張景波　陳立忠　朱禮昆　王繼華

前牙缺失美容修復(fù)是口腔工作者經(jīng)常遇到的問題之一。由于發(fā)音，進(jìn)食等方面感到不適，從而影響正常的工作和生活。隨著生活水平的不斷提高，美容修復(fù)標(biāo)準(zhǔn)也不斷提高。容貌美是人類生命活力的體現(xiàn)，面部是人體中最暴露而又不受衣冠掩飾的唯一部分，因此容貌美是評(píng)價(jià)人體形象的最重要的部分[1]。這就要求口腔修復(fù)工作者在對(duì)前牙缺失患者進(jìn)行修復(fù)治療過程中，不但要考慮到修復(fù)的解剖學(xué)，生物力學(xué)，材料學(xué)方面的特點(diǎn)，還應(yīng)考慮到患者對(duì)美學(xué)的要求。筆者對(duì)前牙缺失患者應(yīng)用烤瓷橋進(jìn)行美容修復(fù)，并對(duì)其美學(xué)效果進(jìn)行觀察分析。

1資料和方法

1.1臨床資料：2010年5月～2011年12月共收治前牙缺失患者202例，烤瓷修復(fù)牙316顆，并對(duì)修復(fù)體有美學(xué)要求，給予烤瓷橋固定修復(fù)，其中男99例，女103例，年齡18～58歲，平均35歲。

1.2方法：首先確定美容修復(fù)目標(biāo)，在進(jìn)行檢查和修復(fù)體設(shè)計(jì)，醫(yī)患交流等方面重視美學(xué)問題。采用VITA比色系統(tǒng)，選用與缺失牙鄰牙比真的色調(diào)，常規(guī)備牙、取模、倒模?？敬蓸虻闹谱鞑粡?qiáng)求整齊，隨患者牙齒的排列及咬合而形成個(gè)體化烤瓷橋。隨訪6個(gè)月，其色調(diào)，形態(tài)逼真，固位良好，功能恢復(fù)滿意（如圖1～6）。

2結(jié)果

202例（316顆）前牙顆瓷牙修復(fù)完成后隨訪6個(gè)月，進(jìn)行滿意度調(diào)查（見表1～2）。

3討論

3.1 牙齒美是人類容貌美不可缺少的一項(xiàng)重要內(nèi)容。人有一副健美的牙齒支撐起唇、頰部的豐滿度，口角處的輪廓以及顏面部長度，使人的面容顯的協(xié)調(diào)自然和輕松[2]。前牙缺失患者常是生理心理雙向失衡，而對(duì)于修復(fù)體的美學(xué)評(píng)價(jià)，醫(yī)生與患者之間常標(biāo)準(zhǔn)不一，需要審美交流。大多數(shù)患者在前牙缺失前并未仔細(xì)觀察過自己的牙齒，對(duì)牙齒的正常形態(tài)、排列及由于性別、年齡不同導(dǎo)致的牙齒差異并不十分了解，需要受過專業(yè)訓(xùn)練的口腔修復(fù)工作者進(jìn)行宣教。另一方面，患者有自己的審美觀點(diǎn)，任何一方的觀點(diǎn)均不能強(qiáng)加給另一方。向患者講明美容修復(fù)工作所遵循的客觀規(guī)律，聽取患者對(duì)前牙美容修復(fù)的認(rèn)識(shí)、期望和建議，通過審美交流提高前牙缺失美容修復(fù)的質(zhì)量水平。如果醫(yī)生的行為和患者的期望吻合，無疑會(huì)增加醫(yī)患間的人際吸引力。患者一但對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生信任感，那么醫(yī)生的建議，修復(fù)方案也容易被患者接受。患者心理失衡的程度并不一定與其畸形的嚴(yán)重程度成正比，患者常對(duì)某一缺陷部位夸大以致惶惶不安。故建立心理相容型的醫(yī)患關(guān)系已成為修復(fù)成功與否的重要因素之一。這就給口腔修復(fù)工作者提出了更高的要求，即不但要具有專業(yè)知識(shí)，還要注意素質(zhì)修養(yǎng)及技能培訓(xùn)等。如醫(yī)生要有良好的審美目測(cè)能力，速描刻雕等技能。美無處不在，美學(xué)基本原理已廣泛應(yīng)用于口腔醫(yī)學(xué)，并逐漸形成了一門以人體形式美理論為指導(dǎo)，直接采取用醫(yī)學(xué)手段來維護(hù)、修復(fù)和塑造人體的形態(tài)美，以增進(jìn)形態(tài)美感為目的的醫(yī)學(xué)學(xué)科-口腔美容醫(yī)學(xué)[3]。在進(jìn)行前牙缺失美容修復(fù)時(shí)，應(yīng)利用這些美學(xué)規(guī)律使義齒更加美觀逼真。

3.2 前牙缺失修復(fù)方法多種多樣，烤瓷橋修復(fù)美學(xué)效果好，適應(yīng)益廣、異物感小、固位力強(qiáng)、屬固定修復(fù)，勿需摘戴，使用年限長，患者樂意接受，尤其是中青年患者及對(duì)美學(xué)要求高的患者。

3.3 烤瓷橋修復(fù)美學(xué)：口腔修復(fù)工作者要有美容修復(fù)意識(shí)，并在檢查，醫(yī)患交流，設(shè)計(jì)制作等方面體現(xiàn)出來。前瞻性的檢查患者是否存在影響修復(fù)體美觀的因素。比如缺隙與對(duì)稱牙不協(xié)調(diào)，前牙排列不齊，自然牙色存在差異等。認(rèn)真聽取患者對(duì)于美容的想法，在患者未提及的情況下，醫(yī)生要主動(dòng)提及美容修復(fù)問題，以免醫(yī)患之間對(duì)修復(fù)體期望存在差異，最終導(dǎo)致修復(fù)失敗。在醫(yī)患交流過程中，有些患者會(huì)提出一些不切合實(shí)際的美容要求，需要修復(fù)工作者耐心宣教。

[參考文獻(xiàn)]

[1]陳 穎.淺議牙齒在容貌中的地位與作用[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，1997，11（2）：138.

[2]龍小斯，張漢東，李 華.恒前牙美容修復(fù)探討[J].口腔醫(yī)學(xué)縱橫，1995，11（2）：60.

[3]孫少宣.口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)[M].合肥：安徽科學(xué)技術(shù)出版社，1994：19-20.

[收稿日期]2012-04-20 [修回日期]2012-07-23

編輯/何志斌