王剛　劉毅

組織工程的核心是建立由種子細(xì)胞和生物材料支架構(gòu)成的三維空間結(jié)構(gòu)復(fù)合體，生物材料是組織工程發(fā)展的關(guān)鍵，隨著材料科學(xué)、化學(xué)和生物學(xué)的發(fā)展，各種適合細(xì)胞生長(zhǎng)、繁殖和分化的天然和合成的可降解材料被用來(lái)制作組織工程支架。要成功構(gòu)建工程化的脂肪組織，選擇適當(dāng)?shù)闹Ъ懿牧鲜潜夭豢缮俚摹ＶЪ懿牧蠟榉N子細(xì)胞提供貼服場(chǎng)所，而且決定最終構(gòu)建的脂肪組織形狀，因此，支架材料的理化特性是需要考慮的非常重要的因素。本文就脂肪組織工程支架材料的研究進(jìn)展做一綜述。

1 概述

脂肪組織工程旨在把獲得的種子細(xì)胞種植在三維結(jié)構(gòu)支架材料上，在合適的微環(huán)境及細(xì)胞因子的作用下，發(fā)育為成熟的脂肪組織。支架材料作為人工細(xì)胞外基質(zhì)，為種子細(xì)胞提供了適合其遷移、粘附、生長(zhǎng)、繁殖的生物學(xué)空間，促進(jìn)合成新的細(xì)胞外基質(zhì)成分，支持新陳代謝 [1]。前脂肪細(xì)胞只有貼附于合適的支架上，才能進(jìn)行分化、增殖。支架材料和人體組織直接接觸，所以對(duì)其生物學(xué)特性和理化性質(zhì)有較高的要求。理想的用于脂肪組織工程的支架材料應(yīng)具備的條件為：①足夠的機(jī)械強(qiáng)度和柔韌性；②良好的生物相容性；③生物活性和生物降解性；④具有適合的三維空間多孔結(jié)構(gòu)；⑤能提供明確的生物學(xué)上的刺激因素，促進(jìn)血管形成；⑥具有可加工性、可消毒性及抗凝血性；⑦來(lái)源充足，易于重復(fù)制作、加工成型。

2 支架材料來(lái)源

目前，用于構(gòu)建脂肪組織工程的支架材料包括天然和人工合成材料。常用的天然高分子生物材料主要分為多糖類(lèi)和蛋白質(zhì)類(lèi)兩大類(lèi)，包括殼聚糖、藻朊酸鹽、膠原蛋白、絲素蛋白、透明質(zhì)酸及其衍生物等，這類(lèi)材料自身包含的生物信息能夠刺激細(xì)胞產(chǎn)生或維持各種功能，所含的一些天然結(jié)構(gòu)有利于細(xì)胞的附著或保持分化，而且它們具有良好的生物相容性和化學(xué)多樣性，可以促進(jìn)細(xì)胞間的相互作用，降解過(guò)程受細(xì)胞控制[2]。但這類(lèi)材料在大規(guī)模生產(chǎn)過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)質(zhì)量難以控制、性能變化與結(jié)構(gòu)變化不成比例等，而且來(lái)源有限，價(jià)格較為昂貴，使其應(yīng)用受到一定程度限制[3]。在臨床應(yīng)用中，為了盡可能降低機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)的可能性，確保支架長(zhǎng)期穩(wěn)定，天然材料通常要在應(yīng)用前進(jìn)行一些預(yù)處理。人工合成材料包括PGA，PLA，PLGA，PEGDA（聚乙二醇二丙烯酸酯）等，機(jī)械性能良好，設(shè)計(jì)制造過(guò)程中能對(duì)材料的許多性能進(jìn)行控制，易加工成不同的形狀，可以被制作成凝膠、海綿、纖維網(wǎng)織物和納米纖維[4]，被廣泛用作生物材料。

3構(gòu)建組織工程脂肪支架材料

3.1 膠原蛋白：膠原蛋白是一種由三條肽鏈組成的纖維狀蛋白質(zhì)，廣泛存在于細(xì)胞外基質(zhì)和結(jié)締組織中，是目前組織工程研究中最常用的天然生物材料。膠原蛋白有著良好的機(jī)械性能及生物相容性，可被膠原蛋白酶和基質(zhì)金屬酶生物降解[5]，免疫原性較低，細(xì)胞對(duì)其適應(yīng)性強(qiáng)，可承載多種細(xì)胞，具有三維多孔結(jié)構(gòu)，能釋放生物活性因子，可促進(jìn)細(xì)胞增殖和分化，促進(jìn)脂肪組織形成，可塑性良好，制備方便，是一種較理想的脂肪組織工程支架材料。膠原蛋白以I、Ⅱ、Ⅲ型最為多見(jiàn)，其中I型膠原由于性能優(yōu)良且含量豐富，已被廣泛用于構(gòu)建組織工程人工皮膚。I型膠原凝膠支架具有半固體、半液態(tài)的特點(diǎn)，能夠相對(duì)容易地實(shí)現(xiàn)細(xì)胞的均勻分布，而且能夠通過(guò)物理性捕獲效應(yīng)將大量細(xì)胞限制于其中，同時(shí)解決了細(xì)胞與材料的復(fù)合問(wèn)題及接種過(guò)程中細(xì)胞的丟失問(wèn)題 [6]。Ⅰ型膠原海綿孔隙率較高，具有較大的空間和比表面積，可以為脂肪干細(xì)胞的生長(zhǎng)和增殖提供更為廣闊的空間，孔徑較適合細(xì)胞粘附生長(zhǎng)，對(duì)脂肪干細(xì)胞的吸附率較高。將人成纖維細(xì)胞接種在天然膠原蛋白材料上，發(fā)現(xiàn)細(xì)胞可以在膠原海綿支架周?chē)掣健⑸L(zhǎng)、增殖分化，隨著培養(yǎng)時(shí)間的延長(zhǎng)細(xì)胞長(zhǎng)入孔隙內(nèi)，分泌細(xì)胞外基質(zhì)，細(xì)胞連接成片，表明這種材料對(duì)細(xì)胞有粘附作用[7]。大量研究表明膠原海綿可以支持多種細(xì)胞來(lái)源的脂肪組織生成[8]，將人及兔脂肪干細(xì)胞在Ⅰ型膠原蛋白支架上進(jìn)行體外培養(yǎng)，結(jié)果顯示脂肪干細(xì)胞在支架上粘附、生長(zhǎng)和增殖良好，表明I型膠原蛋白支架材料具有良好的細(xì)胞相容性和親和力，有促進(jìn)細(xì)胞粘附和誘導(dǎo)生長(zhǎng)分化的作用。細(xì)胞-膠原蛋白復(fù)合物能形成有效的微環(huán)境網(wǎng)，提供豐富的血供，有利于新的脂肪組織的持續(xù)生成[9]。在體內(nèi)，膠原蛋白能促進(jìn)多數(shù)細(xì)胞生長(zhǎng)、分化、增殖和代謝，支持粘附種植更多的細(xì)胞，積聚更大量的脂質(zhì)。在膠原凝膠中添加短膠原纖維可以增強(qiáng)體內(nèi)細(xì)胞的生存力和脂肪積聚。含有封裝了成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子-2（FGF-2）明膠微球的膠原凝膠被證明在體內(nèi)可以促進(jìn)血管化的脂肪組織發(fā)育[10]。

在應(yīng)用中，膠原蛋白降解產(chǎn)物可被細(xì)胞利用合成新的基質(zhì)，不影響內(nèi)環(huán)境pH 值，而且可參與組織修復(fù)。另一方面，膠原蛋白降解速度過(guò)快——在體內(nèi)4周后已完全降解，目前，解決這一問(wèn)題的主要方法是通過(guò)干熱、戊二醛或紫外輻照等方法交聯(lián)，可以在調(diào)節(jié)降解速度的同時(shí)，提高其綜合使用性能。此外，膠原蛋白價(jià)格較高。膠原材料由于獨(dú)特的生物學(xué)特性，在燒傷、創(chuàng)傷、美容等領(lǐng)域研究中已取得了可喜成果，但作為組織工程載體材料的研究還處于起步階段。

3.2 絲素蛋白：絲素蛋白來(lái)源于天然蠶絲或蛛絲，是一種無(wú)生理活性的天然結(jié)構(gòu)蛋白。結(jié)構(gòu)上含有疏水區(qū)和親水區(qū)，疏水區(qū)為高度保守的重復(fù)序列，親水區(qū)由更復(fù)雜的序列構(gòu)成[11]。絲素蛋白具有無(wú)可比擬的機(jī)械強(qiáng)度和柔韌性，力學(xué)性能較其他天然纖維更為優(yōu)良；可被蛋白酶水解，降解速度緩慢，降解產(chǎn)物對(duì)周?chē)M織有營(yíng)養(yǎng)和修復(fù)作用；生物相容性優(yōu)于傳統(tǒng)的人工合成材料，可以支持細(xì)胞粘附、分化和組織形成[12]；免疫原性低，具有良好的透氣性和透濕性，還能耐受較大范圍的濕度和溫度變化。可廣泛應(yīng)用于臨床。在組織工程中，絲素蛋白已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于組織構(gòu)建的支架材料。絲素蛋白三維多孔性支架材料能夠支持干細(xì)胞的粘附、增殖以及在體內(nèi)的分化。體外培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)接種于絲素蛋白支架上的前脂肪細(xì)胞貼壁良好，生長(zhǎng)增殖活躍，兩周左右支架網(wǎng)眼充滿前脂肪細(xì)胞，掃描電鏡可見(jiàn)基質(zhì)分泌。實(shí)驗(yàn)表明絲素蛋白對(duì)前脂肪細(xì)胞具有良好的吸附作用，并能維持前脂肪細(xì)胞的正常形態(tài)和功能。絲素蛋白用做支架材料時(shí)，無(wú)需再加工。此外，蠶絲來(lái)源豐富，價(jià)格便宜，處理簡(jiǎn)單，可以加工成多種形式的支架，并可通過(guò)遺傳工程對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性改造以調(diào)節(jié)降解周期。對(duì)于組織工程應(yīng)用，絲素蛋白已經(jīng)被證明是一種多用途的生物材料，在構(gòu)建工程化的脂肪組織中，可以成為前脂肪細(xì)胞體外培養(yǎng)的良好天然支架。

3.3 透明質(zhì)酸：透明質(zhì)酸（Hyaluronic acid，HA）為大分子多糖，是細(xì)胞外基質(zhì)的主要成分，并在多種生理活動(dòng)中起重要作用，例如組織水化作用，營(yíng)養(yǎng)物擴(kuò)散和細(xì)胞分化等[13]。HA可以特異性地結(jié)合內(nèi)源性受體，如CD44，RHAMM，ICAM-1，調(diào)節(jié)細(xì)胞遷移，生長(zhǎng)和粘附，從而參與組織生長(zhǎng)和改造。研究表明，人類(lèi)前脂肪細(xì)胞可以成功地在HA基礎(chǔ)支架上接種和培養(yǎng)。此外，接種于這種支架上的人脂肪母細(xì)胞在體內(nèi)能充分分化成熟為脂肪細(xì)胞。由于結(jié)構(gòu)疏松，含水及多孔性因而特別適于細(xì)胞的遷移及增殖，防止細(xì)胞在遷移到位及增殖夠數(shù)之前過(guò)早地進(jìn)行分化 [3]。然而，高度親水性導(dǎo)致了力學(xué)特性不佳，加之加工處理特性較差，嚴(yán)重制約了HA應(yīng)用于組織工程學(xué)。為了規(guī)避這些缺陷，在保留HA生物活性的前提下，可以通過(guò)交聯(lián)或偶聯(lián)反應(yīng)，對(duì)HA進(jìn)行化學(xué)修飾，主要是針對(duì)部分葡醣醛酸的羧基的酯化修飾，從而可以獲得一系列的衍生物（HYAFF）。不同的酯化程度可能引起不同的疏水度，孔隙尺寸的不同可能導(dǎo)致細(xì)胞粘附的差異性。其中，HA苯甲基酯（HYAFF R 11）是一種近年來(lái)發(fā)展的半合成的可吸收材料，通過(guò)酯化修飾，增強(qiáng)了疏水性，延長(zhǎng)了在機(jī)體內(nèi)的存在時(shí)間，可以更好地抵抗透明質(zhì)酸酶的作用。通過(guò)裸鼠模型業(yè)已證實(shí)，HYAFF R11海綿-人前脂肪細(xì)胞復(fù)合體在脂肪組織再生中非常有效，把人前脂肪細(xì)胞-HYAFF R 11復(fù)合體移植于裸鼠體內(nèi)3周后，細(xì)胞密度高于膠原復(fù)合體[14]。HYAFF有良好的生物降解速度，作為一種聚多糖，抗原性非常弱。體內(nèi)外實(shí)驗(yàn)已經(jīng)證實(shí)其對(duì)脂肪母細(xì)胞的增殖、分化有支持作用，且孔徑為400μm的HYAFF支架最合適脂肪母細(xì)胞增殖分化。由于它良好的可加工性和生物相容性，已經(jīng)被廣泛用于生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。HA衍生材料三維多孔支架在脂肪組織工程研究中具有廣闊的前景。

3.4 脂肪族聚酯材料：聚乳酸（PLA）、聚羥基乙酸（PGA）、聚乳酸-羥基乙酸共聚物（PLGA）為人工合成的脂肪族聚酯材料，具有良好的組織相容性、生物降解性及組織可吸收性，表面活性良好，是常用的細(xì)胞支架材料，被廣泛應(yīng)用于組織工程領(lǐng)域。PLA、PGA主要用于脂肪組織工程的三維網(wǎng)織物、支架和（或）移植物 [15]。細(xì)胞種植于PGA支架上，可以容易地積聚脂質(zhì)。PLA在體內(nèi)首先降解為乳酸，最終生成二氧化碳和水。PGA分子的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)與PLA類(lèi)似，但降解較快，降解產(chǎn)物-羥基乙酸可以通過(guò)三羧酸循環(huán)或以尿液等形式排出體外。PGA通過(guò)熔融紡絲可以獲得高強(qiáng)度的PGA纖維，編織后可以得到用于組織工程的多孔支架。PGA纖維具有較高的強(qiáng)度和模量，但是較脆，可以通過(guò)與其他分子共聚的方法降低其脆性。目前主要將PGA 與PLA 聚合，或者用羥基乙酸和乳酸的單體共聚形成聚合物PLGA。有時(shí)也用膠原溶脹液進(jìn)行包衣處理，以提高PLA 或PGA 作為支架時(shí)對(duì)細(xì)胞的粘附水平。LA和GA共聚后可以得到PLGA， LA和GA的比例不同，聚合物的降解速率不同。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)PLGA多孔支架具有介導(dǎo)脂肪組織生成的能力。Patrick等[16]從SD或Lewis大鼠附睪脂肪墊中分離出前脂肪細(xì)胞，在PLGA支架上培養(yǎng)后，移植入大鼠背部，5周后可見(jiàn)分化的脂肪細(xì)胞。源于人和鼠的脂肪細(xì)胞，加入諸如bFGF等因子后種植在PLGA支架上，已經(jīng)被證明可誘導(dǎo)血管形成。李春明等[17]將兔脂肪間充質(zhì)干細(xì)胞接種在PLGA支架上，移植于兔背部肩胛骨兩側(cè)皮下，可見(jiàn)細(xì)胞逐漸擴(kuò)展至支架孔隙中，隨著支架的降解，新的脂肪組織形成明顯，伴有少量的血管長(zhǎng)入。前述體內(nèi)外的研究表明PLGA支架能促進(jìn)種子細(xì)胞的粘附、增殖和分化，可作為構(gòu)建工程化脂肪組織的支架材料。PLA體內(nèi)降解需要12周時(shí)間，PGA體內(nèi)降解需要4周時(shí)間?？梢酝ㄟ^(guò)改變其分子量、結(jié)晶度、乳酸和羥基乙酸的比例來(lái)控制其降解性，降解速度可以從幾周到幾年不等。降解后的酸性產(chǎn)物降低了局部的pH值，會(huì)影響組織和細(xì)胞的粘附和生長(zhǎng)，或?qū)е录?xì)胞中毒甚至死亡。而且此類(lèi)材料太過(guò)脆硬，使得患者甚感不適，其來(lái)源主要靠進(jìn)口，價(jià)格昂貴。目前僅有PLGA等少數(shù)幾種此類(lèi)材料被SFDA、FDA批準(zhǔn)上市。

4其他支架材料

近年來(lái)，可承載脂肪干細(xì)胞的注射凝膠在脂肪組織工程中的前景引起了人們的高度關(guān)注[13]。對(duì)于脂肪組織工程的實(shí)際應(yīng)用來(lái)說(shuō)，挑戰(zhàn)在于輸送必需的脂肪形成因子，如：胰島素、胰島素樣生長(zhǎng)因子、地塞米松等來(lái)誘導(dǎo)脂肪形成，藻朊酸鹽已被用作可注射的細(xì)胞載體[5]，這類(lèi)材料可以按期望的外形進(jìn)行填充，在相關(guān)生長(zhǎng)因子的作用下可以增殖，移植時(shí)不需開(kāi)放式外科手術(shù)[18]。纖維結(jié)合素是一種有膠原結(jié)合結(jié)構(gòu)域的細(xì)胞外基質(zhì)蛋白，生物相容性良好，通過(guò)與整合素相互作用在細(xì)胞識(shí)別與細(xì)胞吸附中發(fā)揮效應(yīng)，并且通過(guò)影響內(nèi)皮細(xì)胞遷移增加血管形成，使脂肪生成增加。但還沒(méi)有被用來(lái)制作三維結(jié)構(gòu)支架。其他已經(jīng)被開(kāi)發(fā)用于脂肪組織工程的人工合成材料，包括聚乙二醇（PEG）凝膠三維結(jié)構(gòu)支架[19]、聚對(duì)苯二甲酸乙二醇酯和聚丙烯組成的網(wǎng)織物[15]等也初顯應(yīng)用前景。明膠海綿材料可生物降解，植入皮下后可被充分吸收，在脂肪組織工程中也展現(xiàn)出光明的前景。

5展望

近年來(lái)，由于納米技術(shù)的發(fā)展，納米材料也日益廣泛應(yīng)用于組織工程。由于脂肪組織對(duì)缺血、缺氧極其敏感，而一些細(xì)胞因子，如：VEGF，HGF等對(duì)移植物血管形成和血管新生有重要的始動(dòng)和促進(jìn)作用，把細(xì)胞因子包被在材料里，隨著材料的降解，漸進(jìn)式的釋放，可以促進(jìn)移植物的存活。因此，設(shè)想可以在三維支架上復(fù)合已包被了生長(zhǎng)因子的納米生物材料微珠。還可以對(duì)生物材料的表面進(jìn)行化學(xué)修飾，支架材料亦可用細(xì)胞外基質(zhì)成分進(jìn)行包被，可以在多聚物支架表面摻入細(xì)胞粘附分子，使之更利于細(xì)胞粘附，增加其生物相容性?？傊R床上脂肪移植的需求與日俱增，加之材料科學(xué)的飛躍發(fā)展，會(huì)有更多、性能更卓越的生物材料用于脂肪組織工程。

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[收稿日期]2012-05-15 [修回日期]2012-07-20

編輯/李陽(yáng)利