王女士最近全身不明原因地出現(xiàn)蕁麻疹伴瘙癢，自行口服抗過敏藥阿司咪唑1片，沒想到5分鐘后感到頭暈、惡心、嘔吐、視物模糊、出大汗、心悸，被家人緊急送到醫(yī)院，醫(yī)生診斷是藥物過敏性休克，經(jīng)多方搶救后脫險(xiǎn)。醫(yī)生說，抗過敏藥物有時(shí)也可致過敏。其原因是參與或?qū)е逻^敏反應(yīng)的活性介質(zhì)種類繁多，而且過敏反應(yīng)極為復(fù)雜，當(dāng)抗過敏藥物阻斷過敏反應(yīng)中某一重要環(huán)節(jié)或化學(xué)介質(zhì)的釋放而不能阻斷全過程時(shí)，仍會(huì)發(fā)生過敏反應(yīng)。

對(duì)癥用藥不能治病，反而導(dǎo)致癥狀加重，這種反常的現(xiàn)象令人怪異。但在應(yīng)用下列藥物治病時(shí)，稍有不慎就會(huì)發(fā)生。

退熱藥致發(fā)熱 安乃近、復(fù)方安基比林等退熱藥引起的發(fā)熱，臨床上稱為藥物熱。一般發(fā)生在第二次用藥或長(zhǎng)期使用某種退熱藥后，其特點(diǎn)是服藥后體溫升高，若繼續(xù)服用，發(fā)熱持續(xù)不退，停藥后發(fā)熱自退。阿司匹林、水楊酸鈉等解熱鎮(zhèn)痛藥也可引起變態(tài)反應(yīng)性藥物熱，一般多在用藥7~14天出現(xiàn)，如患者原已過敏，可在用藥后10~15分鐘或1~2小時(shí)發(fā)生。如不及時(shí)停藥，發(fā)熱可持續(xù)不退。

平喘藥致哮喘 異丙腎上腺素氣霧劑如長(zhǎng)期吸入，不僅不能奏效，反而加重哮喘，甚至引起哮喘持續(xù)狀態(tài)。復(fù)方茶堿、氫化可的松、促皮質(zhì)激素、麻黃堿偶可誘發(fā)哮喘發(fā)作。色甘酸鈉粉劑有時(shí)會(huì)引起嚴(yán)重的支氣管痙攣，與其粉劑對(duì)高反應(yīng)狀態(tài)支氣管的局部刺激有關(guān)。

通鼻藥加重鼻塞 滴鼻凈和麻黃滴鼻液都具有較強(qiáng)的收縮血管作用，能使鼻黏膜血管收縮，從而縮小鼻甲，改善鼻子通氣狀況。但是如果用藥過量，血管收縮過度，持續(xù)時(shí)間過久，就會(huì)出現(xiàn)“反跳充血”現(xiàn)象，使鼻甲更為腫脹，鼻子通氣更差。用藥不當(dāng)或長(zhǎng)期濫用還會(huì)引起鼻黏膜的病理改變，繼發(fā)肥厚性鼻炎或萎縮性鼻炎。因此，用麻黃素或滴鼻凈時(shí)一定要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，萎縮性鼻炎患者與新生兒鼻塞禁用滴鼻凈；成年人連用不宜超過7日。

鎮(zhèn)痛藥加重頭痛 可見于消炎痛、痛滅定、消痛靈等鎮(zhèn)痛藥，原因尚不明了，多在服藥后1~6小時(shí)發(fā)生，呈全頭脹痛癥狀，伴有惡心、嘔吐。一般停藥24小時(shí)內(nèi)頭痛會(huì)消失。

降壓藥引起血壓升高 利血平、胍乙啶等阻滯神經(jīng)節(jié)作用的藥物，可使末梢神經(jīng)釋放大量?jī)翰璺影罚谷碇車苁湛s，血壓升高。因此，使用這些藥物降壓而血壓反升高時(shí)，應(yīng)停藥并調(diào)整為其他降血壓藥。此外，不合理地聯(lián)合使用降壓藥，也易致血壓升高。

抗炎藥致炎癥加重 糖皮質(zhì)激素如氫化可的松、潑尼松、地塞米松等，具有抗炎、抗病毒作用，可用于治療嚴(yán)重感染。但這類藥物本身無抗菌和抗病毒作用，長(zhǎng)期使用可降低人體免疫力，如不和強(qiáng)力抗菌、抗病毒藥物合用，很容易引起繼發(fā)感染，使?jié)撛谛圆≡顢U(kuò)散。

抗精神病藥引起精神障礙 對(duì)抗精神病藥敏感或使用劑量過大時(shí)，會(huì)使精神癥狀加劇或出現(xiàn)新的精神癥狀，表現(xiàn)為中毒性精神錯(cuò)亂及抑郁、妄想反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)不能、緘默癥等病理反應(yīng)。此時(shí)常被誤認(rèn)為原有精神病惡化或藥量不足而加大用藥劑量，從而導(dǎo)致患者精神癥狀加劇。

抗心絞痛藥引起心絞痛 β受體阻滯劑、鈣拮抗劑與硝酸酯類藥物是目前公認(rèn)的抗心絞痛有效藥物，但它們也可加重或誘發(fā)心絞痛。普萘洛爾可使冠狀動(dòng)脈痙攣，回心血量減少，冠脈供血不足；硝苯吡啶因迅速降壓，冠脈灌注減少，心肌缺血，可反射引起心肌收縮加強(qiáng)，耗氧量增加，從而誘發(fā)心絞痛。

用藥后癥狀加重的現(xiàn)象雖然不常出現(xiàn)，但一旦發(fā)生很容易被誤診，使患者和醫(yī)生誤以為是原發(fā)疾病沒有得到控制或原發(fā)疾病惡化，甚至?xí)e(cuò)誤地加大藥物治療劑量。因此，遇到這種情況千萬不可忽視，應(yīng)仔細(xì)查找原因，必要時(shí)停藥觀察，以免誤治。