著力完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡

近年來，河南省根據“十二五”規(guī)劃《綱要》有關醫(yī)療衛(wèi)生重點工程安排，緊緊圍繞深化醫(yī)改工作整體部署，在國家的大力支持下，堅持“保基本、強基層、建機制”，切實加強以縣級“三院一所兩中心”（縣級醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院和縣衛(wèi)生監(jiān)督所、縣疾控中心、縣120指揮中心）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為主體的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，著力夯實衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基礎。主要做法是：

一、創(chuàng)新規(guī)劃思路，發(fā)揮好“規(guī)劃先行”的作用

一是做好總體規(guī)劃。2008年，河南省編制了《河南省農村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設五年行動計劃（2008—2012年）》和《農村醫(yī)療衛(wèi)生建設“五年百億”工程實施方案》，并積極落實地方政府建設主體責任，計劃用5年時間，籌集資金百億元以上，重點支持縣級“三院一所兩中心”建設，完成600所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和48064個行政村衛(wèi)生室標準化改造，全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力和水平。二是堅持突出重點，統(tǒng)籌建設。河南省把優(yōu)先發(fā)展縣級醫(yī)院作為統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重點，分步實施縣級醫(yī)院服務能力倍增計劃，在逐步改善縣級醫(yī)院基礎設施條件的同時，帶動高素質人才倍增和服務能力倍增，逐步縮小縣級醫(yī)院與城市醫(yī)院的差距，讓群眾不出縣就能享受到城市大醫(yī)院的就醫(yī)條件。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設中，著力推進中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院升級改造，強化中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院區(qū)域衛(wèi)生中心功能。加強省財政專項投入，引導各級政府加大投入，全面實施村衛(wèi)生室標準化建設，逐步將具備條件的村衛(wèi)生室建設升級成為農村社區(qū)衛(wèi)生服務站。三是探索資源整合。2011年以來，河南省針對目前縣級公共衛(wèi)生服務機構建設起步晚、基礎差、職能單一、規(guī)模較小的現狀，出臺指導意見，明確提出“集約利用土地、集約利用投資、集合功能構建”的工作思路，要求縣級政府做好整體規(guī)劃和設計，統(tǒng)籌推動縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構、120急救指揮機構、綜合衛(wèi)生信息平臺和新農合經辦服務機構整合布局、合并建設，做到統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一設計、統(tǒng)一實施、統(tǒng)一管理，避免重復規(guī)劃、重復征地、重復建設和用地低效的問題，已取得初步成效。

二、創(chuàng)新服務思路，為項目建設創(chuàng)造良好環(huán)境

一是破資金“瓶頸”。河南省已連續(xù)數年對中央投資衛(wèi)生項目省財政按不低于地方配套部分的30％予以支持，其余地方配套部分由各省轄市政府通過中央代地方發(fā)行的債券等渠道解決。同時，結合省政府每年向社會承諾的“十項民生工程”，由省財政安排專項資金，安排一批中央資金未覆蓋、點多、面廣、量小的基層醫(yī)療衛(wèi)生建設項目，有效完善服務網絡。為切實加強資金管理，省衛(wèi)生廳、省財政廳聯合下發(fā)了《河南省醫(yī)療衛(wèi)生機構基本建設項目財務管理暫行辦法》，加強和規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構基本建設財務管理，確保建設資金?？顚Ｓ?、不得擠占和挪用。二是抓協(xié)調配合。省發(fā)改委將中央衛(wèi)生項目納入省重點項目建設管理和重點稽查項目計劃，加強監(jiān)管，在立項核準、用地審批、稅費減免、招投標等方面享受優(yōu)惠政策。項目所在縣（市、區(qū)）政府都成立了衛(wèi)生項目建設領導小組，為項目前期手續(xù)辦理開辟 “綠色通道”，做到四大班子領導靠前指揮，相關部門協(xié)調配合，為項目建設營造良好寬松的施工環(huán)境。三是提高服務水平。建立市、縣發(fā)改委、衛(wèi)生局項目管理人員培訓機制。確保對項目建設高起點謀劃、高水平管理、深層次服務，把中央和省關于加強項目管理的各項要求落到實處。

三、創(chuàng)新管理思路，確保項目質量和進度

河南省在衛(wèi)生項目實施中，著力構建“五個機制”：一是建立目標責任管理機制。堅持嚴格基本建設程序，推行項目法人責任制、招標投標制、建設監(jiān)理制和施工合同管理制，認真落實安全生產責任制，并把落實“五項制度”作為重要內容定期考核。二是建立規(guī)劃設計評審機制。按照“先規(guī)劃、后建設”的原則，要求項目單位在規(guī)劃設計上充分體現科學性和前瞻性，積極引入北京、上海等一批高水平、高資質勘察設計單位參與河南省項目規(guī)劃設計。同時，省發(fā)改委會同省衛(wèi)生廳聯合建立了規(guī)劃設計審查制度，組織有關專家對重大衛(wèi)生項目的總體規(guī)劃、初步設計進行集中審查，做到統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標準、統(tǒng)一內容的“三統(tǒng)一”。三是建立進展情況監(jiān)測通報機制。會同省衛(wèi)生廳，建立基本建設項目工作臺賬，開發(fā)專門項目進度上報軟件，實行周報、月報制度，及時掌握各地項目進展情況。對進展慢、遲遲不能開工建設的項目，通過全省通報、領導約談、大會表態(tài)、暫緩項目安排、調出補助投資等多種措施推進項目建設，并要求各地重點加強對實施進度嚴重滯后項目的管理工作。四是建立示范帶動和經驗交流機制。選擇若干基層衛(wèi)生項目建設示范點，對示范工程項目進行全過程規(guī)范指導，分期分批組織全省衛(wèi)生項目單位到示范點實地觀摩考察。五是建立經常性督導檢查機制。省衛(wèi)生廳制定下發(fā)了《河南省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設項目監(jiān)督檢查辦法》，建立了廳領導負總責、處室分片包干督導責任制。2009年以來，省發(fā)改委先后5次對各地2008年以來基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設項目的工程進度、工程質量和資金落實情況等進行全面的督導檢查。