李華鋒 區(qū)鴻斌 陳小憶

摘要:筆者從西醫(yī)院校本科生如何進(jìn)行中醫(yī)科研的角度出發(fā),認(rèn)為學(xué)生應(yīng)該發(fā)揮西醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì),與中醫(yī)的理論相結(jié)合,注重基礎(chǔ)理論的研究,在實(shí)踐中培養(yǎng)中醫(yī)科研的思維,并形成中醫(yī)特色的中醫(yī)科研方法。

關(guān)鍵詞:中醫(yī)科研西醫(yī)院校

中圖分類(lèi)號(hào):TH77 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1674-098X(2012)06(c)-0147-01

中醫(yī)藥是我國(guó)傳統(tǒng)文化的瑰寶,是世界醫(yī)學(xué)中的一朵奇葩！她用穩(wěn)定的療效,快捷的診斷為人類(lèi)的健康發(fā)揮了巨大的作用。中醫(yī)藥發(fā)展到今天已經(jīng)形成了臨床、教學(xué)和科研三結(jié)合的道路。在過(guò)去,中醫(yī)的臨床是很豐富的,教學(xué)也體現(xiàn)在言傳身教上,那么科研呢？科研也是有的,而且在某種程度上很“發(fā)達(dá)”;為什么呢？著名中醫(yī)學(xué)家唐由之說(shuō):“科研的概念比較廣,臨床、教學(xué)都是科研?！痹谶^(guò)去,當(dāng)醫(yī)生在臨床上遇到棘手的或者疑難的問(wèn)題時(shí),他們也要?jiǎng)幽X筋,也要想辦法,這就是科研的原始雛形;這種用心的思維時(shí)刻體現(xiàn)在中醫(yī)的臨床和科研中,就像牛頓發(fā)現(xiàn)在萬(wàn)有引力定律一樣,有心就成功了一半！中醫(yī)古代的科研一般都是建立在患者身上的,像唐代名醫(yī)孫思邈觀察患者的小便是否引螞蟻來(lái)診斷消渴,畢竟是少數(shù)。廣州醫(yī)學(xué)院的主體是西醫(yī)本科院校,如何啟發(fā)這些學(xué)生的中醫(yī)科研思維呢？筆者有如下想法。

1 應(yīng)注重中醫(yī)科研戰(zhàn)術(shù)思維的培養(yǎng)

中醫(yī)發(fā)展到現(xiàn)在,似乎中醫(yī)的現(xiàn)代化成了目前爭(zhēng)論的熱點(diǎn)。中醫(yī)的科研是通往中醫(yī)現(xiàn)代化的重要之路！關(guān)于中醫(yī)的現(xiàn)代化一爭(zhēng)就是幾十年,中醫(yī)的科研也在這樣的爭(zhēng)論中頑強(qiáng)的發(fā)展了這么多年！有的醫(yī)家認(rèn)為目前中醫(yī)的科研是相信老鼠點(diǎn)頭,學(xué)習(xí)中醫(yī)的科研知識(shí)就是在學(xué)習(xí)屠龍之術(shù);有的醫(yī)家又認(rèn)為中醫(yī)必須借助現(xiàn)代的科學(xué)手段把她標(biāo)準(zhǔn)化,世界化;有的醫(yī)家認(rèn)為中醫(yī)的科研應(yīng)該是以患者為對(duì)象的等等;結(jié)果呢,爭(zhēng)了這幾十年仍然找不到中醫(yī)科研的方向。這些爭(zhēng)論的人都可以稱(chēng)之為中醫(yī)發(fā)展的戰(zhàn)略家,這些戰(zhàn)略家應(yīng)該是少部分人擔(dān)任的;而更多的應(yīng)該是執(zhí)行這些戰(zhàn)略的戰(zhàn)術(shù)家,現(xiàn)在似乎有點(diǎn)反過(guò)來(lái)了,談的人越來(lái)越多,具體做的人都不知道該怎么辦好,不知道做的有沒(méi)有用,做的對(duì)不對(duì),造成了中醫(yī)科研的虛浮和“一窩風(fēng)”,比如,一會(huì)兒研究治法是熱點(diǎn),一會(huì)兒研究模型是熱點(diǎn),一會(huì)兒研究證的本質(zhì)是熱點(diǎn)。而學(xué)生是執(zhí)行中醫(yī)科研戰(zhàn)術(shù)的重要力量,只有不停實(shí)踐的人才會(huì)有戰(zhàn)略家的眼光。某些人研究中醫(yī),一年都要完成好幾項(xiàng)課題,發(fā)表的文章都是大幾十篇,而真正有用的又有多少？而我們目前就是缺少中醫(yī)科研的戰(zhàn)術(shù)思想,培養(yǎng)的中醫(yī)科研人才不會(huì)具體問(wèn)題具體分析,不會(huì)創(chuàng)新具體的科研思路,因此培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)科研思維是十分重要的。

2 應(yīng)注重基礎(chǔ)理論的研究

中醫(yī)的理論博大精深,經(jīng)過(guò)數(shù)千年的發(fā)展,形成了比較完善的理、法、方、藥體系。其中包含的基本理論是中醫(yī)的靈魂,是中醫(yī)長(zhǎng)久不衰的基礎(chǔ)。作為西醫(yī)院校的本科生,他們所接觸的大都是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代的科技手段,如果盲目與當(dāng)今的高科技同步,從細(xì)胞到分子,從基因到蛋白,雖然應(yīng)有盡有,但對(duì)于促進(jìn)中醫(yī)理論的學(xué)習(xí)卻沒(méi)有太多的幫助。目前,中醫(yī)的研究集中在用現(xiàn)代高科技的東西來(lái)探討方藥,而在基礎(chǔ)研究,特別是對(duì)已有的經(jīng)典理論方面的研究太少,比如古人說(shuō),心主神明,而現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)明明說(shuō)是腦和人的精神思維有關(guān)系,而古人又說(shuō)腦為元神之府,這其中的奧妙是什么？這兩句話(huà)哪個(gè)對(duì)？還是都對(duì)？雖然國(guó)家很重視這樣的基礎(chǔ)性研究,比如像鄧鐵濤教授承擔(dān)的“中醫(yī)基礎(chǔ)理論整理與創(chuàng)新研究”,吳以嶺研究員承擔(dān)的“絡(luò)病學(xué)說(shuō)與針灸理論的基礎(chǔ)研究”等,但這樣的研究相對(duì)還是不普遍。如果我們辨證的看待一門(mén)學(xué)問(wèn),它肯定有它的缺陷性,而中醫(yī)雖然是個(gè)寶庫(kù),但我們好多的基礎(chǔ)的東西也需要去偽存真,這樣才能讓中醫(yī)更有生命力,這才是學(xué)生進(jìn)行中醫(yī)科研的目的。

3 中醫(yī)科研要與臨床實(shí)踐相結(jié)合

臨床是教學(xué)和科研的基石,離開(kāi)了臨床,教學(xué)和科研就成了無(wú)本之木,而教學(xué)和科研也可以促進(jìn)臨床的發(fā)展,好的科研也可以提高臨床療效。而目前中醫(yī)的科研多趨于與現(xiàn)代科技相結(jié)合,反而忽略了它在臨床上的促進(jìn)作用?，F(xiàn)在的科研動(dòng)則是細(xì)胞,動(dòng)則是分子,好像不弄幾個(gè)基因,來(lái)幾個(gè)蛋白,論文的質(zhì)量就不高或就沒(méi)有創(chuàng)新！造成了目前科研的功利。做出來(lái)的好多東西不要說(shuō)指導(dǎo)和促進(jìn)中醫(yī)的臨床,就是輔助中醫(yī)的診斷也要打個(gè)問(wèn)號(hào)。如我們得出中醫(yī)的某證、某治法、某方與某個(gè)因子有很大的關(guān)系,它除了在中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化上起點(diǎn)作用外,對(duì)中醫(yī)的理論有多少幫助？某些西醫(yī)院校的學(xué)生,在臨床工作中,是憑著這味藥能消蛋白,那味藥能強(qiáng)心,來(lái)給病人開(kāi)點(diǎn)中藥。雖然這也是應(yīng)用中醫(yī)藥的一種方法,在臨床開(kāi)方加減中也是很有用的,定方后佐這么一兩味也是可以的,但這種脫離了中醫(yī)理論的中藥,是不是中藥,開(kāi)方時(shí)該不該以此為主,還是值得商榷的?？蒲惺侵嗅t(yī)創(chuàng)新和發(fā)展的重要途徑,但必須有是可以促進(jìn)中醫(yī)的床療效的,因此與臨床實(shí)踐相結(jié)合尤為重要！

4 要形成有中醫(yī)特色的科研方法

馬克思主義剛來(lái)中國(guó)的時(shí)候,是幾經(jīng)挫折的,只有把它與中國(guó)的實(shí)踐相結(jié)合才發(fā)揮了最大的作用;也只有走中國(guó)有特色的改革開(kāi)放的路,才會(huì)讓中國(guó)富裕起來(lái)。而中醫(yī)的科研也必須與中醫(yī)的特色結(jié)合起來(lái)才能發(fā)揮其更大的作用。首先,中醫(yī)的傳統(tǒng)研究都是以人為對(duì)象的,這就是保證中醫(yī)療效的特色科研,這和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提倡的臨床流行病學(xué)的研究不謀而合,這是中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)。其次,中醫(yī)的特點(diǎn)就在于整體的觀點(diǎn)和辨證的思維,這是我們?cè)诳蒲兄袘?yīng)該好好考慮的問(wèn)題,只有這樣才能體現(xiàn)中醫(yī)的能動(dòng)性,才能發(fā)揮中藥復(fù)方的最大優(yōu)勢(shì),我們不排斥中藥單體的研究,但能找到研究復(fù)方的方法,比研究千千萬(wàn)萬(wàn)個(gè)單體更有價(jià)值！第三,創(chuàng)新是中醫(yī)科研的靈魂,要靈活運(yùn)用西醫(yī)的科研手段,形成有中醫(yī)特色的科研之路,否則和西醫(yī)的科研沒(méi)有兩樣?，F(xiàn)代的并不一定是經(jīng)典的,現(xiàn)代的并不一定適合中醫(yī)的發(fā)展,有時(shí)候我們做一點(diǎn)“落后”的科研不一定就被別人小看。作為本科學(xué)生,科研能力本來(lái)有限,但相對(duì)傳統(tǒng)的中醫(yī)科研,卻是有優(yōu)勢(shì)的,只要是有中醫(yī)特色,哪怕是重復(fù)西醫(yī)學(xué)的科研方法或思路,也是值得肯定的。

5 科研要體現(xiàn)時(shí)代的特征

漢代醫(yī)家張仲景看到當(dāng)時(shí)傷寒橫行,死的人十之八九都是這個(gè)病,他經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的臨床研究,找到了治療傷寒的方法;明末年間,溫疫流行,用治療傷寒的辦法已經(jīng)不能解決當(dāng)時(shí)的疾病,當(dāng)時(shí)的醫(yī)家們也是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的臨床研究,創(chuàng)立了溫病學(xué)說(shuō),這些理論的出現(xiàn)都是體現(xiàn)了時(shí)代特征,都是建立在臨床研究上的。現(xiàn)在,中醫(yī)正受到西醫(yī)的沖擊,我們的科研當(dāng)然要與時(shí)俱進(jìn),既不能排斥目前的高科技的手段,又要發(fā)展我們自己的東西,這既是個(gè)挑戰(zhàn)也是個(gè)機(jī)遇。廣州醫(yī)學(xué)院的學(xué)生主攻方向是西醫(yī)學(xué),在科研活動(dòng)中,可以整合兩類(lèi)醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì),探索中西醫(yī)結(jié)合的最佳治療方法,既能揚(yáng)我之所長(zhǎng),又能彌我之所短,雖然做起來(lái)有一定的難度,但卻不失之為一種好的思路,中醫(yī)從來(lái)都是在發(fā)展中前進(jìn)的,并不排斥優(yōu)秀的東西,科研活動(dòng)只要能體現(xiàn)中醫(yī)的特色就行了。

但作為西醫(yī)院校的本科生,在學(xué)習(xí)中醫(yī)科研時(shí),要運(yùn)用中醫(yī)理論去整合現(xiàn)代技術(shù),而不是一味的用現(xiàn)代技術(shù)去證明中醫(yī)理論,要以我為主,有“敢于吃螃蟹”的精神。