剛剛懷孕的小雨“妊娠反應(yīng)”好像特別強(qiáng)烈。做什么事都提不起精神，躺在床上一動(dòng)也不想動(dòng)。起初她認(rèn)為是早孕反應(yīng)也沒太在意，但是她胃口越來越差，還出現(xiàn)了浮腫，不得不去醫(yī)院檢查。醫(yī)生聽了她的描述，除了常規(guī)的產(chǎn)前檢查外，還給她查了甲狀腺激素。結(jié)果顯示，小雨患上了甲狀腺功能減退。

妊娠期甲狀腺功能減退包括臨床甲減（患者有甲減癥狀）和亞臨床甲減（患者沒有臨床癥狀，只有甲功化驗(yàn)異常）。江蘇省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任劉超說：甲狀腺功能減退癥（甲減）是內(nèi)分泌系統(tǒng)的常見病之一。顯性甲減和亞臨床甲減約占普通人群的1%和3%。母體和胎兒甲減兩者對(duì)胎兒的發(fā)育都有嚴(yán)重的影響。

早期癥狀不明顯

劉超說：多數(shù)甲減起病比較隱匿，癥狀不典型。一般妊娠甲減的癥狀包括：精神不振、昏昏欲睡、畏寒、怕冷、乏力、便秘、食欲低下、嗜睡、浮腫等。由于早期癥狀不明顯，且易與妊娠反應(yīng)混淆，因此在我國妊娠期甲減存在患病率高，診斷率和治療率低的情況。

妊娠甲減會(huì)導(dǎo)致胎兒智力水平下降

劉超表示，妊娠期間充足的母體甲狀腺激素對(duì)于保證母體及其后代的健康非常重要。一旦缺乏，將給母體和胎兒帶來很大傷害。對(duì)母親而言，可能發(fā)生妊娠高血壓、可能造成自發(fā)性流產(chǎn)、早產(chǎn)等情況。而對(duì)于胎兒的不良影響更為嚴(yán)重。

1.影響智力。胎兒的大腦發(fā)育需要甲狀腺激素。妊娠早期即妊娠的前12周，處于胎兒腦部發(fā)育的第一快速發(fā)育期，但此時(shí)胎兒自身的甲狀腺功能尚未建立，胎兒腦部發(fā)育所需要的甲狀腺激素完全依賴母體供應(yīng)。如果此時(shí)孕婦患有甲減，即母體甲狀腺激素持續(xù)低下水平，不能為胎兒腦發(fā)育提供充足甲狀腺激素，將會(huì)影響胎兒腦發(fā)育，甚至造成不可逆的損害。

2.增加孩子出生缺陷機(jī)會(huì)。新的研究發(fā)現(xiàn)，有甲狀腺疾病的婦女更可能生下心臟、腎或腦異常的后代。這項(xiàng)來自美國的研究顯示，患有甲狀腺疾病的母親（其中既有甲減、也有甲亢的母親，以甲減更為多見）生產(chǎn)的嬰兒發(fā)生出生缺陷(大腦、腎臟、心臟缺陷以及唇裂、腭裂、多指等)的比例約為18%。而在普通人群中，有出生缺陷的嬰兒僅約為3%。

高危人群篩查十分必要

劉超說：在準(zhǔn)備妊娠或妊娠早期積極檢查女性甲狀腺功能，尤其在高危人群中進(jìn)行篩查是十分必要的。一旦發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)該盡早治療。盡早服用外源性甲狀腺素，密切關(guān)注甲狀腺功能，使其盡早達(dá)標(biāo)。而一般如正確劑量服用，不會(huì)對(duì)妊娠和哺乳造成影響的。對(duì)于在懷孕之前已查出甲減的女性，應(yīng)該系統(tǒng)治療，待到指標(biāo)正常后再懷孕。

[延伸閱讀] 甲減的高危人群包括：

1具有甲亢、甲減或甲狀腺葉切除者。2具有甲狀腺疾病家族史。3甲狀腺腫。4甲狀腺自身抗體陽性。5臨床提示甲功高或低，包括貧血、低鈉血癥、高膽固醇血癥。6其他自身免疫病。7具有頭頸部放射治療史。8具有流產(chǎn)和早產(chǎn)病史者。