沈文

兩年前我曾經(jīng)遇見過一個8歲的男孩，男孩長得虎頭虎腦，很討人喜歡。只是好像不太愛和人講話，其他小朋友邀請他一起玩耍，他也不想去，而是躲在媽媽身后，自顧自地玩手指。我問他媽媽：“孩子怎么了？”媽媽說：“沒有上學(xué)之前，孩子一直都很好。自從上學(xué)以后，老師經(jīng)常反映孩子上課不專心，注意力不集中，和同學(xué)關(guān)系相處得不愉快?！崩蠋熃ㄗh帶孩子去醫(yī)院查查。帶他去醫(yī)院看了之后，才發(fā)現(xiàn)孩子患有嚴(yán)重的缺鐵性貧血，血色素低時只有5～6克。這是一個典型的缺鐵性貧血患兒的表現(xiàn)，其表現(xiàn)已經(jīng)影響到了孩子的智力發(fā)育。

鐵為什么對寶寶這么重要？

鐵是血色素的主要成分，在血液中負(fù)責(zé)攜帶氧氣供應(yīng)全身細(xì)胞及器官組織，能帶給寶寶紅潤的肌膚、健康的免疫系統(tǒng)，并預(yù)防貧血的發(fā)生。同時鐵還在寶寶的大腦和神經(jīng)里擔(dān)當(dāng)著重要角色，讓寶寶擁有正常的行為、穩(wěn)定的情緒、集中的注意力和較好的學(xué)習(xí)能力。

寶寶的大腦對鐵濃度的輕微減少非常敏感，往往在實(shí)驗(yàn)室診斷出貧血前，寶寶的大腦發(fā)育已經(jīng)受到了影響。這主要體現(xiàn)在能集中注意力的時間短，寶寶的動力不夠，從而在整體水平上智力表現(xiàn)不佳。到了兒童時期，甚至?xí)霈F(xiàn)易怒、攻擊性強(qiáng)、不合群或者憂郁、孤僻的癥狀。而且，即使是通過補(bǔ)鐵等一系列的治療，寶寶缺鐵性貧血得到了很好的改善，但對寶寶智力造成的影響是不可逆的，也就是說寶寶恢復(fù)不到同齡兒童的平均智力水平。因此，合理及時地補(bǔ)充鐵質(zhì)，是預(yù)防寶寶發(fā)生缺鐵性貧血的關(guān)鍵之所在。

什么原因會導(dǎo)致缺鐵性貧血？

● 先天性儲鐵不足：正常情況下，準(zhǔn)媽媽每日提供給胎寶寶的鐵不但足夠生長之用，還有富余儲存在胎兒的肝臟里面。如果母親在孕期患有嚴(yán)重的缺鐵性貧血，孩子就容易出現(xiàn)貧血。

● 早產(chǎn)兒、雙胞胎、低出生體重：由于胎寶寶鐵的儲存主要是在最后3個月，所以早產(chǎn)兒體內(nèi)儲存的鐵相對較少。雙胞胎從母體內(nèi)應(yīng)獲得的鐵的總量要超過一般寶寶1倍。如果母親供應(yīng)不了，雙胞胎體內(nèi)儲存鐵就會不足。

● 寶寶需要量增加：生長發(fā)育速度快的孩子，血容量增加也快，因此對鐵的需要量也多。如果鐵補(bǔ)充不足，就容易出現(xiàn)貧血。

● 飲食因素：食物中攝入鐵量不足，這是發(fā)生缺鐵性貧血的最主要原因。

● 疾病因素：失血性疾病，如腸息肉、鉤蟲病、慢性腹瀉、反復(fù)感染等都可以造成缺鐵性貧血。

哪些食物含鐵豐富？

隨著寶寶月齡的增大，可以選擇的輔食也會越來越豐富，媽媽可選擇的余地也就越來越寬了。

鐵質(zhì)可分為血紅素鐵（紅肉和魚類等動物性食品中含有的）和非血紅素鐵（海藻、蔬菜、大豆等植物性食品中含有的）。

肉類如牛肉、羊肉、動物肝臟和血、魚類等含鐵比較豐富。蔬菜如莧菜、雪里紅、小白菜、芥菜等深綠色蔬菜都是鐵的良好來源。此外，如蛋、黑芝麻、全谷類、干果類等也是補(bǔ)鐵不錯的選擇。

蛋黃是6個月寶寶補(bǔ)鐵的首選嗎？

媽媽們都知道母乳里帶有一定量的鐵質(zhì)，足夠供應(yīng)寶寶出生時到6個月左右的鐵質(zhì)的補(bǔ)充。6個月之后，母體帶的鐵質(zhì)被寶寶利用殆盡，此后就需要額外補(bǔ)充鐵質(zhì)了。盡管媽媽們熱衷于在寶寶6個月左右的時候煮雞蛋，碾碎蛋黃，開始給寶寶補(bǔ)充鐵，但是這樣的補(bǔ)充是微不足道的。為什么呢？一是蛋黃里的蛋白質(zhì)對于寶寶嬌嫩的腸胃來說，是大分子物質(zhì)，由于寶寶的腸道壁通透性非常大，就容易濾過蛋黃里的蛋白質(zhì)，成為引起寶寶過敏的過敏原，造成寶寶的過敏反應(yīng)；其二：雖然蛋黃屬于血紅素鐵，其被人體吸收利用率高些，但也不過在15%左右。試想想，1/4的蛋黃中能被小寶寶吸收的鐵質(zhì)又有多少呢？ 還要冒著過敏的危險。因此，當(dāng)寶寶需要額外補(bǔ)充鐵質(zhì)時，媽媽首先考慮的是讓寶寶既能避免過敏，還能有效地補(bǔ)充鐵質(zhì)，提高鐵質(zhì)在寶寶體內(nèi)被吸收利用的效率，有效地預(yù)防缺鐵性貧血。所以，我建議選擇強(qiáng)化鐵的嬰兒米粉。

加強(qiáng)鐵質(zhì)補(bǔ)充的5點(diǎn)小注意

● 對七八個月以上的寶寶來說，補(bǔ)充鐵質(zhì)的同時，可以適當(dāng)喝些帶酸味的果汁，如橙汁、獼猴桃汁、番茄汁等等，這些帶酸味的果汁富含維生素C，能夠促進(jìn)寶寶體內(nèi)鐵質(zhì)的吸收和利用，有效預(yù)防缺鐵性貧血。

● 給寶寶制作輔食，可以選擇使用鐵鍋。在制作輔食的時候滴幾滴檸檬汁，會讓鐵鍋本身所含的鐵質(zhì)滲透到食物中，從而增加食物的含鐵量。

● 水煮食物時，煮的時間不要過久。原因是當(dāng)食物以水煮的方式烹調(diào)時，容易造成鐵質(zhì)的流失。

● 喝牛奶的時候，不要同時補(bǔ)充含鐵質(zhì)的食物，因?yàn)榕Ｄ虝绊戣F質(zhì)在體內(nèi)的吸收利用。媽媽們喂養(yǎng)寶寶時，錯開喝牛奶和補(bǔ)充含鐵質(zhì)食物的時間就可以啦。

● 鐵不是補(bǔ)充得越多越好。中國營養(yǎng)學(xué)會推薦鐵的攝入量，0～6個月，6毫克/天；6～12個月，10毫克/天；1～3歲，12毫克/天。