劉紅光

在奶牛單產(chǎn)水平不斷提高的同時(shí)，相關(guān)生產(chǎn)管理的滯后導(dǎo)致真胃移位時(shí)有發(fā)生，嚴(yán)重影響奶牛的健康發(fā)展。在正常情況下，奶牛的真胃位于腹腔的右側(cè)，左側(cè)緊鄰瘤胃，真胃移位是指真胃由正常的解剖位置發(fā)生改變，并且超過正常的生理范圍而引起的奶牛食欲廢絕、消化紊亂、排便異常、瘤胃鼓氣、腹部疼痛等癥狀及消化機(jī)能障礙，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)代謝失調(diào)的一種急性內(nèi)科性疾病。臨床上分為真胃左方移位和右方移位。目前治療的方法主要有3種，即藥物療法、滾轉(zhuǎn)療法和手術(shù)整復(fù)法。前兩種方法屬保守療法，治愈率不高，且易反復(fù)發(fā)病，后者療效確切。筆者采用手術(shù)方法治療多例真胃左方移位病例，都取得良好效果。現(xiàn)將診治情況總結(jié)如下，供同行參考。

一、病因

真胃移位致病因素較為復(fù)雜，根據(jù)其發(fā)生規(guī)律，可能與下列因素有關(guān)：

1.分娩因素

分娩是真胃移位的直接原因，奶牛分娩前后，其腹腔臟器發(fā)生明顯變位。在懷孕后期，妊娠子宮使瘤胃從腹底被抬高，真胃可以移到瘤胃底部，甚至左側(cè)造成生理性變位，分娩后子宮內(nèi)壓力減小，瘤胃將真胃推回右側(cè)。但部分牛的真胃被壓在瘤胃的下部或左方造成奶牛真胃移位。發(fā)病癥狀常出現(xiàn)于產(chǎn)后10-20d。

2.疾病因素

某些代謝性疾病、感染性疾病，如產(chǎn)后胎衣不下、子宮內(nèi)膜炎、產(chǎn)后癱瘓、酮病、真胃炎及慢性消化不良等疾病均易引起真胃移位。

3.飼養(yǎng)管理因素

由于懷孕后期超量飼喂精料，使瘤胃和真胃蠕動(dòng)減慢，并很快在瘤胃中發(fā)酵，產(chǎn)生大量的揮發(fā)性脂肪酸，引起真胃弛緩、擴(kuò)張、充氣，后因受壓迫而造成移位致病。同時(shí)也會(huì)因管理不當(dāng)、運(yùn)動(dòng)不足、突然受驚嚇等因素引發(fā)真胃移位。

二、臨床癥狀

發(fā)病表現(xiàn)食欲下降，厭食精料而對(duì)粗料如青干草仍有一定食欲，產(chǎn)奶量明顯下降，精神沉郁、瘤胃弛緩，排糞量減少并含有較多黏液。有時(shí)排糞遲滯或腹瀉，體溫、呼吸基本正常。因瘤胃被擠于內(nèi)側(cè)，故在左腹壁出現(xiàn)扁平狀隆起。瘤胃蠕動(dòng)減弱，蠕動(dòng)次數(shù)減少乃至消失。病牛呈漸進(jìn)性衰竭，喜臥而不愿走動(dòng)，常取臥地姿勢(shì)。心跳減弱，心律不齊。聽診左側(cè)腹壁，在9-12肋弓下緣、肩-膝水平面上下聽到真胃音，似有流水音，在此處作沖擊式觸診，可感知有局限性震水音。用聽-叩診結(jié)合方法，即用手指叩擊肋骨，同時(shí)在附近的腹壁上聽診，可聽到類鐵錘叩擊鋼管發(fā)出的共鳴音——鋼管音（砰音）。

三、手術(shù)治療

1.術(shù)前保定、麻醉

將牛只牽到獨(dú)立的護(hù)理病房，站立保定，頸部注射鹽酚賽拉唑注射液（靜松靈）0.02mg。術(shù)部剃毛常規(guī)消毒，用腎上腺素配合2%鹽酸普魯卡因注射液作兩側(cè)術(shù)部皮下浸潤(rùn)麻醉。

2.行左右腹壁切開術(shù)整復(fù)固定真胃

分別于左右腹部腰椎橫突下方20-35cm，倒數(shù)第一肋骨后5-8cm處作長(zhǎng)約15-20cm垂直切口。切開腹壁顯露腹腔，術(shù)者從左膁部切口內(nèi)向前探查移位的真胃，用手掌和前臂部下壓移位的真胃，經(jīng)瘤胃下主向右側(cè)腹腔內(nèi)推擠，與些同時(shí)，助手的手經(jīng)右側(cè)膁部切口伸入腹腔內(nèi)，經(jīng)瘤胃下方進(jìn)入左側(cè)腹腔，抓住術(shù)者向右側(cè)腹腔推擠的真胃，拉向右側(cè)腹腔內(nèi)，并將真胃恢復(fù)到正常位置，然后將連接真胃的網(wǎng)膜淺層拉出右膁部切口外，在靠近真胃幽門上方約6-8cm的網(wǎng)膜淺層上，用彎圓針系10號(hào)縫線穿過折成褶的網(wǎng)膜淺層，然后與創(chuàng)口下的腹膜、腹肌進(jìn)行鈕扣狀縫合，以固定真胃。兩側(cè)腹腔內(nèi)分別注入青霉素、鏈霉素各3g，配500mL生理鹽水溶液。連續(xù)縫合腹膜、腹內(nèi)外斜肌，在兩側(cè)創(chuàng)口處各撒布青霉素粉4g，然后結(jié)節(jié)縫合皮膚。創(chuàng)口涂擦5%碘酊，涂抹魚石脂，防蚊蟲叮咬。

3.術(shù)后護(hù)理

術(shù)后用10%氯化鈉500-1000mL，5%葡萄糖氯化鈉2500-3000mL，青霉素鈉160萬×10支，慶大霉素8萬×20支，10%維生素C 20-40 mL，10%氯化鉀30-50 mL，靜脈注射，每天一次，連用5-7d，當(dāng)牛只反芻后，如無脫水癥狀可停止輸液。術(shù)后3d內(nèi)暫停飼喂精料，可飼喂適量的青干草，促進(jìn)其反芻，適當(dāng)牽騮運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)護(hù)理，10d后創(chuàng)口愈合，食欲恢復(fù)。

四、預(yù)防措施

1.加強(qiáng)產(chǎn)后母牛護(hù)理

奶牛產(chǎn)后1個(gè)月是真胃移位的高發(fā)期，奶牛經(jīng)分娩過程中產(chǎn)生一系列應(yīng)激，身體變虛弱易發(fā)生前胃弛緩、低血鈣、酮病、胎衣不下、及重癥乳房炎等疾病，而引發(fā)真胃移位。產(chǎn)后母牛要加強(qiáng)護(hù)理，犢牛出生后要及時(shí)給母牛飲益母草、麩皮、紅糖混合溫水，投服磷酸氫鈣10g/餐，肌肉注射催產(chǎn)素100IU，以恢復(fù)體力，促時(shí)血鈣恢復(fù)，促進(jìn)子宮收復(fù)。

2.加強(qiáng)飼養(yǎng)管理

合理配制日糧，切實(shí)保證供足奶牛日糧總干物質(zhì)量。新產(chǎn)奶牛日糧應(yīng)合理搭配精粗飼料，混合均勻，粗飼料的比重不低于40%，精料喂量應(yīng)逐日增加，最高不能超過10kg/天，供應(yīng)優(yōu)質(zhì)長(zhǎng)干草任其自由采食，促進(jìn)牛反芻時(shí)咀嚼，增加唾液分泌，有利調(diào)節(jié)瘤胃酸堿平衡。干奶后期，控制奶牛鈣的進(jìn)食量不得超過干物質(zhì)的0.4%-0.5%，或每天攝入量為53g，或給奶牛飼喂陰離子鹽200g，以減少低血鈣和乳熱癥的發(fā)生；從干奶期到分娩，精料的增加和日糧變換不宜過快，一般要有7-10d的過渡期；

3.加強(qiáng)對(duì)代謝性、感染性疾病及時(shí)治療

對(duì)如前胃弛緩、生產(chǎn)癱瘓、胎衣不下、酮病、重癥乳房炎等疾病要及時(shí)治療，避免因延緩病情而繼發(fā)真胃移位。

4.加強(qiáng)日常管理

夏天，要做好奶牛的防暑降溫工作，預(yù)防熱應(yīng)激對(duì)奶牛的不良影響：經(jīng)常觀察牛體健康和采食、反芻狀況，測(cè)量牛的體溫、呼吸、脈搏；察看排糞、排尿，一旦發(fā)現(xiàn)傳染性疾病，及時(shí)治療；保證奶牛有充足的采食、飲水空間，防止牛群過于擁擠。同時(shí)，經(jīng)常保持牛槽、牛床、水槽和運(yùn)動(dòng)場(chǎng)的衛(wèi)生，保證奶牛有良好的采食、飲水和反芻條件。