王元元等

隨著社會的發(fā)展，人們越來越關(guān)注醫(yī)學(xué)治療對患者外形和生活質(zhì)量的影響，如何在治療疾病的同時，減少導(dǎo)致人體美受損的醫(yī)源性因素就顯得非常重要。所以醫(yī)學(xué)美學(xué)的教育已成為臨床醫(yī)生培養(yǎng)中不可忽視的內(nèi)容。如何培養(yǎng)學(xué)生的美學(xué)修養(yǎng)，提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)審美感受力、鑒賞力以及創(chuàng)造力，如何迎合患者的要求在治療疾病的同時體現(xiàn)醫(yī)學(xué)美學(xué)的概念，是提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)綜合素質(zhì)及教育質(zhì)量中不可或缺的部分[1]。2011年起我科在本院醫(yī)學(xué)生見習(xí)/實習(xí)期間開展了《實用整形美容外科學(xué)基礎(chǔ)》的選修課，主要對醫(yī)學(xué)生進行美學(xué)基本觀念及素養(yǎng)的教育，達到了很好的效果，現(xiàn)將部分經(jīng)驗總結(jié)如下。

1通過典型案例，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生對美學(xué)重要性的認識

學(xué)生在進入臨床見習(xí)/實習(xí)之前，對疾病的認識，例如皮膚及體表器官的創(chuàng)傷修復(fù)等往往停留在書本知識及老師的講述上，缺乏直觀的認識。為了讓醫(yī)學(xué)生能充分認識醫(yī)學(xué)美學(xué)對疾病治療的重要性，筆者收集了以往大量的未按照美學(xué)原則治療的病例圖片及資料，對其進行視覺沖擊，使其認識到未按照美學(xué)原則治療對病患所造成的身心影響，從而在思想上認識到醫(yī)學(xué)美容學(xué)習(xí)及美學(xué)素養(yǎng)養(yǎng)成的必要性和重要性。例如，以皮膚創(chuàng)傷后外科縫合及美容縫合作為對比，收集了常見病例的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后以及長期隨訪的照片以及患者采訪的視頻，向?qū)W生展示兩種不同縫合方法的優(yōu)劣及對患者的影響，使學(xué)生一目了然。同時利用不同的典型病例，逐條列出破壞人體美的醫(yī)源性因素，比如粗大的縫合針及縫線，術(shù)區(qū)張力的大小，手術(shù)切口的選擇等，引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)出破壞人體美的醫(yī)源性因素。

2利用自建的數(shù)字化模型，灌輸美學(xué)原則

我科自建的“多層面3D數(shù)字化美學(xué)模型”是利用數(shù)字圖形技術(shù)，在計算機上模擬3D人體，并以不同的色彩和分隔線明確的將人體的美學(xué)單位分隔開來，將美學(xué)參考數(shù)據(jù)（針對東亞人群）錄入對應(yīng)的美學(xué)單位，相應(yīng)的美學(xué)單位都設(shè)置了擴展項目，包括“實例圖片、詳細數(shù)據(jù)等”，學(xué)生可以通過旋轉(zhuǎn)人體模型，搜尋感興趣的美學(xué)單位進行該區(qū)域的學(xué)習(xí)。利用該數(shù)字化模型，醫(yī)學(xué)生可以比較形象的理解比如人體中的黃金分割之美、女性和男性不同特點的曲線美、對稱之美等，從而對人體的美容原則進行系統(tǒng)的學(xué)習(xí)。該學(xué)習(xí)模型同時亦帶有測試模塊，測試內(nèi)容即美學(xué)原則及美學(xué)參考數(shù)據(jù)。該系統(tǒng)的最大特色是擁有交互功能，操作簡單，圖文并茂，趣味性強，學(xué)生往往更喜歡這種互動模式的學(xué)習(xí)，對學(xué)生掌握美學(xué)原則起到了很好的推動作用。

3采用靈活多變的教學(xué)模式，充分調(diào)動學(xué)生的積極性

由于現(xiàn)在的學(xué)生相比于過去，思維更活躍、視野更開闊，所以應(yīng)更多的采用靈活多變的教學(xué)模式[2-3]。在課堂上以多媒體教學(xué)為主，多媒體技術(shù)將聲音、動畫、文字、圖像和錄像等各種媒體集為一身，并可利用數(shù)字通信網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)信息傳輸、遠程交互、遙感控制等功能。由于教案中有大量圖像資料與中外優(yōu)秀的手術(shù)操作影像資料，用多媒體展示能做到圖文并茂、形式多樣、動靜結(jié)合、信息量大，充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，培養(yǎng)其獨立分析、解決問題的能力。同時采用互動式的教學(xué)方法如以問題為中心的教學(xué)方法（PBL）[4]。例如在面部腫瘤切除手術(shù)時提問：你會選擇何種切口？在皮瓣的設(shè)計中有多種方式，你選擇哪種皮瓣，優(yōu)點及缺點分別是什么等等。采用這些教學(xué)方法既可以使學(xué)生對所學(xué)的知識達到融會貫通，強化記憶，同時也做到知識點條理清晰，重點分明。另外，由于美容醫(yī)學(xué)的學(xué)科特殊性，在講課中將娛樂明星的整形美容案例結(jié)合到實際教學(xué)中來，更增加了課程的娛樂性與趣味性，使學(xué)生在輕松愉悅的環(huán)境及氛圍中學(xué)習(xí)到了知識。

4通過臨床見習(xí)/實習(xí)，鞏固學(xué)生在治療疾病時的美學(xué)觀念

由于大部分學(xué)生將來會從事臨床工作，所以他們對臨床見習(xí)/實習(xí)具有濃厚的學(xué)習(xí)興趣，利用見習(xí)/實習(xí)過程中，對具體病例的分析和學(xué)習(xí)，能更好的體會在課堂學(xué)到的美學(xué)原則。門診教學(xué)過程中，由于我科出診的大多是教授、副教授以及高年資的主治醫(yī)師，他們均具有較強的教學(xué)意識以及較高的醫(yī)學(xué)美學(xué)素養(yǎng)，所以無論是對疾病的認識還是手術(shù)前的設(shè)計，學(xué)生均可能得到非常正規(guī)的熏陶和訓(xùn)練。在手術(shù)室中，學(xué)生希望能觀摩、特別是參加每臺手術(shù)，因此可以在手術(shù)操作中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)美學(xué)的審美情趣[5]。一方面通過手術(shù)，向?qū)W生介紹不同的切口縫合方式的差異，如皮膚的間斷縫合、連續(xù)縫合、皮內(nèi)縫合等，另一方面也可以通過介紹和使用不同的縫合器械和縫線，使學(xué)員直觀地體會不同縫合方式產(chǎn)生的不同效果。通過具體的治療過程，形象感性的向?qū)W生展示人體美學(xué)理念在臨床工作中的應(yīng)用，鞏固美學(xué)觀念貫徹疾病治療過程這一臨床思維在醫(yī)學(xué)生心中的認識。

5通過考試和問卷調(diào)查等形式，評估教學(xué)效果

在每一階段的學(xué)習(xí)后，安排相關(guān)內(nèi)容的考試，并以問卷調(diào)查的形式收集醫(yī)學(xué)生反饋的信息，了解學(xué)生需要什么，對什么感興趣，需要改進的方面等。我科同時也組建了在線教學(xué)論壇，學(xué)生在課余時間可以將感興趣或不理解的內(nèi)容在論壇發(fā)帖，教員會及時解答。構(gòu)建一個新型的學(xué)習(xí)平臺，拉近師生間的關(guān)系，提高學(xué)生的興趣，為教學(xué)更好的完成提供了強大的助推力。

在臨床實習(xí)中對學(xué)生進行醫(yī)學(xué)美學(xué)教育，能讓醫(yī)學(xué)生從醫(yī)者和患者的雙重角度去體會醫(yī)學(xué)美學(xué)的觀點帶來的醫(yī)療成果，同時了解如何在醫(yī)療行為中實施。通過對比法、典型病例示教、臨床實踐操作等具體方法，擺脫了以往抽象的美學(xué)教育模式，更易實現(xiàn)醫(yī)學(xué)美學(xué)的教學(xué)目的，從而取得臨床基本技能和醫(yī)學(xué)美學(xué)雙重教學(xué)效果，培養(yǎng)和提高醫(yī)學(xué)生在未來醫(yī)學(xué)實踐中的醫(yī)療服務(wù)水平。

[參考文獻]

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[2]吳勇.醫(yī)學(xué)美容技術(shù)實踐教學(xué)方法探索[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2006，15（7）：859-860.

[3]李春英，劉斌.皮膚科醫(yī)學(xué)美容教學(xué)的幾點思考[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2004，13（4）：465.

[4]徐薇. 皮膚科教學(xué)中關(guān)于多媒體教學(xué)、PBL和雙語教學(xué)的體會[J]. 臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2010，9（18）：1434-1435.

[5]陳金萍，劉寶華，羅東林.如何在普通外科臨床實習(xí)中進行醫(yī)學(xué)審美教育[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2008，16（3）：606-607.

[收稿日期]2012-05-29[修回日期]2012-06-14

編輯/賀艷梅