細(xì)血管萎縮和閉塞。萎縮性變性發(fā)病緩慢，病程冗長(zhǎng)。早期與晚期之間漸次移行，很難截然分開。加之個(gè)體差異較大，所以自早期進(jìn)入晚期時(shí)間長(zhǎng)短不一，但雙眼眼底的病變程度基本對(duì)稱。

滲出性老年黃斑部變性

滲出性亦稱濕性，即Kuhnt-Junius所稱的老年性盤狀黃斑部變性(senile disciform macular degeneration)。本型的特點(diǎn)是色素上皮層下有活躍的新生血管，從而引起一系列滲出、出血、瘢痕改變。臨床上分三期。

1.早期(盤狀變性前期predisciform stage)：

中心視力明顯下降，其程度因是否累及中心窩而異。Amsler方格表陽性。與病灶相應(yīng)處能檢出中央比較暗點(diǎn)。

檢眼鏡下黃斑部有密集的、大小不一的玻璃膜疣，以軟性為主并相互融合。同時(shí)不定期可見到色素斑和脫色斑，有的色素斑環(huán)繞于玻璃膜疣周圍呈輪暈狀，中心窩反光暗淡或消失。此時(shí)熒光造影：玻璃膜疣及色素脫失處早期顯現(xiàn)熒光，其增強(qiáng)、減弱、消失與背景熒光同步。有些病例，在背景熒光消失后仍留有強(qiáng)熒光斑，說明有兩種情況：一是玻璃膜疣著色；二是色素上皮層下存在新生血管。二者的區(qū)分：前者在整個(gè)過程中熒光斑擴(kuò)大，后者反之。

2.中期(突變期evolutionary stage)：

此期主要特征為黃斑部由于新生血管滲漏，形成色素上皮層和/或神經(jīng)上皮層漿液或/和出血性脫離。視力急劇下降。檢眼鏡下除前述早期改變外，加上范圍較為廣泛、色澤暗污的圓形或類圓型病灶，并微微隆起，使整個(gè)病變區(qū)呈灰暗的斑駁狀。有的病例還雜音有暗紅色出血斑。裂隙燈顯微鏡加前置鏡光切面檢查，可見色素上的皮層下或/和神經(jīng)上皮層下的漿液性滲出。出血位置亦同。病變進(jìn)一步發(fā)展，在視網(wǎng)膜深層出現(xiàn)黃白色滲出。滲出有的為均勻一致的斑塊;有的為濃淡不一的簇狀斑點(diǎn)；有的位于病灶內(nèi)；有的圍繞于病灶邊緣，呈不規(guī)則環(huán)狀或眉月狀(Coats反應(yīng))。出血嚴(yán)重時(shí)，可導(dǎo)致色素上皮下或神經(jīng)上皮暗紅色乃至灰褐色血腫；有時(shí)波及神經(jīng)纖維層而見有火焰狀出血斑；亦可穿透內(nèi)境界膜進(jìn)入玻璃體，形成玻璃體積血。熒光造影早期，病灶區(qū)見斑駁狀熒光，并迅即出現(xiàn)花邊形或車輪狀熒光，提示有活躍的新生血管存在。之后，熒光不斷擴(kuò)散增強(qiáng)，大約至靜脈期或稍后，整個(gè)脫離腔內(nèi)充滿熒光，輪廓比較清楚者為色素上皮脫離；反之則為神經(jīng)上皮脫離。此種脫離腔內(nèi)的強(qiáng)熒光在背景熒光消失后仍持續(xù)存在。脫離腔內(nèi)的熒光一般是均勻一致的，但當(dāng)伴有色素增生或出血時(shí)，則有相應(yīng)處的熒光遮蔽。新生血管破裂嚴(yán)重而形成前述檢眼鏡下所見的血腫者，出現(xiàn)大片熒光遮蔽。造影后期，此種熒光遮蔽區(qū)內(nèi)有時(shí)可出現(xiàn)1-2個(gè)逐漸增強(qiáng)擴(kuò)大的熒光斑點(diǎn)(稱為熱點(diǎn)—hot spot)證明視網(wǎng)膜下新生血管的存在。

3.晚期(修復(fù)期reparative stage)：

滲出和出血逐漸收并為瘢痕組織所替代。此時(shí)視力進(jìn)一步損害。眼底檢查見有略略隆起的協(xié)團(tuán)塊狀或形成不規(guī)則的白色斑塊(血腫吸收過程中呈紅黃色)。斑塊位于視網(wǎng)膜血管下方。在斑塊表面或其邊緣往往可見出血斑及色素斑。在部分病例，當(dāng)出血及滲出被瘢痕所替代之后，病變并不就此結(jié)束，而在瘢痕邊緣處出現(xiàn)新的新生血管，再度經(jīng)歷滲出、出血、吸收、瘢痕的過程。如此反復(fù)，使瘢痕進(jìn)一步擴(kuò)大。因此，這類患者的長(zhǎng)期追蹤觀察是十分必要的。該期熒光造影所見，淺色的瘢痕呈假熒光；色素增生處熒光遮蔽；如瘢痕邊緣或瘢痕間有新生血管及滲出、出血，則有逐漸擴(kuò)大增強(qiáng)的熒光斑。滲出性老年黃斑部變性雙眼先后發(fā)病，相隔時(shí)間一般不超過五年。

早期老年黃斑變性的預(yù)防

由于老年黃斑變性的確切病理機(jī)制尚不特別清楚，因此必須很難有對(duì)因治療的辦法。大量的研究表明老年黃斑變性的發(fā)生與遺傳環(huán)境因素，如長(zhǎng)期暴露紫外線環(huán)境污染、吸煙與血抗氧化水平下降等因素有關(guān)，針對(duì)這些誘因科學(xué)家們提出以下的預(yù)防措施：

1.由于老年黃斑變性的發(fā)生可能與遺傳有一定關(guān)系，因此如果家族中有人患老年黃斑變性，那么家族成員中50歲以上者應(yīng)該定期行眼底檢查。

2.由于老年黃斑變性可能與長(zhǎng)期的紫外線暴露有關(guān)，建議太陽光強(qiáng)烈時(shí)出門戴墨鏡。

3.由于蔬菜和水果中含有大量的抗氧化物質(zhì)如微量元素多種維生素葉黃素等，因此建議多吃蔬菜水果魚類含有多量的，不飽和酸有較強(qiáng)的抗氧化能力建議多吃。

4.建議補(bǔ)充多種具有抗氧化能力，尤其富含葉黃素玉米黃素的，保健藥品中心臨床研究表明長(zhǎng)期服用含葉黃素微量元素鋅和多種維生素不飽和脂肪酸的符合眼保健藥品，有助于防止老年黃斑變性的發(fā)展。一項(xiàng)有3000多人參加歷時(shí)近10年的多中心研究表明，長(zhǎng)期服用上述的眼保健藥品可以使至少四分之一的早期的老年黃斑變性停止向晚期發(fā)展。

5.另外也有研究表明老年黃斑變性的發(fā)生與高血壓高血脂相關(guān)，因此要積極預(yù)防高血壓高血脂少吃過于油膩的食品，加強(qiáng)鍛煉有助于預(yù)防老年黃斑變性或減緩其發(fā)展，研究表明吸煙與老年黃斑變性的發(fā)生有非常明確的相關(guān)性，因此建議戒煙。

黃斑病變是一種很嚴(yán)重的眼病，因此了解中老年人怎樣防治黃斑病變好是很關(guān)鍵的，希望上述的介紹能夠?yàn)楦嗟狞S斑病變患者帶來幫助，同時(shí)希望大家在平時(shí)的時(shí)候多重視眼睛的保養(yǎng)，有效減少眼病疾病的發(fā)生。

黃斑變性的治療

藥物治療：口服葡萄糖酸鋅每次50mg抗氧化劑，口服維生素C和維生素E，維生素治療，補(bǔ)充樂盯葉黃素、維生素等眼部營(yíng)養(yǎng)，增加黃斑色素密度，抑制病情發(fā)展，保護(hù)視力。

激光治療：用激光所產(chǎn)生的熱能，摧毀黃斑區(qū)的異常新生血管。激光光凝僅是為了封閉已經(jīng)存在的新生血管，并不能阻止新的新生血管的形成，是一種對(duì)癥治療。同時(shí)，激光稍一過量，本身可以使脈絡(luò)膜新生血管增生，且對(duì)附近的正常組織也產(chǎn)生損壞，視功能將受到大的影響，必須警惕。

經(jīng)瞳溫?zé)岑煼ǎ捍朔ㄊ遣捎?10nm波長(zhǎng)的近紅外激光，在視網(wǎng)膜上的輻射率為7.5W/cm2，穿透力強(qiáng)而屈光間質(zhì)吸收少，使靶組織緩慢升溫10℃左右。但低于傳統(tǒng)激光光凝產(chǎn)生的局部溫度，非特異性的作用于CNV，對(duì)周圍正常組織損傷較小。治療后，CNV內(nèi)血栓形成以及發(fā)生部分或全部CNV閉合，并促進(jìn)出血和滲出的吸收，同時(shí)還相對(duì)保留一定的視功能。因此，TTT適合治療各種CNV，包括隱匿性和典型性CNV。

光動(dòng)力療法（PDT）：是將一種特異的光敏劑注射到病人的血液中，當(dāng)藥物循環(huán)到視網(wǎng)膜時(shí)，用689nm激光照射激發(fā)光敏劑，從而破壞異常的新生血管，而對(duì)正常的視網(wǎng)膜組織沒有損傷。所以被用于治療老年性黃斑變性的CNV，特別是中心凹下的CNV。該療法是目前國(guó)際上方便、安全和有效的方法。

手術(shù)治療：如視網(wǎng)膜下新生血管膜的切除、黃斑轉(zhuǎn)位術(shù)、視網(wǎng)膜移植等。已為本病的治療帶來了希望。

中醫(yī)藥治療：黃斑變性的治療，目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)沒有特效的治療方法，臨床也常根據(jù)病程的階段，使用抗氧化劑，維生素類，止血?jiǎng)?，以及視神?jīng)營(yíng)養(yǎng)藥或細(xì)胞激活制劑治療。對(duì)脈絡(luò)膜有新生血管的應(yīng)及早施行光凝術(shù)，以免病情惡化。此時(shí)，光凝可以封閉已經(jīng)存在的新生血管，不能阻止新的新生血管的形成，所以以上的治療大多為對(duì)癥治療。由于中藥獨(dú)特的藥理作用，對(duì)于慢性反復(fù)性的疾病，療效很好；對(duì)于保護(hù)視細(xì)胞，穩(wěn)定和提高視力，阻止病情的復(fù)發(fā)，瘢痕的修復(fù)，防止另眼病情發(fā)展有獨(dú)特療效。

“分型分藥分治療法”

黃斑變性為眼科常見病、多發(fā)病。很多患者多方治療，錢沒少花、罪沒少受，但效果卻總是令人失望!西醫(yī)除手術(shù)外沒有更有效的方法，但手術(shù)治療需要漫長(zhǎng)的時(shí)間，而且手術(shù)治療費(fèi)用高、風(fēng)險(xiǎn)大、痛苦多、易復(fù)發(fā)、遺留后遺癥，對(duì)糖尿病、高血壓、心臟病病人不宜等缺點(diǎn)，讓老百姓望而卻步，眼病患者只有無可奈何的等待，直到視力下降到視物實(shí)在模糊不清僅存有眼前指數(shù)或光感。

傳統(tǒng)中醫(yī)治療多采用熏洗、貼敷、滴藥等一些緩解癥狀，治標(biāo)不治本；更有一些善良的患者，居然相信一種中成藥可以治療所有眼病的謊言，導(dǎo)致一部分眼病患者貽誤最佳治療時(shí)機(jī)，最終視力越來越差。正是上述背離中醫(yī)辨證施治原則的治療方法，導(dǎo)致黃斑變性眼病患者難以治療。

防治黃斑變性注意事項(xiàng)

一、預(yù)防為主，早期治療

老年黃斑變性，黃斑區(qū)玻璃疣是在本病病程的最早期階段，病變最輕，但它潛伏的危險(xiǎn)性很大，此時(shí)最不可麻痹大意。少年黃斑變性的患者，早期中心視力有所下降，但眼底改變不明顯，此時(shí)應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期用藥，堅(jiān)持治療。在任何疾病的過程中，病程最早期，病變最輕階段，都是最好的治療時(shí)機(jī)，有更多的機(jī)會(huì)阻止病程進(jìn)展。

二、急重病例，標(biāo)本共治，以緩病情

當(dāng)黃斑區(qū)出現(xiàn)血性色素上皮脫離，神經(jīng)上皮脫離以及積血進(jìn)入玻璃體，是病程急劇進(jìn)展，視功能嚴(yán)重受損的征象，這種病例常反復(fù)發(fā)作，直至視力嚴(yán)重?fù)p傷或完全喪失。對(duì)于這種嚴(yán)重病例，必須全力積極治療，我們會(huì)根據(jù)病情的不同階段，運(yùn)用不同的治療方法，分別采取塞流止血，益氣通絡(luò)，清熱涼血，活血化瘀，有漿液性滲出者，則健脾化痰，祛濕理氣。晚期出血吸收緩慢，化瘀行氣，軟堅(jiān)散結(jié)，對(duì)于大量的瘢痕形成，兼以滋補(bǔ)肝腎，軟堅(jiān)散結(jié)，對(duì)于早期視力下降輕者，黃斑色素紊亂改變?yōu)橹?，調(diào)補(bǔ)肝腎，益氣養(yǎng)血通絡(luò)。

防治措施

1.注意生活調(diào)養(yǎng)

患本病后應(yīng)注重適當(dāng)休息，避免身體過勞。少用目力，避免視力疲勞。保持睡眠充足，有失眠或神經(jīng)衰弱者，應(yīng)每晚給予安定或眠而通。夜間疼痛較重者，睡前可口服去痛片。盡量不吸煙、少飲用烈性酒。

2.注重飲食結(jié)構(gòu)

飲食上應(yīng)選擇營(yíng)養(yǎng)豐富、富含蛋白質(zhì)、維生素且易于消化的食物。多食用富含維生素C、E、A及胡蘿卜素的蔬菜與水果。補(bǔ)充維生素含量高的飲食可能減弱對(duì)黃斑的光照毒性，增強(qiáng)視網(wǎng)膜對(duì)自由基的防護(hù)作用，限制或減輕對(duì)視網(wǎng)膜黃斑組織細(xì)胞的分子損傷。經(jīng)常保持大便通暢。對(duì)一些有刺激性的食物或興奮性的食品，如辣椒、生蔥、生蒜及咖啡等，應(yīng)當(dāng)盡可能少用或不用。

3.補(bǔ)充抗氧化劑

本病發(fā)生與視網(wǎng)膜組織慢性光蓄積中毒有一定關(guān)系，動(dòng)物模擬光損害結(jié)果已經(jīng)揭示了大量還原型抗壞血酸（維生素C）被氧化的事實(shí)，以及在這一病理損害過程中光所起的重要作用。因此給本病服用具有抗氧化特性的維生素E與C，可作為羥基清除劑防止自由基對(duì)視網(wǎng)膜黃斑細(xì)胞的損害，起到組織營(yíng)養(yǎng)劑的作用。因此除了注重飲食攝入，還應(yīng)按醫(yī)囑加量服用一些與病情有關(guān)的抗氧化劑。

4.補(bǔ)充微量元素

微量元素作為多種金屬酶在視網(wǎng)膜等的代謝中起著重要作用。鋅在食物里的含量很少，采用口服硫酸鋅制劑治療因玻璃膜疣致視力不同程度減退的患者，可延緩視力損害。用量為葡萄糖酸鋅每次70毫克， 一日2次。

5.注重防護(hù)光損傷

長(zhǎng)期反復(fù)光照后，黃斑部對(duì)光的損傷易感性增加，尤其波長(zhǎng)為400-500納米的藍(lán)光，能夠產(chǎn)生較強(qiáng)的光毒性作用，是本病的一個(gè)危險(xiǎn)因素。因此要提倡對(duì)光損傷的防護(hù)，盡量不要用眼睛直接看太陽、雪地，更不要長(zhǎng)時(shí)間觀看，白天外出應(yīng)戴墨鏡或變色鏡，以減少對(duì)黃斑的光刺激。

6.改善循環(huán)障礙

由于黃斑中央部脈絡(luò)膜毛細(xì)血管的硬化或阻塞可造成脈絡(luò)膜循環(huán)障礙，致使玻璃膜變性，視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞和光感受器盤膜損傷?；颊呖勺襻t(yī)囑服用一些具有改善眼部循環(huán)的銀杏葉片、多貝斯、怡開或活血散瘀中藥，可點(diǎn)用施圖眼藥水加強(qiáng)眼部血流，還可應(yīng)用一些物理輔助治療如藥物的離子透入等。

7.合理應(yīng)用助視器

對(duì)于本病晚期所導(dǎo)致的低視力可使用光學(xué)和非光學(xué)輔助低視力助視器，如可通過放大鏡及低視力望遠(yuǎn)鏡幫助提高中心視力，利用患者的殘存視力，提高其工作、學(xué)習(xí)與生活的能力。以最大限度地改善患者的生活質(zhì)量。

總之，對(duì)本病患者，應(yīng)樹立長(zhǎng)期治療的觀念，遵從醫(yī)囑，堅(jiān)持治療，并配合保健療法，力求病情最大限度地獲得緩解與控制。

專家提醒

如果發(fā)現(xiàn)看報(bào)紙時(shí)一行行字變得歪歪扭扭看不清，相信多數(shù)老年人都會(huì)以為這是老花眼加重的表現(xiàn)。其實(shí)，原因并非那么簡(jiǎn)單。最會(huì)偽裝的致盲殺手“老年黃斑變性”的癥狀表現(xiàn)和老花眼很相似，危害卻遠(yuǎn)勝于后者。那么，這兩者之間究竟有什么區(qū)別呢？

如果將人的眼睛比作一臺(tái)照相機(jī)，那么負(fù)責(zé)成像的底片就是我們的視網(wǎng)膜。而黃斑就位于視網(wǎng)膜的中央，它決定著人的光覺、形覺和色覺，是最為關(guān)鍵且敏感的部位。老年黃斑變性的發(fā)生正是因?yàn)槔夏耆艘暰W(wǎng)膜的黃斑區(qū)得了退行變性的疾患。不但如此，隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)生黃斑病變的概率也會(huì)隨之遞增。目前，這一疾病已成為50歲以上人群失明的主要原因，致盲概率高于青光眼、白內(nèi)障和糖尿病視網(wǎng)膜等眼疾。

現(xiàn)實(shí)生活中，不少患者容易將黃斑病變與老花眼相互混淆。這主要是因?yàn)閮烧叩陌Y狀表現(xiàn)有一些相似的地方，比如患者都會(huì)在讀書看報(bào)時(shí)視線模糊不清，出現(xiàn)閱讀困難。其實(shí)，如果仔細(xì)分析，你會(huì)發(fā)現(xiàn)兩者的具體表現(xiàn)還是有細(xì)微差別的。

如果患有老花眼，那么在看報(bào)時(shí)，視野內(nèi)的文字往往是模糊狀，上面的字會(huì)變成一團(tuán)或一片。因而在湊近閱讀時(shí)看不清具體內(nèi)容。而當(dāng)患有黃斑變性時(shí)，報(bào)紙上的一行一行字在患者眼里會(huì)變得歪歪扭扭，人影像變得扭曲；眼前見到的不再色彩鮮艷的畫面，而是灰蒙蒙的一片；或是視覺中間出現(xiàn)了黑影。這些特殊的癥狀表現(xiàn)是老花眼所沒有的。因此，一旦老年人如果感覺有以上情況的出現(xiàn)時(shí)就要盡快到醫(yī)院眼科進(jìn)行專業(yè)的眼底檢查，不給眼病繼續(xù)進(jìn)展留機(jī)會(huì)。

隨著老齡化社會(huì)的到來，老年黃斑變性已經(jīng)成為一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。事實(shí)上，除了年齡因素外，不良生活習(xí)慣也是該病高發(fā)的重要原因。比如吸煙、肥胖和高血脂、慢性光損傷、飲食不均衡都會(huì)引起黃斑的過早退行變性。因此，中老年人要對(duì)此疾病有足夠的了解與重視，除了定期去醫(yī)院進(jìn)行檢查外，還應(yīng)經(jīng)常雙眼交替閉眼，經(jīng)常自我評(píng)估單眼的視功能。生活習(xí)慣上應(yīng)禁止或減少吸煙，做到飲食均衡，控制使用電腦和看電視的時(shí)間。