孫昇　黃芬　孫慧娟

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，人們的健康意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)越來越高，患者對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作者也提出了新的要求，對(duì)患者接觸最多的護(hù)理工作也提出了更高的要求。為此，我院積極響應(yīng)衛(wèi)生部下發(fā)的“開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案的通知，結(jié)合我院實(shí)際情況，于2011年1月積極采取多項(xiàng)臨床護(hù)理措施對(duì)整形外科手術(shù)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。為觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在整形外科手術(shù)患者基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)情況及患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度，我院選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展前6個(gè)月（2011年1月～2011年6月）在我院整形外科住院治療的253例患者及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展后6個(gè)月（2011年6月～2011年11月）在我院整形外科住院治療的327例患進(jìn)行觀察，比較優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展前后6個(gè)月的護(hù)理滿意度及基礎(chǔ)護(hù)理合格率。現(xiàn)將觀察結(jié)果總結(jié)如下。

1研究對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象：選擇于2011年1月～2011年11月在我院手術(shù)的580例整形外科手術(shù)患者為研究對(duì)象，患者中年齡最小者25歲，最大者59歲，平均年齡（35.27±9.43）歲；病程1個(gè)月～7年，平均病程（3.56±2.71）年。

1.2 方法

1.2.1號(hào)召科室全體護(hù)理人員積極參與學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)文件，我院領(lǐng)導(dǎo)組織護(hù)理部管理者討論并且分析當(dāng)前的形勢(shì)，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，由護(hù)理部主任牽頭，科室護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一管理，讓全科護(hù)士統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)。組織學(xué)習(xí)《“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》，《衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》，《住院患者護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》等優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)文件。

1.2.2正確認(rèn)識(shí)護(hù)理在臨床醫(yī)療工作中的重要性：召開整形外科手術(shù)專題會(huì)議，讓護(hù)士尤其是新護(hù)士對(duì)護(hù)理在臨床醫(yī)療工作中的重要意義有正確的認(rèn)識(shí)。通過每周二次小講課、不定時(shí)晨間提問，每月一次護(hù)理查房，講授護(hù)理理論及實(shí)踐，強(qiáng)化護(hù)士對(duì)護(hù)理重要性的認(rèn)知。

1.2.3領(lǐng)悟護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念的精髓，轉(zhuǎn)變護(hù)士服務(wù)理念：在護(hù)理工作中不斷強(qiáng)化護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)、按需服務(wù)、不依賴家屬等優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，讓護(hù)士真正領(lǐng)悟開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的意義，理解其內(nèi)涵。先后開展了“假如我是患者”的換位思考活動(dòng)，采取人性化的護(hù)理行動(dòng)，讓患者對(duì)臨床護(hù)理工作滿意、感動(dòng)。

1.2.4組織護(hù)士學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，提高護(hù)理人員自身素質(zhì)：在科室內(nèi)定期組織護(hù)理人員授課、小組討論，集體學(xué)習(xí)“創(chuàng)優(yōu)工程”相關(guān)文件和知識(shí)。爭(zhēng)取得到醫(yī)院護(hù)理部和其他領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，派護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理骨干參加區(qū)內(nèi)、市內(nèi)的“創(chuàng)優(yōu)”專題培訓(xùn)班。

1.2.5建立護(hù)理層級(jí)管理制度，確保各項(xiàng)護(hù)理實(shí)施到位：根據(jù)護(hù)士的護(hù)齡、職稱、技術(shù)等能力建立由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士組成的護(hù)理三級(jí)質(zhì)量控制體系。護(hù)士長(zhǎng)每周抽查，月底進(jìn)行一次全面大檢查，而責(zé)任護(hù)士在上午、下午下班前都要檢查各組護(hù)理工作落實(shí)情況。采用全面檢查、隨機(jī)檢查和定期檢查三種檢查方案相結(jié)合的方法，確保各項(xiàng)護(hù)理實(shí)施到位。同時(shí)，要求護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)和管理護(hù)士。

1.2.6合理簡(jiǎn)化護(hù)理文書的書寫，將時(shí)間還給患者：《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》的提出要求醫(yī)院把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者，就是要減輕一線護(hù)士的病歷書寫的負(fù)擔(dān)，讓護(hù)士騰出更多的時(shí)間和精力在患者的護(hù)理服務(wù)上。

1.2.7績(jī)效考核，實(shí)施護(hù)士獎(jiǎng)金分配：改變以往的獎(jiǎng)金分配制度，根據(jù)護(hù)士護(hù)理患者病情的危重程度、護(hù)理患者的數(shù)量、護(hù)理的質(zhì)量、患者及家屬的滿意度等方面進(jìn)行績(jī)效考核，重點(diǎn)傾向于臨床一線的護(hù)士，提高夜班補(bǔ)貼，做到客觀公平。

1.3療效觀察：基礎(chǔ)護(hù)理合格率由護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士按照護(hù)理部下發(fā)的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測(cè)評(píng)，患者滿意度由患者在出院時(shí)對(duì)護(hù)理部下發(fā)的護(hù)理工作滿意度調(diào)查表進(jìn)行填寫。

1.4統(tǒng)計(jì)分析：將所有數(shù)據(jù)錄入EXCEL后導(dǎo)入SPSS16.0，采用SPSS16.0軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)。α=0.05，雙側(cè)檢驗(yàn)。

2結(jié)果

應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前，護(hù)理合格率為80.24%（203/253）；患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率達(dá)到85.77%（217/253）；應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，護(hù)理合格率為92.97%（304/327）；患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率達(dá)到94.80%（310/327），實(shí)現(xiàn)了護(hù)理零投訴，取得良好的社會(huì)效益；經(jīng)χ2檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，護(hù)理合格率及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=21.007，P=0.000，χ2=14.010，P=0.000）。

3討論

目前“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)在我院我科室尚處于剛剛起步階段，該活動(dòng)的開展是一個(gè)不斷改進(jìn)及循序漸進(jìn)的過程。這需要全院醫(yī)務(wù)人員共同參與，更需要有各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、人力、物力、財(cái)力等后勤保障的大力支持。同時(shí)，合理配備護(hù)士，在排班模式、分工方式及福利待遇等方面給一線護(hù)理人員予照顧和支持才能調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，做到貼近患者、貼近臨床，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)更好、更快的發(fā)展。

研究表明，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵[1-2]，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，強(qiáng)化臨床護(hù)理工作，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，可全面提高臨床護(hù)理工作水平[3-4]。本研究選擇2011年1月～2011年11月在我院手術(shù)的580例整形外科手術(shù)患者患者進(jìn)行研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用使得護(hù)理合格率由80.24%（203/253）上升到92.97%（304/327），患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率由85.77%（217/253）上升到94.80%（310/327），經(jīng)χ2檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，護(hù)理合格率及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=21.007，P=0.000；χ2=14.010，P=0.000）。這與黃麗珍[3]和玉娟[4]的研究結(jié)果一致。提示：通過對(duì)整形外科手術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式可提高對(duì)整形外科護(hù)理工作的滿意度，從而建立信賴-合作的護(hù)患關(guān)系。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有利于手術(shù)室基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量提高，值得推廣應(yīng)用，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的快速發(fā)展。

[參考文獻(xiàn)]

[1]馬慧芳.夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6 （8）：273-274.

[2]許紅菊.開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)做好基礎(chǔ)護(hù)理的臨床意義[J].求醫(yī)問藥（下半月），2011，9（8）：145-146.

[3]黃麗珍.護(hù)理工作中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要性探討[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（27）：122-123.

[4]玉娟.夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理全面提高臨床護(hù)理工作水平[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（9）：325-327.

[收稿日期]2012-05-15 [修回日期]2012-07-25

編輯/賀艷梅