陳麗梅等

[摘要]目的：探討高頻美容儀聯(lián)合微晶磨面治療面部輕中度痤瘡的臨床療效。方法：按照進(jìn)入臨床治療的次序，將82例輕中度面部痤瘡患者隨機(jī)分為兩組：治療組采用高頻美容儀聯(lián)合微晶磨面的方法治療，對(duì)照組僅采用微晶磨面治療。結(jié)果：除1例外，患者治療后隨訪3個(gè)月，總有效率治療組87.8%，對(duì)照組63.4%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，兩組療效有顯著性差異（P<0.05），高頻美容儀聯(lián)合微晶磨面治療輕中度面部痤瘡的臨床效果明顯優(yōu)于單用微晶磨面治療。結(jié)論：治療輕中度面部痤瘡，可采用高頻美容儀聯(lián)合微晶磨面治療。

[關(guān)鍵詞]高頻美容儀：微晶磨面；痤瘡

[中圖分類號(hào)]R758.73+3[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1008-6455（2012）09-1556-02

痤瘡是一種毛囊和皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，發(fā)病率高，好發(fā)于頭面部、頸部、胸背部等皮脂腺豐富的部位，以顏面部最為常見，表現(xiàn)為面部黑頭粉刺、炎性丘疹、膿皰、囊腫、結(jié)節(jié)等皮損，尤其在早期處理不當(dāng)，晚期易形成瘢痕，嚴(yán)重影響人的容貌美，繼而對(duì)患者的情緒和行為方式產(chǎn)生一定的影響[1]。2010年10月～2011年10月，筆者科室采用隨機(jī)對(duì)照方式治療面部輕中度痤瘡患者，發(fā)現(xiàn)采用高頻美容儀聯(lián)合微晶磨面治療面部輕中度痤瘡療效顯著，優(yōu)于單用微晶磨面治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1病例資料和分組：按照《中國痤瘡治療指南》-中國醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)2010版的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，面部痤瘡1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)的病例進(jìn)入本組臨床資料中（各級(jí)別病例數(shù)見表1）。采用分段隨機(jī)分組的方法， 把患者分為治療組和對(duì)照組：分組與性別、年齡、痤瘡分級(jí)無關(guān)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①孕婦、哺乳期婦女、瘢痕體質(zhì)、糖尿病患者；②患有其他面部皮膚疾病，如：日光性皮炎急性期、面部銀屑病、脂溢性皮炎、濕疹等可能干擾療效判斷者或正在服用光敏性藥物者；③近期（1個(gè)月內(nèi)）皮膚明顯曬黑的痤瘡患者[2]；④對(duì)治療效果期望過高者；⑤男性的胡須部位一般不予治療。

最后進(jìn)入臨床治療和觀察的病例82例，其中男性61例，女性21例；年齡18～33歲；病程平均65天。治療組和對(duì)照組各41例，治療組采用高頻美容儀聯(lián)合微晶磨面治療，對(duì)照組采用微晶磨面的方法治療。

1.2 治療方法

1.2.1治療組：患者取仰臥位，治療前用洗面奶清潔皮膚，確定皮損程度和類型。用洗必泰醇棉球擦試消毒面部痤瘡部位，并用XH-高頻美容儀電針頭在面部有膿皰或小結(jié)節(jié)的痤瘡上打一小眼，用滅菌消毒的皮膚不銹鋼暗瘡針圈擠壓清理出膿皰液、皮脂腺油栓，然后打開冷噴霧機(jī)進(jìn)行冷噴10min，減少皮膚的灼熱感；之后再用MDY-1增強(qiáng)型微晶磨面機(jī)（蘇州賽諾秀療器械有限公司生產(chǎn)）根據(jù)皮膚膚質(zhì)情況調(diào)選儀器檔次進(jìn)行磨面，一般選用小檔微晶粒對(duì)顴部和下眼瞼部磨面，中檔微晶粒行額部和下面部磨面，每次磨面時(shí)間約20min，以面部皮膚出現(xiàn)微紅即可。磨面后，清除面部微晶砂粒，敷上暗瘡面膜護(hù)膚15min，清洗面部后涂抹麗碧亞樂無痘無痕修復(fù)凝膠護(hù)膚。治療每7～10天1次，2次為1個(gè)療程，2個(gè)療程后停止治療，3個(gè)月后觀察治療效果。

1.2.2對(duì)照組：術(shù)前準(zhǔn)備同上，僅用MDY-1增強(qiáng)型微晶磨面機(jī)磨面并行暗瘡面膜護(hù)膚，療程和觀察時(shí)間同上。

1.3日常自我護(hù)理：治療期間，指導(dǎo)患者：①正確使用面部護(hù)膚品，女性患者盡可能不要化濃妝；②禁用手指甲去擠壓面部新生的粉刺或膿皰，以免引起感染；③注意飲食調(diào)節(jié)，多進(jìn)食新鮮水果和富含粗纖維食物，少食過甜、辛辣刺激性強(qiáng)的食物、海鮮、動(dòng)物性脂肪等；④多運(yùn)動(dòng)，適量飲水，保持大便通暢，防止便秘；⑤養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，合理安排作息。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：在治療前和治療3個(gè)月后分別計(jì)數(shù)面部粉刺、丘疹、膿皰的總數(shù)，以皮損減少數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)。再按下列公式計(jì)算療效指數(shù)：療效指數(shù)=（治療前皮損數(shù)-治療后皮損數(shù)）/（治療前總皮損數(shù)）×100%。痊愈：皮損減少率（即療效指數(shù)）90%以上；顯效：皮損減少率60%～89%；好轉(zhuǎn)：皮損減少率 20%～59%；無效：皮損減少率小于20%。有效率以痊愈+顯效計(jì)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果運(yùn)用兩樣本等級(jí)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

隨訪3個(gè)月，大多數(shù)患者比較滿意，除高頻治療局部出現(xiàn)色素沉著和表淺瘢痕外，未見嚴(yán)重并發(fā)癥。色素沉著和表淺瘢痕多在3個(gè)月后好轉(zhuǎn)或消退。由于術(shù)前和術(shù)后與患者良好溝通，并派專人定期電話隨訪和上門探視，除1例出國無法隨訪外，其余患者均在3個(gè)月后獲得良好的隨訪數(shù)據(jù)。兩組患者治療前、后痤瘡臨床分級(jí)情況見表1，治療3個(gè)月療效比較見表2。

3討論

痤瘡的發(fā)生主要與皮脂分泌過多，毛囊皮脂腺導(dǎo)管異常角化和阻塞、細(xì)菌感染和炎癥反應(yīng)等諸多因素密切相關(guān)[3-4]。毛囊內(nèi)寄生的痤瘡丙酸桿菌，在皮脂排出受阻和相對(duì)缺氧的環(huán)境內(nèi)迅速繁殖，產(chǎn)生溶脂酶、蛋白分解酶和透明質(zhì)酸等物質(zhì)，引起毛囊皮脂腺的炎癥反應(yīng)，形成丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)等病變，導(dǎo)致痤瘡的發(fā)生。

采用高頻美容儀電針頭治療面部痤瘡，可直接快速刺破膿皰、結(jié)節(jié)和粉刺表面的皮膚，以極細(xì)的針孔引流、清除瘀滯于痤瘡內(nèi)的分泌物及膿血，以緩解膿腫對(duì)皮脂腺、毛囊壁的擠壓，防止炎癥侵犯真皮層，造成不可修復(fù)的瘢痕形成。同時(shí)高頻美容儀電針頭產(chǎn)生的瞬間高溫可以起到殺菌消炎、收斂痤瘡腔隙的作用，縮短了痤瘡膿皰的愈合時(shí)間，治療痤瘡可產(chǎn)生良好的效果[5-6]。

微晶磨面機(jī)磨面時(shí)，向治療區(qū)域表面噴射細(xì)小的無菌晶粒，并通過物理摩擦和負(fù)壓等作用，使皮膚表面角質(zhì)細(xì)胞松動(dòng)脫落，清除吸附皮膚毛孔內(nèi)的一些黑頭、粉刺、油脂等，使毛孔通暢，利于皮脂引流。同時(shí)通過皮膚刺激作用，促進(jìn)生長層血液循環(huán)和組織發(fā)育，尤其是膠原蛋白的合成和生成，加速了面部組織的新陳代謝，從而逐漸消除痤瘡引起的色素斑和淺表瘢痕，達(dá)到治療作用[7]。

我們運(yùn)用高頻美容儀聯(lián)合微晶磨面治療輕中度面部痤瘡，通過臨床3個(gè)月的隨訪，患者比較滿意，治療組有效率87.8%，優(yōu)于對(duì)照組有效率63.4%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這可能是兩者具有協(xié)同作用，高頻美容儀治療已形成膿皰的創(chuàng)面，防止病變進(jìn)一步發(fā)展；而微晶磨面機(jī)針對(duì)病因，改善皮脂引流不暢的狀態(tài)，預(yù)防膿皰的形成。同時(shí)微晶磨面機(jī)還有消除痤瘡引起的色素斑和淺表瘢痕的作用，起到良好的美容效果。

總之，通過我們的臨床觀察，發(fā)現(xiàn)采用高頻美容儀聯(lián)合微晶磨面的治療面部輕中度痤瘡，具有可縮短治療時(shí)間和提高療效的優(yōu)點(diǎn)，是臨床治療痤瘡的一種安全、有效方法。

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[收稿日期]2012-07-20 [修回日期]2012-08-17

編輯/李陽利