怎樣正確使用陰道栓劑？

我因患霉菌性陰道炎，采取陰道內(nèi)置入外用栓劑進(jìn)行治療。請(qǐng)問(wèn)怎樣正確使用陰道栓劑，才能避免藥物流出，提高藥效呢？

山東 趙靜安

婦科臨床上常用的外用陰道栓主要用于治療各種陰道炎癥。它具有局部用藥、不受胃腸道pH和酶的破壞、藥物作用發(fā)揮直接、抗菌消炎快等優(yōu)點(diǎn)。

陰道栓在常溫下為固體，栓劑置入陰道后，在體溫作用下融化，逐漸釋藥而產(chǎn)生治療作用，因此最好在晚上睡前用藥。使用前，應(yīng)排盡尿液，清潔外陰或遵醫(yī)囑進(jìn)行陰道沖洗，以減少分泌物，提高藥效。在置入陰道栓劑時(shí)，采取仰臥雙膝彎曲分開(kāi)體位，手指帶指套，將藥栓緩慢推入陰道深部。栓劑置入后，合并雙腿，保持仰臥姿勢(shì)20分鐘以上。為使藥物充分接觸病變部位，置入栓劑后1～2個(gè)小時(shí)內(nèi)盡量不排尿，并注意減少站立行走，以防陰道內(nèi)融化的藥物流出而影響療效。當(dāng)外界溫度較高時(shí)，栓劑容易變軟而不易置入，使用前可先將其放入冰箱中15分鐘左右，待變硬后使用。

此外，用藥期間要避免性生活。必要時(shí)，性伴侶要同時(shí)接受治療。

成都醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 李曉芬（副主任醫(yī)師）

精子畸形能正常生育嗎？

我有過(guò)流產(chǎn)史，想再次懷孕。經(jīng)醫(yī)院大夫檢查，發(fā)現(xiàn)我丈夫精子不僅精子活力差，而且畸形率高達(dá)83%。我非常擔(dān)心，丈夫精子畸形，我能正常懷孕嗎？

江西 周麗

正常的精子呈蝌蚪形，頭部長(zhǎng)度為4.0～5.0微米，寬為2.5～3.5微米；頂體界限清晰，占頭部的40%～70%；中段寬度<1微米，大約為頭部長(zhǎng)度的1.5倍；尾部應(yīng)直而均一，長(zhǎng)約為45微米。偏離這些標(biāo)準(zhǔn)的精子即定義為畸形或缺陷精子，并且所有形態(tài)學(xué)處于臨界狀態(tài)的精子均列為異常。精液檢查按照隨機(jī)原則，人為計(jì)數(shù)一定數(shù)量的精子，計(jì)算正常精子或異常精子百分比，通常以正常精子百分率來(lái)表達(dá)。

精子畸形率越高，生育機(jī)會(huì)越低，而流產(chǎn)、胎兒發(fā)育不良、死胎的可能性就越大。精子發(fā)生畸形主要是生長(zhǎng)發(fā)育的內(nèi)外因素改變，比如內(nèi)分泌紊亂、睪酮水平低下、生殖器外傷、環(huán)境污染、不良生活習(xí)慣等。世界衛(wèi)生組織將4%正常精子百分率作為正常生育的低限。高于此值既有正常懷孕機(jī)會(huì)，但臨床上也有低于該值正常懷孕的例子。

發(fā)現(xiàn)精子畸形除了進(jìn)行必要的醫(yī)學(xué)干預(yù)外，在日常生活中也要注意，例如不酗酒、不吸煙、不進(jìn)行桑拿浴、遠(yuǎn)離有害物質(zhì)等。

解放軍第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 閔保華（主任醫(yī)師）

哪些人需做電子胃鏡檢查？

我父親患上了消化道疾病，有人說(shuō)要去做電子胃鏡檢查，可也有人說(shuō)不用做。我想請(qǐng)教一下，哪些消化道疾病患者適合電子胃鏡檢查呢？

河南 唐壯

下列患者適合電子胃鏡檢查：

原因不明的食欲減退和體重減輕 嚴(yán)重的食管、胃病或腫瘤常是引起此類癥狀的原因。電子胃鏡可以清楚地觀察消化道疾病，作出明確診斷。

吞咽不利或進(jìn)食有阻塞感 提示食管或胃內(nèi)入口賁門(mén)部阻塞了正常食物通道，屬于嚴(yán)重的情況，應(yīng)及時(shí)檢查，抓住治療時(shí)機(jī)。

上腹部包塊、疼痛 通過(guò)胃鏡檢查，能搞清楚包塊所在的位置，還能取病理活檢以弄清楚包塊是良性還是惡性。

萎縮性胃炎、潰瘍病患者 定期進(jìn)行胃鏡復(fù)查，可以早期發(fā)現(xiàn)惡性病變。

胃手術(shù)后 手術(shù)時(shí)間越是久遠(yuǎn)，年齡超過(guò)50歲者，癌變危險(xiǎn)性相對(duì)更大。唯一可靠的檢查方法就是進(jìn)行胃鏡檢查，并從胃中取活體組織進(jìn)行檢查。

反酸和燒心的患者 提示有胃液反流進(jìn)入了食管，并且刺激和損傷了食管（稱為“胃食管反流病”）。胃鏡檢查可辨清病變程度及范圍，以便選擇有效的治療，避免以后可能產(chǎn)生的出血和狹窄等。

異物吞進(jìn)食管或胃內(nèi)者 如果扣子、別針等異物吞進(jìn)胃內(nèi)，可通過(guò)胃鏡加以處置，免去手術(shù)之苦。

廣西南寧市人民醫(yī)院 李艷鳴(主任醫(yī)師)