王燁

醫(yī)藥價(jià)格評(píng)審是隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建立健全醫(yī)療衛(wèi)生制度，加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，加強(qiáng)醫(yī)藥價(jià)格管理建立起來(lái)的新的工作機(jī)制。做好醫(yī)藥價(jià)格評(píng)審工作，對(duì)穩(wěn)定醫(yī)藥價(jià)格，破解目前普遍存在的藥價(jià)虛高、醫(yī)藥暴利，群眾看病貴等久治不愈的沉疴起著舉足輕重的作用。

一、醫(yī)藥價(jià)格評(píng)審的重要性和主要職能

醫(yī)藥價(jià)格是群眾十分關(guān)心、政府密切關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。黨和國(guó)家在整頓規(guī)范藥品價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)秩序，采取了一系列行之有效的措施，取得了一定成效，但醫(yī)藥價(jià)格仍然居高不下，群眾反映較為強(qiáng)烈。對(duì)此，關(guān)注民生，穩(wěn)定醫(yī)藥價(jià)格，加強(qiáng)醫(yī)藥價(jià)格管理，做好醫(yī)藥價(jià)格評(píng)審工作顯得十分重要。醫(yī)藥價(jià)格評(píng)審是加強(qiáng)醫(yī)藥價(jià)格管理，切實(shí)減輕病患者負(fù)擔(dān)，踐行“三個(gè)代表”，堅(jiān)持執(zhí)政為民的具體體現(xiàn)；是維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，構(gòu)建和諧社會(huì)，保證經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)發(fā)展順利進(jìn)行的重要因素。

醫(yī)藥價(jià)格評(píng)審的主要工作任務(wù)和職能應(yīng)是：根據(jù)自治區(qū)醫(yī)藥價(jià)格調(diào)控計(jì)劃，組織開(kāi)展藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)成本和藥品市場(chǎng)實(shí)際購(gòu)銷價(jià)格調(diào)查，測(cè)算藥品成本和價(jià)格。測(cè)算大型醫(yī)療設(shè)備服務(wù)收費(fèi)的成本價(jià)格。組織專家進(jìn)行評(píng)審，提出醫(yī)藥價(jià)格制定或調(diào)整的建議。監(jiān)測(cè)國(guó)內(nèi)外醫(yī)藥市場(chǎng)價(jià)格及成本變化情況，提供信息服務(wù)。

建立和完善醫(yī)藥價(jià)格評(píng)審機(jī)構(gòu)

醫(yī)藥價(jià)格評(píng)審機(jī)構(gòu)是有效地穩(wěn)定醫(yī)藥價(jià)格，加強(qiáng)醫(yī)藥價(jià)格管理的組織保證。為加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥價(jià)格管理，經(jīng)內(nèi)蒙古自治區(qū)機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)批準(zhǔn)成立了內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)藥價(jià)格評(píng)審中心，從組織機(jī)構(gòu)上保證了我區(qū)醫(yī)藥價(jià)格評(píng)審工作的順利開(kāi)展。為進(jìn)一步搞好醫(yī)藥價(jià)格評(píng)審工作，還需要不斷完善評(píng)審中心內(nèi)部的管理規(guī)章制度，探索評(píng)審工作的有效途徑和方法，最大限度地發(fā)揮評(píng)審的職能作用。

從全國(guó)來(lái)看，醫(yī)藥價(jià)格評(píng)審中心是一個(gè)重要的醫(yī)藥價(jià)格管理專業(yè)機(jī)構(gòu)。自2005年國(guó)家發(fā)改委成立國(guó)家藥品價(jià)格評(píng)審中心，截至目前，陜西省、廣東省、四川省相繼成立了藥品價(jià)格評(píng)審中心，大部分省、市、區(qū)還未成立相應(yīng)的專業(yè)機(jī)構(gòu)。為加強(qiáng)全國(guó)醫(yī)藥價(jià)格市場(chǎng)的管理，使醫(yī)藥價(jià)格評(píng)審工作更加科學(xué)化、系統(tǒng)化和規(guī)范化，各省市區(qū)應(yīng)該積極成立醫(yī)藥價(jià)格評(píng)審機(jī)構(gòu)，在全國(guó)范圍內(nèi)形成一個(gè)統(tǒng)一的醫(yī)藥價(jià)格評(píng)審網(wǎng)絡(luò)，有利于地區(qū)間相互交流、相互學(xué)習(xí)，共同提高評(píng)審工作水平，為穩(wěn)定全國(guó)各地醫(yī)藥價(jià)格作出積極貢獻(xiàn)。

二、完善醫(yī)藥價(jià)格評(píng)審工作機(jī)制

（一）重視醫(yī)藥價(jià)格評(píng)審隊(duì)伍建設(shè)

醫(yī)藥價(jià)格評(píng)審工作的重要性，決定了必須擁有一支精通業(yè)務(wù)，作風(fēng)踏實(shí)，遵守職業(yè)道德，勇于開(kāi)拓創(chuàng)新的干部隊(duì)伍。按照評(píng)審工作的要求，首先要加強(qiáng)現(xiàn)有工作人員的專業(yè)知識(shí)、業(yè)務(wù)技能、組織協(xié)調(diào)能力等方面素質(zhì)的培訓(xùn)，使其盡快進(jìn)入工作角色。其次，重視年齡結(jié)構(gòu)、專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)等方面的問(wèn)題，面向社會(huì)公開(kāi)招聘人才，不斷充實(shí)干部隊(duì)伍，從整體上提高隊(duì)伍素質(zhì)。

（二）發(fā)揮專家作用，建立評(píng)審專家人才庫(kù)

根據(jù)醫(yī)藥價(jià)格評(píng)審工作的特點(diǎn)，遴選政治素質(zhì)好、職業(yè)道德高尚、專業(yè)工作經(jīng)驗(yàn)豐富、熟悉醫(yī)藥管理相關(guān)領(lǐng)域的法律法規(guī)和有關(guān)政策的評(píng)審專家。按照資格審核、專業(yè)能力考核、領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)等入選程序，組織專家開(kāi)展評(píng)審工作，為醫(yī)藥價(jià)格制定或調(diào)整提出建議。同時(shí)建立起完整的評(píng)審專家人才庫(kù)。

（三）健全和完善評(píng)審制度

建立和完善評(píng)審工作的各項(xiàng)規(guī)章制度、是做好評(píng)審工作的有力保證。因此，應(yīng)建立起《醫(yī)藥價(jià)格評(píng)審工作程序》、《醫(yī)藥價(jià)格及成本調(diào)查辦法》、《醫(yī)藥價(jià)格評(píng)審專家?guī)旖M建辦法》、《醫(yī)藥價(jià)格專家評(píng)審辦法》等一系列規(guī)章制度，做到有章可循，使評(píng)審工作科學(xué)化、規(guī)范化和制度化。

（四）建設(shè)醫(yī)藥價(jià)格評(píng)審的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)

通過(guò)利用現(xiàn)代信息手段，充分運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，建立覆蓋全自治區(qū)醫(yī)藥價(jià)格評(píng)審工作的應(yīng)用系統(tǒng)，及時(shí)監(jiān)測(cè)醫(yī)藥價(jià)格變化情況，采集信息，分析信息，為領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)價(jià)格決策提供準(zhǔn)確的參考信息。

（五）建立評(píng)審工作相關(guān)基礎(chǔ)信息庫(kù)

全面系統(tǒng)地收集醫(yī)藥價(jià)格評(píng)審有關(guān)信息是做好評(píng)審工作的基礎(chǔ)。重點(diǎn)建立藥品價(jià)格、醫(yī)療器械價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)等方面的數(shù)據(jù)信息庫(kù)，為測(cè)算藥品成本和醫(yī)療設(shè)備服務(wù)收費(fèi)成本提供信息支持。

建立基本藥物數(shù)據(jù)庫(kù)，包括單獨(dú)定價(jià)藥品、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)中成藥、專利藥物、國(guó)家一級(jí)新藥、中藥保密處方、普通GMP藥品等信息。

建立與藥品企業(yè)的聯(lián)系制度，在全面調(diào)查的基礎(chǔ)上，建立起內(nèi)蒙古地區(qū)制藥企業(yè)基本情況數(shù)據(jù)庫(kù)。

三、發(fā)揮評(píng)審工作在穩(wěn)定醫(yī)藥價(jià)格中的重要作用

幾年來(lái)國(guó)家實(shí)施了一系列整頓醫(yī)藥市場(chǎng)秩序，降低藥品價(jià)格，制止醫(yī)療服務(wù)亂收費(fèi)等措施。但醫(yī)藥價(jià)費(fèi)的上漲勢(shì)頭，群眾看病貴的問(wèn)題遠(yuǎn)未真正得到解決。據(jù)媒體報(bào)道，一種出廠價(jià)15.5元的藥品（蘆筍片），經(jīng)過(guò)醫(yī)藥公司、醫(yī)藥代表、醫(yī)生等環(huán)節(jié)，最后賣給患者的價(jià)格高達(dá)213元，銷售利潤(rùn)超過(guò)1300%；而一種名為恩丹西酮的藥物，其零售利潤(rùn)更是高達(dá)2000%。導(dǎo)致藥價(jià)虛高，藥品暴利問(wèn)題有很多原因，其中一個(gè)重要原因是藥品定價(jià)機(jī)制存在很大缺陷（資料來(lái)源2010年《半月談》第11期）。對(duì)此，穩(wěn)定醫(yī)藥價(jià)格，必須發(fā)揮醫(yī)藥價(jià)格評(píng)審在價(jià)格管理方面的重要作用，認(rèn)真做好醫(yī)藥價(jià)格成本的調(diào)查、測(cè)算工作，為藥品的定價(jià)提供準(zhǔn)確信息。

（一）要形成完備的醫(yī)藥價(jià)格評(píng)審工作程序

按照評(píng)審中心的職能職責(zé)，理順與委價(jià)格處、收費(fèi)處以及成本調(diào)查隊(duì)的業(yè)務(wù)分工協(xié)作關(guān)系，形成合力，共同做好醫(yī)藥價(jià)格管理工作。

（二）加強(qiáng)醫(yī)藥價(jià)格信息跟蹤監(jiān)測(cè)

有針對(duì)性地選擇部分制藥企業(yè)、部分藥品，監(jiān)測(cè)藥品價(jià)格的相關(guān)情況，如藥企經(jīng)營(yíng)情況、藥品成本及供求情況、原料藥（藥材）采購(gòu)及市場(chǎng)供銷情況、社會(huì)各界對(duì)藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的反映，為委價(jià)格處、收費(fèi)處在醫(yī)藥價(jià)格決策中提供及時(shí)、全面、準(zhǔn)確的參考信息。

（三）評(píng)審工作中要廣泛聽(tīng)取藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)、醫(yī)療服務(wù)單位、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、消費(fèi)者以及相關(guān)部門的意見(jiàn)，充分調(diào)動(dòng)各方面參與醫(yī)藥價(jià)格管理的積極性

（四）評(píng)審工作應(yīng)與有關(guān)監(jiān)管部門積極協(xié)作、形成合力

治理醫(yī)藥價(jià)格虛高，流通秩序混亂，不是一個(gè)部門、一個(gè)環(huán)節(jié)能夠完成的，必須與自治區(qū)衛(wèi)生廳、藥監(jiān)局、工商局、內(nèi)蒙古藥學(xué)會(huì)等相關(guān)單位的溝通聯(lián)系。通過(guò)多種形式擴(kuò)展交流合作途徑，實(shí)現(xiàn)部門信息資源共享，共同打擊違法亂紀(jì)行為，醫(yī)藥評(píng)審工作也是必不可少的重要手段。

（五）建立藥品定價(jià)失真責(zé)任追究機(jī)制

目前藥品定價(jià)機(jī)制存在的缺陷主要表現(xiàn)在：一是藥品定價(jià)沒(méi)有以嚴(yán)格核算藥品生產(chǎn)成本為前提，在這種情況下，政府指導(dǎo)價(jià)想不虛高都難。二是沒(méi)有建立藥品失真責(zé)任追究機(jī)制。因此，讓虛高的藥價(jià)真正降下來(lái)，必須進(jìn)一步完善藥品定價(jià)機(jī)制。在嚴(yán)格核實(shí)藥品生產(chǎn)成本的基礎(chǔ)上，建立藥品定價(jià)負(fù)責(zé)制——誰(shuí)定價(jià)誰(shuí)負(fù)責(zé)，一旦出現(xiàn)定價(jià)嚴(yán)重虛高的情況，一律追究相關(guān)人員的法律責(zé)任。

加強(qiáng)醫(yī)藥價(jià)格評(píng)審，積極配合物價(jià)管理部門，采取有力措施，加強(qiáng)藥品價(jià)格管理，加大對(duì)牟取暴利行為的打擊力度，使藥價(jià)虛高，藥品暴利，群眾看病貴等問(wèn)題不再困擾老百姓，為穩(wěn)定自治區(qū)醫(yī)藥價(jià)格做出積極貢獻(xiàn)。

（作者單位：醫(yī)藥價(jià)格評(píng)審中心）