吳志

傳統化療藥物是癌癥治療藥物的主力軍，但由于其“地毯式”轟炸的明顯副作用，不少患者由于不能耐受而降低治療標準。

分子靶向治療是在對腫瘤分子生物學了解的基礎上，以病變細胞為靶點的治療，能高效并選擇性地殺傷腫瘤細胞，減少對正常組織的損傷，特別是克服了傳統化療藥特異性差、毒副作用大的缺點。目前，新興的分子靶向治療已在乳腺癌、肺癌等領域取得很好的療效。

南京軍區(qū)福州總醫(yī)院腫瘤科主任歐陽學農主任醫(yī)師介紹，分子靶向治療仍然處于發(fā)展的初期，但從作用的部位或針對的靶點可以大致分為兩大類。除小分子化合物外，作用于細胞表面的藥物主要是單克隆抗體，這類藥物單用大多有一定療效，能明顯提高化療或放療的療效，已經有多種這類藥物進入美國NCCN所制定的腫瘤治療規(guī)范。另一種分類是根據治療靶點的多少分為單靶點藥物和多靶點藥物。兩種分類是可以互相包容的。目前，將能夠抑制兩條或多條細胞信號傳導通路的小分子酪氨酸激酶抑制劑稱為多靶點藥物，例如索拉非尼、蘇尼替尼和范德他尼等。

美國、德國等國家正在進行的80多項胰腺癌研究中，大部分包含分子靶向治療藥物。臨床應用中，進一步證實了分子靶向治療藥物副作用小。今后，以分子靶向治療為代表的生物治療，與放化療協同作用使腫瘤綜合治療科學性更趨完美，治療有效率提高至少20%以上。

“分子靶向治療還不能完全代替?zhèn)鹘y治療。”歐陽學農主任醫(yī)師認為，分子靶向治療并不是要將其他治療方法“一棒打死”。癌癥很難用單一的治療方法治愈，應提倡“雞尾酒”理念，根據患者的機體狀況，腫瘤的部位、侵犯范圍和發(fā)展趨向，合理地把生物治療與外科手術、放射治療、局部高溫、局部冷凍、局部化療、栓塞療法相結合，制訂個性化綜合治療方案，提高療效和保持最好的生活質量。

值得一提的是，近年來，西方醫(yī)學界越來越以主動的姿態(tài)接受中醫(yī)，對中醫(yī)、中藥在鞏固機體免疫保護方面的功能，抑制腫瘤擴散的能力，對放療、化療的增效減毒功能，表現出越來越信任和接納的態(tài)度。

對晚期患者而言，腫瘤已經屬于慢性病，靶向治療只是增加了疾病控制率，無法絕對根治。不菲的價格和國內醫(yī)生缺乏分子生物學、物理學基礎是限制分子靶向治療發(fā)展的因素，且分子靶向性藥物多為非細胞毒藥物，需要聯合用藥。分子靶抗癌藥物有利于將很多腫瘤變?yōu)槁赃^程，像糖尿病、心臟病等普通慢性病一樣，會更好的帶領癌癥患者向“帶瘤善存”邁進。

鏈接：

美國食品藥品管理局（FDA）批準的3種多靶點酪氨酸激酶抑制劑

1、索拉非尼：這是一種新型多靶點的抗腫瘤藥物，具有雙重的抗腫瘤作用，一方面直接抑制腫瘤生長，另一方面阻斷腫瘤新生血管的形成，間接抑制腫瘤細胞生長。這是美國FDA10年來批準的第一個治療腎癌的藥物。此外，臨床研究還認為，索拉非尼對肝癌、黑色素瘤、非小細胞肺癌等實體瘤有潛在的抗腫瘤效應。

2、范德他尼：這是一種口服的小分子多靶點酪酸激酶抑制劑，Ⅱ期臨床研究涉及的病種有非小細胞肺癌、晚期乳腺癌、晚期多發(fā)性骨髓瘤、甲狀腺癌等。目前我國正在進行范德他尼治療非小細胞肺癌的臨床試驗。

3、蘇尼替尼：這是一種口服的小分子藥物，抗腫瘤活性已經在各種晚期惡性腫瘤患者中得到證實，包括腎細胞癌、胃腸間質瘤、神經內分泌腫瘤、肉瘤、甲狀腺癌、黑色素瘤、乳腺癌、結直腸癌和非小細胞肺癌。美國FDA批準蘇尼替尼上市，可用于治療胃腸間質瘤和晚期腎癌。

歐陽學農，南京軍區(qū)福州總醫(yī)院腫瘤科主任、主任醫(yī)師。擅長：腫瘤化療、生物治療、分子靶向治療與實驗研究，尤其擅長乳腺癌、淋巴瘤、胃癌、鼻咽癌等腫瘤中西醫(yī)綜合治療。門診時間：周一上午。