7月16日一早，北京東城區(qū)法院。心急的廖丹早早來(lái)到北門(mén)等候。兩小時(shí)后，兩名女子帶著廣東一企業(yè)家捐贈(zèng)的17.2萬(wàn)元現(xiàn)金趕到，與廖丹及其律師一起走進(jìn)法院。

為給罹患尿毒癥的妻子做透析，41歲的廖丹私刻醫(yī)院公章、偽造收費(fèi)單據(jù)，4年騙取北京醫(yī)院透析費(fèi)17.2萬(wàn)元。2012年7月，案件經(jīng)媒體報(bào)道后，引發(fā)公眾討論。不少熱心人士甚至紛紛解囊相助。短短幾天內(nèi)，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、媒體，廖丹收到了來(lái)自社會(huì)各界數(shù)十萬(wàn)元捐款。

20分鐘后，廖丹拿著一份收據(jù)走出法院，收據(jù)上寫(xiě)著退贓款137456.1元。算上13日已退還的3.5萬(wàn)元，他已退還了此前騙取醫(yī)院的全部透析費(fèi)，他期待能因此獲得法院輕判。

退贓后能否獲緩刑，是廖丹最關(guān)心的事。他說(shuō)，妻子患病這幾年，他從未想過(guò)放棄。最近幾晚總做夢(mèng)，夢(mèng)見(jiàn)自己坐牢，妻兒無(wú)人照顧，醒來(lái)后一身冷汗。

騙醫(yī)事發(fā)

2012年2月21日，廖丹一如往常，陪著妻子杜金領(lǐng)去北京醫(yī)院做腎透析。剛上電梯，廖發(fā)現(xiàn)后面跟著兩個(gè)陌生人，看到他們掏出警察證件時(shí)，他知道“這一天還是來(lái)了”。

“我沒(méi)錢。要是有錢，我也不會(huì)干這事。”廖丹告訴《中國(guó)新聞周刊》，他這樣做只是為了救妻子一命。

1997年，經(jīng)同學(xué)愛(ài)人介紹，26歲的北京人廖丹結(jié)識(shí)了比他小兩歲、來(lái)北京打工的河北姑娘杜金領(lǐng)。同年，廖丹所在的企業(yè)改制，他因此下崗待業(yè)。一年后，二人成婚。2000年，兒子出生。

2003年，杜金領(lǐng)打工的所在廠子也倒閉了。2005年，經(jīng)人介紹，她來(lái)到崇文門(mén)一家按摩院當(dāng)按摩師。直到2007年，杜金領(lǐng)被查出患有尿毒癥，不得不在家養(yǎng)病。這個(gè)家庭自此失去收入來(lái)源。

廖丹說(shuō)，為治病，妻子每周要透析3次，每次420元，每月醫(yī)藥費(fèi)超過(guò)5000元。由于杜是河北易縣農(nóng)村戶口，不能享受北京市民醫(yī)保待遇，因?yàn)闆](méi)有正式工作，不能參加北京職工醫(yī)保。

巨額醫(yī)療費(fèi)使這個(gè)家庭陷入絕境。鄰居蘆鳳榮告訴《中國(guó)新聞周刊》，好幾次杜金領(lǐng)病發(fā)，連救護(hù)車的費(fèi)用都是鄰居們幫忙湊的，“要不是大伙兒幫忙，她幾乎就沒(méi)命了。這樣的事發(fā)生過(guò)好幾次?！?/p>

2007年，妻子開(kāi)始住院，最初，治療費(fèi)一直靠“借”?！耙荒?2個(gè)月，我10個(gè)月都在借錢。親友鄰居們一次借個(gè)三五百，人家知道我情況，根本沒(méi)打算要回來(lái)?！绷蔚じ嬖V《中國(guó)新聞周刊》，借錢不是長(zhǎng)久之計(jì)，“時(shí)間長(zhǎng)了，別人總會(huì)煩”。

最后，廖丹決定冒險(xiǎn)刻假章。廖丹說(shuō)，每次到醫(yī)院繳費(fèi)，收費(fèi)室在收費(fèi)單上蓋章后，再讓他拿著收費(fèi)單送到透析室，兩個(gè)科室并不直接溝通。這個(gè)“漏洞”很快被他發(fā)現(xiàn)了，他決定為妻子“豁出去了”。2007年11月的一天，廖丹拿著北京醫(yī)院的收費(fèi)單據(jù)，在馬路邊撥通了一個(gè)辦假章的電話。按照尺寸、字?jǐn)?shù)及字間距，找人仿刻了北京醫(yī)院的公章，他在收費(fèi)單上蓋上“章”，然后交到透析科。

第一次偽造收費(fèi)單，廖挺緊張。但醫(yī)生瞅了一眼，沒(méi)問(wèn)什么。蒙混過(guò)關(guān)后的廖丹，四年間共偽造49張收費(fèi)單，涉及費(fèi)用17.2萬(wàn)元。直到去年9月，北京醫(yī)院升級(jí)收費(fèi)系統(tǒng)，發(fā)現(xiàn)一直在做透析治療的病人杜金領(lǐng)，缺少51次繳費(fèi)記錄，于是醫(yī)院報(bào)了警。

廖丹的妻子杜金領(lǐng)告訴《中國(guó)新聞周刊》，出事前，她并不知道丈夫刻章造假的事。“我問(wèn)過(guò)他，錢從哪里來(lái)，他讓我別管。”杜說(shuō)，丈夫雖然脾氣不好，但對(duì)自己一直照顧有加。

由于長(zhǎng)期做腎透析，一米五高的杜金領(lǐng)瘦到70多斤，左手萎縮，右胳膊上鼓起幾個(gè)大包。

“他不愛(ài)言語(yǔ)。好幾次我說(shuō)，實(shí)在不行，就讓我走吧。但他告訴我，我和兒子，他一個(gè)都不能少”。杜金領(lǐng)哭了，“他身體也不好，一直患有糖尿病和肺結(jié)核，但他自己從來(lái)不肯去醫(yī)院”

“低保”救命

起初，廖丹一家最主要的救命錢來(lái)自“低保”，后來(lái)又有了“重大疾病醫(yī)療救助”，但兩項(xiàng)加起來(lái)仍然不夠。

廖丹下崗后，從2002年開(kāi)始去六里屯街道辦事處領(lǐng)取“低?！?。2007年，杜金領(lǐng)患病，夫妻倆都沒(méi)了正式工作，一家就全靠低保過(guò)日子。

六里屯街道辦事處民政科負(fù)責(zé)低保的彭剛說(shuō)，根據(jù)廖丹的家庭狀況，民政科在低保金核算過(guò)程中給了一定的照顧。按照分類救助政策，給予廖杜夫妻每人1.05的系數(shù)，兒子1.1的系數(shù)，外加每個(gè)人40元的糧油補(bǔ)貼。如果按北京市低保的最新標(biāo)準(zhǔn)，廖丹家每月可以領(lǐng)到1784元的低保金。而在2002年時(shí)，全家每月只有六七百元。

對(duì)于巨額的醫(yī)療費(fèi)，一份低保金顯然不夠。廖丹又找到彭剛，彭剛告訴廖，北京有“城鄉(xiāng)特困人員重大疾病醫(yī)療救助”制度，杜金領(lǐng)患尿毒癥，又是低保戶家庭成員，按規(guī)定可以享受醫(yī)療救助。

彭剛說(shuō)，按北京現(xiàn)行的醫(yī)療救助政策?！胺彩堑捅艉偷褪杖爰彝コ蓡T，在醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，其余部分可享受醫(yī)療救助。以家庭為單位，住院治療可報(bào)銷自費(fèi)部分的60%（包含北京所有醫(yī)院，區(qū)級(jí)醫(yī)院可報(bào)銷70%），每年不超過(guò)3萬(wàn)元。如家境十分困難，還可再申請(qǐng)剩余部分20%的臨時(shí)醫(yī)療救助。

民政科的張玉山也與廖丹打過(guò)多次交道。在他眼中，這個(gè)胖乎乎的男人多年的堅(jiān)持很不容易?！拔覀円蚕霂退ａt(yī)療救助作為及時(shí)性救助，實(shí)際應(yīng)按每季度報(bào)銷?！?張玉山說(shuō)，我們對(duì)他家按月報(bào)銷：每個(gè)月他把單子拿來(lái)，我們及時(shí)上報(bào)到社保中心，再找民政局審批，錢批下來(lái)后立即通知他來(lái)領(lǐng)取。即便如此，廖丹1-2個(gè)月后才能拿到錢，醫(yī)療費(fèi)仍需先行墊付。

2012年1月起，北京市民政部門(mén)再次提高對(duì)城鄉(xiāng)特困人員的重大疾病醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)，全年累計(jì)救助上限由3萬(wàn)元提高至8萬(wàn)元。但在彭剛看來(lái)，這對(duì)廖丹這樣的低保戶實(shí)際幫助并不大?！凹词拱?萬(wàn)元（60%）的救助上限報(bào)銷，低保戶也拿不起自費(fèi)的5萬(wàn)多（40%）元?！?/p>

張玉山看來(lái)，單純的醫(yī)療救助與特困人員的需求間有巨大缺口?！拔覀儫o(wú)法拿感情去填補(bǔ)該缺口?！睆堄裆秸f(shuō)，六里屯街道辦事處現(xiàn)有低保戶483戶939人，目前因?yàn)橹卮蠹膊∠萑虢^境的家庭，就有12戶13人，其中做腎透析的有5人，患癌癥的有8人。

下崗后，廖丹經(jīng)常騎三輪摩的送妻子去做透析，有時(shí)也在醫(yī)院附近拉活。他不敢讓街道辦知道他開(kāi)摩的。一旦公開(kāi)在低保外還有收入，他將無(wú)法享受低保。另外，據(jù)了解，如果廖丹被判坐監(jiān)，他的低保費(fèi)也將被免除。

戶籍夾縫

在民政科的工作人員看來(lái)，相對(duì)于低保和救助，參加醫(yī)療保險(xiǎn)才是最主要的保障渠道。杜金領(lǐng)是易縣農(nóng)村戶口，按照規(guī)定還可參加河北“新農(nóng)合”，獲得大病報(bào)銷。

據(jù)《中國(guó)新聞周刊》了解，2003年8月，河北省新農(nóng)合開(kāi)始試點(diǎn)，一直實(shí)行“門(mén)診家庭賬戶+住院統(tǒng)籌”的補(bǔ)償模式。今年開(kāi)始，參加新農(nóng)合的農(nóng)村居民每人每年繳費(fèi)50元，看病補(bǔ)償每年最高可報(bào)銷7萬(wàn)元。

但廖丹告訴《中國(guó)新聞周刊》，他曾想過(guò)讓妻子回老家參加新農(nóng)合。但由于夫妻倆對(duì)政策不了解，來(lái)回奔波于北京河北兩地，妻子身體經(jīng)不起折騰，也一直沒(méi)辦。最后，他們決定自費(fèi)透析。

放棄了老家的“新農(nóng)合”，由于杜金領(lǐng)沒(méi)有北京戶口，且沒(méi)有正式工作，同樣沒(méi)辦法參加北京市的城鎮(zhèn)醫(yī)保。

類似杜金領(lǐng)這樣在戶籍夾縫中的外來(lái)人員、農(nóng)民工并非少數(shù)。中國(guó)人力資源和社會(huì)保障部《2011年人力社保事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，2011年全國(guó)農(nóng)民工總量25278萬(wàn)人，但參加醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)民工人數(shù)為4641萬(wàn)人。也就是說(shuō)，在城鎮(zhèn)參加醫(yī)保的農(nóng)民工實(shí)際不足五分之一。除了城鎮(zhèn)醫(yī)保，農(nóng)民工在農(nóng)村原籍還可參加新農(nóng)村合作醫(yī)療。但囿于新農(nóng)合的地域分割、不能互認(rèn)、統(tǒng)籌層次低下以及報(bào)銷水平不高等障礙，對(duì)于長(zhǎng)期生活在城市的外來(lái)工來(lái)說(shuō)，這類醫(yī)保不能起到事實(shí)上的救濟(jì)作用。

廖丹刻章救妻被媒體報(bào)道后，引起了國(guó)家醫(yī)療體制改革小組成員劉國(guó)恩的關(guān)注。他告訴《中國(guó)新聞周刊》，在中國(guó)建立全民醫(yī)保之初，以戶籍作基本參保條件，是為方便管理，形成一個(gè)覆蓋全民的保障網(wǎng)。后來(lái)，戶籍條件逐漸遭遇尷尬。特別對(duì)于低收入人群，如流動(dòng)人口，大部分來(lái)自農(nóng)村，面臨的健康問(wèn)題較多，經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)隨之增高。這類人群已陷入“看病難”的怪圈。

另一個(gè)問(wèn)題是異地結(jié)算?！昂芏嗟胤轿唇鉀Q異地結(jié)算問(wèn)題，農(nóng)民工需先墊付一大筆錢，然后再回老家獲補(bǔ)貼。關(guān)鍵是，很多人墊不起這筆錢?！眲?guó)恩說(shuō)。

在劉國(guó)恩看來(lái)，解決異地就醫(yī)及結(jié)算，除了需要消除政策性的戶籍障礙，還應(yīng)形成管理平臺(tái)的整合和銜接。“醫(yī)療電子信息平臺(tái)若能整合成全國(guó)統(tǒng)一的平臺(tái)，將不再有如此多麻煩。”

學(xué)者和公眾關(guān)注戶籍夾縫中的醫(yī)保，廖丹的救妻之路也在發(fā)生轉(zhuǎn)變。

7月13日，媒體人范煒等在微公益平臺(tái)發(fā)起捐助，為杜金領(lǐng)籌集透析及換腎費(fèi)用，短短五天，收到十幾萬(wàn)網(wǎng)友共計(jì)50萬(wàn)元捐款。廖丹已授權(quán)中華社會(huì)救助基金會(huì)全程執(zhí)行善款，專門(mén)用于交納妻子的治療費(fèi)，專家判斷可維持杜金領(lǐng)透析10年。

7月16日去法院退贓后，接受《中國(guó)新聞周刊》采訪的廖丹承認(rèn)，雖然他刻假章是為救妻子一命，但的確觸犯了法律。在情與法的面前，仍然是“法律更重要”。