藥物減肥，一向是頗有爭議的話題。市場上每推出一種減肥藥，剛開始都像是天賜的恩物，既有效，又便捷，可能還有其他方面的療效。但過上一段時間，曾經被捧上天的某藥物可能又因無法挽回的副作用而撤出市場。繼而一種新藥又出現(xiàn)，又撤回……

盡管相對之前的藥物，每款國際新藥在副作用的控制上會更有技巧，對狙擊目標的準確性也有提高。但這些減肥藥的原理，無非是抑制人腦內產生食欲和愉悅感的荷爾蒙，比如羥色胺和多巴胺，而這些荷爾蒙在人體其他機制上是非常重要的。因此，無論科技多么發(fā)達，目前來說，“安全而有效”的減肥藥仍舊是浮云。

Reductil諾美婷

1998年于歐美上市，由德國BASF藥廠研發(fā)，在美國名叫“Meridia”，在其他國家叫作“Reductil”。由于會增加心臟病風險，2010年從市場上撤回。

諾美婷學名是sibutramine hydrochloride monohydrate，會作用在中樞神經系統(tǒng)，抑制血清胺素(serotonin)及正腎上腺素(norepinephrine)的重吸收，增加這兩種神經傳導物質在中樞神經系統(tǒng)的濃度，使服用者較快達到飽腹感，并增加基礎代謝率。

但它有許多禁忌，不能與某些精神藥物一并服用，并且會使血壓升高，因此會對孕婦、青光眼患者、前列腺肥大、心率不整、肝腎功能不良、甲狀腺機能亢進、有心血管疾病者造成傷害。

Rimonabant利莫那班拮抗劑

由法國賽諾菲-圣彼拉堡(Sanofi-Synthelabo)公司開發(fā)。上世紀90年代初，科學家發(fā)現(xiàn)人體的Endocannabinoid（EC）系統(tǒng)如果被過度激活，會作用在中樞神經系統(tǒng)，從而增加食欲、攝食及對尼古丁的依賴。同時，ＥＣ系統(tǒng)的過度激活還會作用在周圍組織，使得脂肪在脂肪細胞中大量堆積，從而增加體重。利莫那班拮抗劑的原理正是抑制過度興奮的ＥＣ系統(tǒng)，讓肥胖患者減輕體重、改善血脂和血糖代謝甚至還能幫其戒煙。

但投放市場后，卻有不少案例顯示，利莫那班拮抗劑會導致抑郁和自殺。因此它在2011年被撤出市場。

Xenical羅氏鮮/賽尼可

學名orlistat，由瑞士制藥公司羅氏公司(Roche Holding AG)推出，是目前唯一臨床上被證實會排油的產品，只要飲食中含油脂，羅氏鮮就會將三分之一油脂排出，而且排油量會與飲食的油脂含量成正比。其作用方式是在小腸的吸收脂肪過程中，抑制脂肪分解酵素，使脂肪不能被分解成較小的脂肪酸被人體吸收，從而直接從肛門排出，也就是上廁所拉出一堆油來。根據臨床實驗報告，服用者可減去體重的5%-10%，一年最多減9公斤。

服用此藥物后，容易引發(fā)肛門失禁。而且由于脂肪吸收減少，人體對油溶性維他命會吸收困難，需要加強補充。另外，如果服用者愛吃米面食等淀粉類食物，脂肪攝取量不如歐美人多，減肥效果也要打折扣。

Qnexa

2010年由美國生物技術公司Vivus開發(fā)，是兩種舊藥物的混合體：一種是有精神振奮作用的“芬特明”，于1959年獲得許可證，能夠抑制食欲；另一種是抗痙攣藥物“妥泰”（ 托吡酯），在1980年發(fā)明，用來醫(yī)治癲癇，同樣能讓人產生飽腹感。

臨床實驗聲稱，Qnexa能讓服用者在一年減少11公斤的體重，還可以改善血壓、血糖和膽固醇水平。但同樣有研究證明， Qnexa存在安全隱患，如心率增加、導致出生缺陷和引起精神問題如上癮癥等，這些安全隱患可能大于該藥具有的治療益處。

Lorcaserin

由美國Arena制藥公司出品，它專門狙擊大腦中產生愉悅感的羥色胺，從而起到讓人減少食欲和增加精力的作用。臨床實驗結果顯示，服用者使用Lorcaserin進行為期一年的治療后，大部分人能減輕原來體重的5%。在副作用方面，服用者會有頭痛和頭暈的感覺，但用藥后心率和血壓未升高，體內膽固醇水平和其他與心臟病先關的風險因素反而得到改善。

但是，作為一種新藥，如果要完全證明其無害，需要進行更大規(guī)模和長時間的實驗。僅僅依據目前的臨床試驗是不夠的。