一位讀者來信說：“我女兒今年4歲多，自小由爺爺、奶奶照顧，兩位老人對她寵愛有加，要什么都立刻滿足。老人年事已高，整天呆在家里，女兒也很少出門，難得與其他小朋友來往。開始我覺得老人這樣疼愛孩子挺好的，可后來漸漸發(fā)現(xiàn)孩子特別靦腆，一見生人就害羞地躲到一旁，不敢說話。進(jìn)入幼兒園以后，老師發(fā)現(xiàn)女兒從來不和別的小朋友說話，老師問話也不回答，而在家里與我們一起時(shí)，她卻是有說有笑的。老師建議我們帶她到心理門診檢查一下。請問，我女兒是不是有心理疾??？她為何人前不說話？”

這個(gè)小女孩的表現(xiàn)，屬于一種叫作“選擇性緘默癥”的心理障礙。選擇性緘默癥是指已獲得了語言能力的兒童，因精神因素的影響而出現(xiàn)在某些場合沉默不語的現(xiàn)象，其實(shí)質(zhì)是社交功能障礙，而非語言障礙。

兒童在開始上幼兒園或小學(xué)時(shí)不愿與不熟悉的人講話，往往易被認(rèn)為是性格內(nèi)向和害羞而被忽略，直到上小學(xué)以后，仍不愿與其他同學(xué)交談，不參加集體活動，才引起家長重視，但已貽誤了最佳的診治時(shí)間。因此，需要家長朋友們特別注意。

孩子“選擇性緘默癥”大多3～5歲起病，女孩多見。孩子只在一定場合下講話，如在家里或?qū)κ煜さ娜酥v話，而在幼兒園或?qū)δ吧娜司筒恢v話。與他人交往時(shí)，或用手勢、點(diǎn)頭、搖頭等動作來表示自己的意見，或用“是”“不是”“要”“不要”等單詞來回答，學(xué)會寫字后，偶爾也用寫字的方式來表達(dá)自己的意見。少數(shù)患兒正好相反，在家里不講話而在幼兒園里講話。

孩子為什么會選擇“緘默”呢？目前認(rèn)為可能與以下因素有關(guān)。

①病前具有性格特征，往往敏感、膽小、害羞、孤僻、脆弱、依賴等?；純旱母改赋Ｓ腥烁癞惓：途裾系K。

②發(fā)育成熟延遲?；純弘m然已經(jīng)獲得語言功能，但開始說話的時(shí)間比正常兒童明顯延遲，且常常伴有其他語言問題。還常伴有功能性遺尿、功能性遺糞等其他發(fā)育性障礙，其中部分患兒的腦電圖表現(xiàn)為不成熟腦電圖及其他異常變化。

③心理社會因素?；純涸缒瓿Ｓ星楦袆?chuàng)傷的經(jīng)歷，如家庭矛盾沖突、父母關(guān)系不和、父母分居離異、父母虐待兒童、家庭環(huán)境突變等?；蛘呤呛⒆佑啄陼r(shí)處于相對封閉的環(huán)境，缺乏與外界同伴相處、交往的經(jīng)驗(yàn)，不知該如何與人交往。

研究表明，選擇性緘默癥多發(fā)生在獨(dú)生子女身上，而家教不當(dāng)則是其主要原因。選擇性緘默癥會給孩子的成長帶來一系列不良后果，使其難以應(yīng)付各種人際交往而變得自卑和膽怯。一些孩子因此不愿進(jìn)幼兒園，不敢去上學(xué)。兒童教育家認(rèn)為，要為這類孩子創(chuàng)造一個(gè)開放式的家庭環(huán)境。如果家長能不失時(shí)機(jī)地提供各種社會生活和人際交往體驗(yàn)，多讓孩子與同齡兒童玩耍，可以有效預(yù)防孩子出現(xiàn)此癥。倘若孩子對社交已有一定的畏懼情緒，家長要鼓勵孩子勇敢地走出去，廣交朋友，使他認(rèn)識到自己很棒，同樣很有吸引力。