王燁

醫(yī)藥價格評審是隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建立健全醫(yī)療衛(wèi)生制度，加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，加強(qiáng)醫(yī)藥價格管理建立起來的新的工作機(jī)制。做好醫(yī)藥價格評審工作，對穩(wěn)定醫(yī)藥價格，破解目前普遍存在的藥價虛高、醫(yī)藥暴利，群眾看病貴等久治不愈的沉疴起著舉足輕重的作用。

一、醫(yī)藥價格評審的重要性和主要職能

醫(yī)藥價格是群眾十分關(guān)心、政府密切關(guān)注的熱點(diǎn)問題。黨和國家在整頓規(guī)范藥品價格和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)秩序，采取了一系列行之有效的措施，取得了一定成效，但醫(yī)藥價格仍然居高不下，群眾反映較為強(qiáng)烈。對此，關(guān)注民生，穩(wěn)定醫(yī)藥價格，加強(qiáng)醫(yī)藥價格管理，做好醫(yī)藥價格評審工作顯得十分重要。醫(yī)藥價格評審是加強(qiáng)醫(yī)藥價格管理，切實(shí)減輕病患者負(fù)擔(dān)，踐行“三個代表”，堅持執(zhí)政為民的具體體現(xiàn)；是維護(hù)社會穩(wěn)定，構(gòu)建和諧社會，保證經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會發(fā)展順利進(jìn)行的重要因素。

醫(yī)藥價格評審的主要工作任務(wù)和職能應(yīng)是：根據(jù)自治區(qū)醫(yī)藥價格調(diào)控計劃，組織開展藥品生產(chǎn)經(jīng)營成本和藥品市場實(shí)際購銷價格調(diào)查，測算藥品成本和價格。測算大型醫(yī)療設(shè)備服務(wù)收費(fèi)的成本價格。組織專家進(jìn)行評審，提出醫(yī)藥價格制定或調(diào)整的建議。監(jiān)測國內(nèi)外醫(yī)藥市場價格及成本變化情況，提供信息服務(wù)。

建立和完善醫(yī)藥價格評審機(jī)構(gòu)

醫(yī)藥價格評審機(jī)構(gòu)是有效地穩(wěn)定醫(yī)藥價格，加強(qiáng)醫(yī)藥價格管理的組織保證。為加強(qiáng)對醫(yī)藥價格管理，經(jīng)內(nèi)蒙古自治區(qū)機(jī)構(gòu)編制委員會批準(zhǔn)成立了內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)藥價格評審中心，從組織機(jī)構(gòu)上保證了我區(qū)醫(yī)藥價格評審工作的順利開展。為進(jìn)一步搞好醫(yī)藥價格評審工作，還需要不斷完善評審中心內(nèi)部的管理規(guī)章制度，探索評審工作的有效途徑和方法，最大限度地發(fā)揮評審的職能作用。

從全國來看，醫(yī)藥價格評審中心是一個重要的醫(yī)藥價格管理專業(yè)機(jī)構(gòu)。自2005年國家發(fā)改委成立國家藥品價格評審中心，截至目前，陜西省、廣東省、四川省相繼成立了藥品價格評審中心，大部分省、市、區(qū)還未成立相應(yīng)的專業(yè)機(jī)構(gòu)。為加強(qiáng)全國醫(yī)藥價格市場的管理，使醫(yī)藥價格評審工作更加科學(xué)化、系統(tǒng)化和規(guī)范化，各省市區(qū)應(yīng)該積極成立醫(yī)藥價格評審機(jī)構(gòu)，在全國范圍內(nèi)形成一個統(tǒng)一的醫(yī)藥價格評審網(wǎng)絡(luò)，有利于地區(qū)間相互交流、相互學(xué)習(xí)，共同提高評審工作水平，為穩(wěn)定全國各地醫(yī)藥價格作出積極貢獻(xiàn)。

二、完善醫(yī)藥價格評審工作機(jī)制

（一）重視醫(yī)藥價格評審隊(duì)伍建設(shè)

醫(yī)藥價格評審工作的重要性，決定了必須擁有一支精通業(yè)務(wù)，作風(fēng)踏實(shí)，遵守職業(yè)道德，勇于開拓創(chuàng)新的干部隊(duì)伍。按照評審工作的要求，首先要加強(qiáng)現(xiàn)有工作人員的專業(yè)知識、業(yè)務(wù)技能、組織協(xié)調(diào)能力等方面素質(zhì)的培訓(xùn)，使其盡快進(jìn)入工作角色。其次，重視年齡結(jié)構(gòu)、專業(yè)知識結(jié)構(gòu)等方面的問題，面向社會公開招聘人才，不斷充實(shí)干部隊(duì)伍，從整體上提高隊(duì)伍素質(zhì)。

（二）發(fā)揮專家作用，建立評審專家人才庫

根據(jù)醫(yī)藥價格評審工作的特點(diǎn)，遴選政治素質(zhì)好、職業(yè)道德高尚、專業(yè)工作經(jīng)驗(yàn)豐富、熟悉醫(yī)藥管理相關(guān)領(lǐng)域的法律法規(guī)和有關(guān)政策的評審專家。按照資格審核、專業(yè)能力考核、領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)等入選程序，組織專家開展評審工作，為醫(yī)藥價格制定或調(diào)整提出建議。同時建立起完整的評審專家人才庫。

（三）健全和完善評審制度

建立和完善評審工作的各項(xiàng)規(guī)章制度、是做好評審工作的有力保證。因此，應(yīng)建立起《醫(yī)藥價格評審工作程序》、《醫(yī)藥價格及成本調(diào)查辦法》、《醫(yī)藥價格評審專家?guī)旖M建辦法》、《醫(yī)藥價格專家評審辦法》等一系列規(guī)章制度，做到有章可循，使評審工作科學(xué)化、規(guī)范化和制度化。

（四）建設(shè)醫(yī)藥價格評審的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)

通過利用現(xiàn)代信息手段，充分運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)平臺，建立覆蓋全自治區(qū)醫(yī)藥價格評審工作的應(yīng)用系統(tǒng)，及時監(jiān)測醫(yī)藥價格變化情況，采集信息，分析信息，為領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)價格決策提供準(zhǔn)確的參考信息。

（五）建立評審工作相關(guān)基礎(chǔ)信息庫

全面系統(tǒng)地收集醫(yī)藥價格評審有關(guān)信息是做好評審工作的基礎(chǔ)。重點(diǎn)建立藥品價格、醫(yī)療器械價格和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)等方面的數(shù)據(jù)信息庫，為測算藥品成本和醫(yī)療設(shè)備服務(wù)收費(fèi)成本提供信息支持。

建立基本藥物數(shù)據(jù)庫，包括單獨(dú)定價藥品、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價中成藥、專利藥物、國家一級新藥、中藥保密處方、普通GMP藥品等信息。

建立與藥品企業(yè)的聯(lián)系制度，在全面調(diào)查的基礎(chǔ)上，建立起內(nèi)蒙古地區(qū)制藥企業(yè)基本情況數(shù)據(jù)庫。

三、發(fā)揮評審工作在穩(wěn)定醫(yī)藥價格中的重要作用

幾年來國家實(shí)施了一系列整頓醫(yī)藥市場秩序，降低藥品價格，制止醫(yī)療服務(wù)亂收費(fèi)等措施。但醫(yī)藥價費(fèi)的上漲勢頭，群眾看病貴的問題遠(yuǎn)未真正得到解決。據(jù)媒體報道，一種出廠價15.5元的藥品（蘆筍片），經(jīng)過醫(yī)藥公司、醫(yī)藥代表、醫(yī)生等環(huán)節(jié)，最后賣給患者的價格高達(dá)213元，銷售利潤超過1300%；而一種名為恩丹西酮的藥物，其零售利潤更是高達(dá)2000%。導(dǎo)致藥價虛高，藥品暴利問題有很多原因，其中一個重要原因是藥品定價機(jī)制存在很大缺陷（資料來源2010年《半月談》第11期）。對此，穩(wěn)定醫(yī)藥價格，必須發(fā)揮醫(yī)藥價格評審在價格管理方面的重要作用，認(rèn)真做好醫(yī)藥價格成本的調(diào)查、測算工作，為藥品的定價提供準(zhǔn)確信息。

（一）要形成完備的醫(yī)藥價格評審工作程序

按照評審中心的職能職責(zé)，理順與委價格處、收費(fèi)處以及成本調(diào)查隊(duì)的業(yè)務(wù)分工協(xié)作關(guān)系，形成合力，共同做好醫(yī)藥價格管理工作。

（二）加強(qiáng)醫(yī)藥價格信息跟蹤監(jiān)測

有針對性地選擇部分制藥企業(yè)、部分藥品，監(jiān)測藥品價格的相關(guān)情況，如藥企經(jīng)營情況、藥品成本及供求情況、原料藥（藥材）采購及市場供銷情況、社會各界對藥品和醫(yī)療服務(wù)價格的反映，為委價格處、收費(fèi)處在醫(yī)藥價格決策中提供及時、全面、準(zhǔn)確的參考信息。

（三）評審工作中要廣泛聽取藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療服務(wù)單位、醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、消費(fèi)者以及相關(guān)部門的意見，充分調(diào)動各方面參與醫(yī)藥價格管理的積極性

（四）評審工作應(yīng)與有關(guān)監(jiān)管部門積極協(xié)作、形成合力

治理醫(yī)藥價格虛高，流通秩序混亂，不是一個部門、一個環(huán)節(jié)能夠完成的，必須與自治區(qū)衛(wèi)生廳、藥監(jiān)局、工商局、內(nèi)蒙古藥學(xué)會等相關(guān)單位的溝通聯(lián)系。通過多種形式擴(kuò)展交流合作途徑，實(shí)現(xiàn)部門信息資源共享，共同打擊違法亂紀(jì)行為，醫(yī)藥評審工作也是必不可少的重要手段。

（五）建立藥品定價失真責(zé)任追究機(jī)制

目前藥品定價機(jī)制存在的缺陷主要表現(xiàn)在：一是藥品定價沒有以嚴(yán)格核算藥品生產(chǎn)成本為前提，在這種情況下，政府指導(dǎo)價想不虛高都難。二是沒有建立藥品失真責(zé)任追究機(jī)制。因此，讓虛高的藥價真正降下來，必須進(jìn)一步完善藥品定價機(jī)制。在嚴(yán)格核實(shí)藥品生產(chǎn)成本的基礎(chǔ)上，建立藥品定價負(fù)責(zé)制——誰定價誰負(fù)責(zé)，一旦出現(xiàn)定價嚴(yán)重虛高的情況，一律追究相關(guān)人員的法律責(zé)任。

加強(qiáng)醫(yī)藥價格評審，積極配合物價管理部門，采取有力措施，加強(qiáng)藥品價格管理，加大對牟取暴利行為的打擊力度，使藥價虛高，藥品暴利，群眾看病貴等問題不再困擾老百姓，為穩(wěn)定自治區(qū)醫(yī)藥價格做出積極貢獻(xiàn)。

（作者單位：醫(yī)藥價格評審中心）