李天舒

秋冬季節(jié)戶外活動有很多不便，因此也有更多的注意事項。如何安全巧妙地應(yīng)對冬季出游？請看骨科專家支招。

老人：護關(guān)節(jié) 防滑跣

中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院骨科劉尚禮教授說，秋冬季節(jié)早晚溫差大，在這個季節(jié)里，老人最容易發(fā)生兩種疾患：關(guān)節(jié)炎和骨折。這是因為，氣溫驟然變化時，人體受冷空氣刺激，血管收縮，尤其是老年人，四肢末端和關(guān)節(jié)血流本身就比較緩慢，溫度變化帶來的血管刺激使得其循環(huán)進一步受到影響，這導(dǎo)致局部產(chǎn)生的不良因子不能及時被帶走而聚集在肢端或關(guān)節(jié)內(nèi)，造成關(guān)節(jié)炎發(fā)生或加重。合適保暖和適度的肢體運動可以防止上述情況發(fā)生。對付襲人的秋意，老年人可以在膝部肩部等處增加護具，保護關(guān)節(jié)。

此外，老人還可以進行適度的鍛煉，指經(jīng)常性的主動進行全身各處關(guān)節(jié)的活動，最好在非負重的狀態(tài)下，這樣既可以舒活筋骨、改善循環(huán)，又不會產(chǎn)生過多的不良因子；老年人應(yīng)該盡量減少超關(guān)節(jié)負荷的運動，比如爬山、上下樓梯等，這樣只能加速關(guān)節(jié)炎的發(fā)展，降低自己的生活質(zhì)量。出外游玩，老人容易摔倒導(dǎo)致外傷，包括關(guān)節(jié)扭傷、韌帶損傷、骨折和脫位等等，這時謹慎行走、穿防滑底的鞋以及加扶拐杖也可起到防范作用。

小孩：小心脫臼

秋季出外游玩，家長們習慣牽著小朋友的手，這雖然能減少他們摔跤次數(shù)，但同時會增加牽拉引起的橈骨小頭半脫位的風險。發(fā)生脫位的小朋友表現(xiàn)出最典型的癥狀是局部疼痛、活動受限（患肢不能自主舉過頭頂）以及哭鬧等。家長應(yīng)該訓(xùn)練小朋友自我保護的意識，提醒他們小心滑倒，讓他們牽著大人的手，可以有效防止脫位的發(fā)生。

驢友：警惕應(yīng)力性骨折

對于很多習慣出游的資深驢友來說，秋游導(dǎo)致的骨科疾患，最常見的是應(yīng)力性骨折。前段時間小巨人姚明患上的就是應(yīng)力性骨折。它是一種疲勞性骨折，由積累性勞損引起。長期、反復(fù)、輕微的直接或間接外力集中作用于骨骼的某一點上使之發(fā)生骨折，多數(shù)情況下不發(fā)生移位，但是愈合緩慢，嚴重影響患者的活動。其中，第二跖骨是最常見的發(fā)生部位，這是因為足弓承受力量的是跟骨和跖骨，兩者僅靠韌帶和肌腱相連。長時間登山、行走或運動后，足弓塌陷，增加向下壓力，平常負重較少的第二跖骨負重增加，一旦長期受到這樣集中的應(yīng)力超過骨小梁的負荷能力時，首先發(fā)生骨小梁骨折；當應(yīng)力繼續(xù)作用，就導(dǎo)致慢性骨斷或骨裂，尤其是骨質(zhì)疏松和第一跖骨短小或前足掌增寬者，更易發(fā)生骨折。

劉尚禮教授提醒說，如果旅行途中出現(xiàn)足背疼痛，尤其是出現(xiàn)“不走不痛，一走就痛，越走越痛”的情況，而且自己輕壓第二跖骨處有明顯痛感且腫脹的話，就應(yīng)高度懷疑應(yīng)力性骨折了。這時，立即終止旅行計劃，及時休息，避免患足負重和行走運動，并及時去附近醫(yī)院就診。如果在爬山途中等不方便及時停止活動的情況下發(fā)生骨折，最好請旁人攙扶，盡可能避免足部負重和運動。