B超拍照會危害胎兒嗎？

編輯同志：

我懷孕6個月了，狀況良好。在醫(yī)院做圍保時，醫(yī)生推薦我給胎兒做B超拍照，說那是寶寶人生第一張照片，很有紀念意義。請問，B超拍照對胎兒有危害嗎？

讀者 趙莉莉

趙莉莉讀者：

如今，B超已成為一種常規(guī)診斷手段，廣泛應用于妊娠期檢查。但B超的危害性始終存在，不可不防。世界衛(wèi)生組織早在1982年就已建議：只有在醫(yī)學上具有明確理由時，才可對人體使用超聲波診斷，不應以商業(yè)和實驗為目的輻照人體，特別是輻照孕婦。

超聲波是一種能量，現(xiàn)在已經(jīng)用于殺滅腫瘤細胞和人體碎石，超過一定劑量(強度和時間)肯定會對人體造成傷害。盡管國外有大量研究證實，一般婦產(chǎn)科應用超聲波不會導致胎兒畸形，但迄今也無確切證據(jù)證明超聲波檢查的絕對安全。特別是近十年來，由于彩超、頻譜多普勒的大量應用和B超功能的顯著增加，幾乎都以提高超聲波強度為前提，而統(tǒng)計資料還沒有反映出提高以后的情況。正因如此，國際超聲波醫(yī)學界有一個ALARA原則，即“以盡可能低的聲輸出獲得所需要的信息”。

美國食品藥物管理局曾強制實行聲輸出專項限制，由生產(chǎn)廠家提供安全保證。規(guī)定空間峰值-時間平均聲強為：眼科類17mw/cm2；產(chǎn)科類94mw/cm2；外周血管類720mw/cm2。但自1993年起，聲強一律放寬至720mw/cm2，條件是在儀器上設置熱指數(shù)或(和)機械指數(shù)顯示功能，利用它們?yōu)榘踩殃P。如此一改，胎兒所經(jīng)受的聲強就升高到了原來的8倍，是我國標準規(guī)定的15倍！

美國法規(guī)改動的目的之一，是將臨床聲安全的責任由生產(chǎn)廠家轉給臨床醫(yī)生，由醫(yī)生依據(jù)臨床對象的差異選擇既安全又不超標的聲輸出水平。但我國醫(yī)生大多數(shù)對此茫然無知，操作時對聲輸出是“怎么清楚怎么調”，基本不看熱指數(shù)顯示。

其實，美國也有不少商家在炒作B超拍照。對此，美國醫(yī)學超聲波學會提醒孕婦，在無并發(fā)癥的情況下，懷孕期間只做一次超聲波檢查即可。美國食品藥物管理局也明確建議孕婦不要去做那種“禮物似的超聲波檢查”，稱這類檢查并未獲得準許。

醫(yī)生 段明

低血壓吃什么好？

編輯同志：

我患有低血壓，經(jīng)常頭暈、乏力、感冒，一直在積極治療，卻未見明顯好轉。請問，低血壓患者在飲食上應注意些什么？多吃什么食物對治療低血壓有好處？

讀者 張采月

張采月讀者：

低血壓是指收縮壓低于12千帕，舒張壓低于6.7千帕，常常表現(xiàn)為頭暈、倦怠乏力、精神不振、胃寒、四肢不溫、抵抗力和免疫力下降、易感冒等。低血壓癥一般分為原發(fā)性、繼發(fā)性和暫時性3種。治療低血壓，飲食配合很重要，可逐漸提高患者的身體素質，改善心血管功能，增強心肌收縮力，增加心排血量，提高動脈管壁緊張度，從而逐步使血壓上升并穩(wěn)定在正常水平，消除低血壓帶來的各種癥狀。

低血壓患者的飲食要注意以下幾點：

1．葷素兼吃，合理搭配膳食，保證攝入全面充足的營養(yǎng)物質，使體質從纖弱逐漸變得健壯。

2．如患者伴有紅細胞計數(shù)過低、血紅蛋白不足的貧血癥，宜適當多吃富含蛋白質、鐵、銅、葉酸、維生素B12、維生素C等造血原料的食物，如豬肝、蛋黃、瘦肉、牛奶、魚蝦、貝類、大豆、豆腐、紅糖及新鮮蔬菜、水果。糾正貧血，有利于增加心排血量，改善大腦的供血量，提高血壓，消除血壓偏低引起的不良癥狀。

3．蓮子、桂圓、大棗、桑葚等果類食物具有養(yǎng)心益血、健脾補腦的功效，可常食用。

4．伴有食少納差者，宜適當食用能刺激食欲的食物和調味品，如姜、蔥、醋、醬、糖、胡椒、辣椒、啤酒、葡萄酒等。

5．宜選擇適當?shù)母哜c、高膽固醇飲食。氯化鈉(即食鹽)每日需攝入12～15克。含膽固醇高的腦、肝、蛋、奶油、魚卵、豬骨等食品，適量常吃，有利于提高血膽固醇濃度，增加動脈緊張度，使血壓上升。

醫(yī)生 馬子軍

哪些藥品會使人發(fā)胖？

編輯同志：

我今年24歲，身體素質不好，從小到大沒少吃藥。現(xiàn)在，我身體略胖，打算減肥。有人說，許多藥品會使人發(fā)胖，讓我以后注意點。請問，哪些藥品會使人發(fā)胖呢？

讀者 李琴

李琴讀者：

有可能導致體重增加的常用藥物，主要有以下五類：

第一類，降壓藥。美托洛爾、阿替洛爾、普萘洛爾（心得安）、氨氯地平（絡活喜）等都會增加患者體重。不過，通過調整飲食結構可以減輕藥物對體重的影響。建議增加膳食纖維和水的攝入，減少熱量攝入。同時需要分散飲食中的熱量攝入，比如，每天可進食5～6次，而不是在一頓晚餐中攝入太多。

第二類，治療糖尿病的藥物?？诜幬镞粮窳型⒏窳忻离逡约耙葝u素均會促進體重增加。如果因服用上述藥物變胖，不妨在醫(yī)生的指導下，使用阿卡波糖、二甲雙胍、艾塞那肽、西格列汀等可以減輕體重或者不影響體重的口服降糖藥物。

第三類，激素類藥物。如強的松和甲基強的松龍是用于治療類風濕性關節(jié)炎、哮喘和部分癌癥的重要藥物，同時也會導致患者體重增加。不過，患者不能因此拒絕使用激素類藥物。人們對激素療效的個體差異很大，如果配合醫(yī)生，達到以最小劑量達到理想效果，能避免體重增加太多。

第四類，抗抑郁藥。帕羅西汀、左洛復（舍曲林）、阿米替林、米塔扎平（米氮平）會增加患者體重，而百優(yōu)解（氟西?。┖桶卜撬獎t不會增加體重。臨床發(fā)現(xiàn)，一般來說，使用早期抗抑郁藥更容易導致體重增加。另外，抗精神病藥奧氮平（再普樂）、利培酮（維思通）和富馬酸喹硫平（思瑞康），以及抗癲癇藥物卡馬西平和加巴噴丁也可導致體重增加。

第五類，抗生素。研究發(fā)現(xiàn)，長期服用抗生素會影響胃腸菌群，損傷腸道益生菌，影響體內激素水平，讓人更容易產(chǎn)生饑餓感，從而使服藥者發(fā)胖。

需要提醒的是，雖然上述藥物可能導致人體發(fā)胖，但并非人人都會受到影響。如果服藥后一個月內體重增長不超過2.5公斤，就不必過分擔心。即便體重超過2.5公斤的，也應該先從自己身上找原因。比如，最近是不是運動量減少，飯量變大？如果沒有，就需要去看醫(yī)生了。

醫(yī)生 陳發(fā)文

安眠藥有哪些副作用？

編輯同志：

我今年43歲，是一家大型超市的經(jīng)理。因工作壓力大，我有失眠的痼疾，經(jīng)常吃了安眠藥才能入睡。近期我發(fā)現(xiàn)自己的精神有些渙散，工作效率較以前大為降低。我懷疑是吃安眠藥導致的，卻又不敢肯定。請問，安眠藥有哪些副作用？

讀者 林偉

林偉讀者：

失眠雖非嚴重疾病，卻非常折磨患者。安眠藥是失眠患者的救星，但迄今為止尚無一種安眠藥沒有副作用。服用各類安眠藥常見的不良反應除了嗜睡、疲乏、過敏反應、血液系統(tǒng)反應、急性中毒反應、呼吸或心血管系統(tǒng)反應以及成癮外，還包括以下隱性不良表現(xiàn)：

1．運動不協(xié)調。人做各種動作，必須由小腦協(xié)調各條肌肉一起進行。安眠藥可能抑制小腦功能，結果導致運動不協(xié)調，如穿衣、寫字等動作變得困難。但在正常劑量下，一般不會太嚴重，而且停藥后會慢慢恢復正常。

2．記憶力受影響。有些人在服用安眠藥第二天起床后，對于前一天做過的事記憶模糊。尤其是強效的安眠藥更容易導致這種暫時性的失憶。

3．出現(xiàn)失控行為和夢游。生活中，總有些不如意的事需要壓抑在心底，但有的安眠藥會減弱心理壓抑的力量，導致內心壓抑的憤怒情緒發(fā)泄出來。因此，有些人在服藥之后，會生氣、激動起來，有些人會無意識地四處行走，拿東西、搬東西，甚至不理智購物，嚴重者還會做出一些過激的行為，諸如當眾脫衣服等，事后則不記得這段經(jīng)歷。

4．肌肉過度松弛。安眠藥會抑制脊神經(jīng)，讓肌肉放松，產(chǎn)生中樞性肌松現(xiàn)象。服藥者會覺得全身軟綿綿的，一點力氣也沒有，沒辦法工作。這對于長期肌肉過度緊繃的人來講，也許不是壞事。但對于老年人，可能就會讓他在起床時不小心跌倒，萬一摔傷了頭部，問題就大了。

5．性功能受影響。有報告顯示，強效的安眠藥會造成性功能障礙。如三環(huán)類抗抑郁藥可引起陽痿、性欲減退。但這都是可恢復的，不會造成器官永久性的障礙。

6．腸胃道不適。安眠藥佐匹克隆可能造成眩暈、惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應。而有的安眠藥有抗多巴胺的作用，可能導致錐體外系副作用，如急性肌張力失調、帕金森氏癥狀、不能靜坐等。此外，也可能造成泌乳素上升，女性可能因此月經(jīng)中止，男性可能有乳汁分泌等。

醫(yī)生 王雪潤

患宮頸癌和丈夫有關嗎？

編輯同志：

前不久，我的一個同事被檢查出宮頸癌，她才剛剛32歲??！單位的姐妹們人人自危，整天都在討論預防宮頸癌的辦法。有人說，女人患宮頸癌是丈夫“傳染”的。請問，男人沒有宮頸，何來傳染？再說，癌癥可以傳染嗎？

讀者 鐘蓮欣

鐘蓮欣讀者：

宮頸癌與其他大多數(shù)癌癥的不同之處在于病因明確。研究發(fā)現(xiàn)，宮頸癌與人乳頭瘤病毒（簡稱HPV）的關系非常密切，在99.7%的宮頸癌標本中檢出了不同型別的HPV。研究顯示，HPV感染和宮頸癌癌前病變發(fā)展至宮頸癌有直接的聯(lián)系。而HPV首先是男性感染，再通過性行為傳染給女性。女性只要有性生活，就有可能感染HPV，性生活越頻繁，感染HPV的概率越高。而沒有性生活的女人，如修女和尼姑，很少會面臨宮頸癌的威脅。

男人在外面住酒店、洗桑拿、泡浴缸、裸睡，很容易感染HPV?；丶乙院笈c妻子性愛，病毒就會進入女人的陰道，落地生根。有研究顯示，性生活過早（早于16歲）和性伴侶過多的人，更是感染HPV的高危人群。

事實上，幾乎所有的有性生活的女性都會感染HPV，但是只有非常少的人會患宮頸癌，這是因為大多數(shù)女性的免疫系統(tǒng)會抑制或消滅HPV，只有那些HPV持續(xù)感染很多年的女性才會患宮頸癌。因此，預防宮頸癌的最有效辦法是避免生殖器感染HPV。其中，性愛時戴安全套對女性的保護效果最佳。

臨床統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，宮頸癌前病變越來越年輕化，因此，女性必須提高警惕，但也不必談虎色變，慌了手腳。以下三道防線，可幫助廣大女性有效預防宮頸癌。

第一道防線：注射HPV疫苗。注射HPV疫苗能讓大多數(shù)婦女免于罹患宮頸癌前病變和宮頸癌。但遺憾的是，HPV疫苗尚未在中國內地的臨床上使用。當然疫苗的保護率也不是100%。目前認為HPV疫苗的適用人群為9~26歲的無性生活的女性。

第二道防線：建議21歲以上的女性或者有性生活3年以上的女性，至少每兩年做一次宮頸細胞學檢查（目前廣泛采用的是液基細胞學檢查，即TCT）。如果檢查發(fā)現(xiàn)HPV呈陽性，應該做陰道鏡檢查，取少許宮頸上的組織，做病理檢查，以判斷是否處于癌前病變。

第三道防線：對中、重度的癌前病變，應該做手術，即宮頸錐切，以判斷其是否為更嚴重的宮頸原位癌、宮頸早期浸潤癌、宮頸浸潤癌，以便醫(yī)生進行合理的治療?？梢哉f，如果這樣定期做防癌檢查，可以及早阻斷宮頸癌發(fā)展。

醫(yī)生 羅浩

男人喜歡什么體型的女人？

編輯同志：

現(xiàn)在的女孩減肥減到了瘋狂的程度，似乎只有骨瘦如柴才是美。我是個豐滿女孩，不算胖，可總是有姐妹暗示我：“是不是得再減減?。俊蔽液苡魫?。要知道，減肥是要吃苦的！請問，男人究竟喜歡什么體型的女人？換言之，符合美的標準有哪些，不會只有“瘦”這一條吧？

讀者 肖娜

肖娜讀者：

什么體型的女人對男人更具吸引力？這是一個古老而難解的問題?？梢钥隙ǖ氖牵w瘦并非體型美的唯一標準。調查發(fā)現(xiàn)，世界各國的男人均不認為纖瘦的女人更有吸引力，他們喜歡“稍微有點肉”、凹凸有致的女性。所謂“稍微有點肉”，即身體脂肪含量約為30%。所謂“凹凸有致”，即脂肪在腰部分布較少，在臀部和大腿分布較多，最好還有天然大胸，且呈沙漏型。這意味著女性最佳體型要有較高的身體質量指數(shù)（即體重公斤數(shù)除以身高的平方）和較小的腰臀比（即腰圍除以臀圍）。

那么，這兩個指數(shù)要求透露了男人怎樣的審美心理呢？在男人的潛意識中，傳宗接代是動物基因中永遠存在的本能，他們更喜歡象征生殖力強大的女性，并以此為性感標準。人類長期的進化歷程告訴男人：擁有較高的身體質量指數(shù)和較小腰臀比的S體型的女性能生出更健康的后代。

懷孕、分娩和哺育后代是一項非常消耗能量的工作，作為高效的儲能物質，脂肪當然最為重要，但相比其他雌性哺乳動物，人類女性身體脂肪含量高出許多。為什么人類女性這么特殊呢？研究發(fā)現(xiàn)，這和人類的腦容量有關。與同身形的哺乳動物相比，人類有著大得多的腦容量。脂肪是構成人類大腦的主要物質，要求女性必須有足量的脂肪儲備用以構建下一代的大腦。因此，女性多出來的身體脂肪并非贅肉，計劃孕育下一代的女性千萬不可無節(jié)制地減肥。

在人體所含的脂肪類物質中，一種叫做DHA的不飽和脂肪酸是構成大腦皮層的重要物質，對嬰幼兒智力發(fā)育十分重要。但人體自身并不能合成DHA，只能從食物中攝取。女性將它們儲存在臀部和大腿上，以便懷孕時供給嬰兒的大腦。而大腦發(fā)育對后代的重要性不言而喻，這也解釋了為什么男人更喜歡身體質量指數(shù)較高、腰臀比較小的S型女性。

進化使大部分男人對女人體型有共同的偏好，但是這樣的偏好并不是一成不變的，它受到諸多因素的影響。國外心理學家研究發(fā)現(xiàn)，男人對女人體型的偏好會隨社會經(jīng)濟環(huán)境的變化而發(fā)生改變。比如，在困難時期，男人更偏好善于勞動的女人，成熟、高大、強壯，身體脂肪含量較低、曲線感不那么明顯的女性受到青睞。這是因為，當生存環(huán)境嚴峻時，下一代是否健康似乎已變得不那么重要，人們首先考慮的是能否生存，能否獲得足夠的物質資源保證生產(chǎn)活動，并且也只求有后代，而不把重點放在后代的質量上。

同樣道理，在工業(yè)化程度偏低的鄉(xiāng)村，男人更喜歡身體質量指數(shù)高的女人，豐滿的身材被認為是生育能力和財富的象征。

對于女人體型，除了審美標準，還有健康標準。女人過于瘦弱，是一種病態(tài)美，動感以及動感所表現(xiàn)的內在激情勢必減弱，吸引力亦隨之減弱。當然，過于肥胖也不是美，而且也是病態(tài)的體征。所以，女人減肥應以健康為標準，而不是一味迎合人云亦云的世俗品味。

醫(yī)生 丁輝