[摘要]目的：總結(jié)超脈沖CO2激光治療面部雀斑的經(jīng)驗。方法：回顧性分析1992年2月～2011年12月采用超脈沖CO2激光治療的652例面部雀斑患者的病例資料。結(jié)果：652例患者，617例經(jīng)過一次性治療，取得良好效果；35例患者經(jīng)多次治療后仍有殘留，本組治療有效率為94.6%。結(jié)論：采用超脈沖CO2激光治療面部雀斑方法簡單、費用低、組織修復(fù)快，治愈率高。

[關(guān)鍵詞]面部雀斑；超脈沖CO2激光；療效

[中圖分類號]R758.4+3[文獻標(biāo)識碼]A[文章編號]1008-6455(2012)10-

雀斑是一種常見的染色體顯性遺傳性色素沉著病，主要表現(xiàn)為日光暴露區(qū)域出現(xiàn)淡褐色或黑褐色斑點，直徑為3～5mm或呈不規(guī)則大小不等的淡褐色片狀色素沉著樣改變。雀斑與日光照射有著明顯關(guān)系，其大小、數(shù)量和色素沉著程度在夏季明顯增加，而在冬季則略淡化減輕。面部雀斑明顯影響美觀，常造成患者心理和精神負擔(dān)，故患者求治心切。1992年2月～2011年12月，筆者科室采用超脈沖CO2激光治療面部雀斑患者652例，取得了較好療效，現(xiàn)報道如下。

1資料和方法

1.1 一般資料：本組652例，其中女493例，男159例；年齡12～68歲，青少年與中年患者占多數(shù)。皮損主要分布于額部、面頰部、鼻部、眼眶周圍及上唇處，162例有家族史。

1.2 治療方法：采用北京光電子技術(shù)研究所生產(chǎn)的JZ-30GZ型CO2激光治療機，輸出功率1～30W，選擇超聲脈沖5W以內(nèi)，調(diào)整為連續(xù)脈沖，輸出控制模式為微處理，瞄準(zhǔn)激光為紅色LD激光＜5mW，焦點光斑直徑≤0.8mm，工作模式調(diào)控為3～5W之間。治療時患者取仰臥位、清潔皮膚后，以復(fù)方利多卡因乳膏外涂于皮膚表面，塑料薄膜覆蓋45min，無菌紗布輕輕擦去乳膏即可開始治療。囑患者緊閉雙眼，右手持激光關(guān)節(jié)導(dǎo)光臂，將手腕固定于患者額部，對準(zhǔn)皮損進行點擊式治療，治療后病灶表皮迅速形成白色痂皮，用我院自制“創(chuàng)口凈”抗菌液棉簽輕輕擦去白色痂皮，觀察皮損組織是否去除徹底，一般反復(fù)治療2次即可完全去除皮損。治療后面部皮損可出現(xiàn)輕微水腫，應(yīng)及時給予局部冰敷1h，爾后創(chuàng)面暴露，保持干燥，形成一層干痂，一般治療后5～7天，干痂即全部脫落，局部外用預(yù)防瘢痕藥物，并長期防止日光暴曬。

2結(jié)果

652例患者，經(jīng)1～2次治療徹底治愈者617例，有效率達94.6%。經(jīng)治療后隨訪3個月～2年，所有治療有效，患者療效滿意，且無凹陷性瘢痕及色素沉著或脫色素樣改變（見圖1～2）。

3討論

雀斑的治療方法以往主要采用液氮冷凍和化學(xué)剝脫治療，這些治療雖然有效，但不宜準(zhǔn)確掌握皮膚的深淺層次，且局部水腫反應(yīng)及疼痛較明顯，脫痂時間長，一般需10天左右，并有出現(xiàn)輕微瘢痕或色素沉著的可能，個別患者有脫色素樣改變。近年來推出的570nm激光治療機治療面部雀斑雖然創(chuàng)傷小，療效好，但療程長，治療間隔時間為22天，一般需要治療3～5次才能達到治療目的，對雀斑皮損較重的個別患者療效欠佳。而采用超脈沖CO2激光治療面部雀斑其優(yōu)點為定位精確，速度快，可迅速在皮損表層形成白色痂皮，并用抗菌液棉簽輕輕擦去痂皮以觀察皮損是否去除徹底。一般反復(fù)治療2次即可達到治療目的。同時不損傷周圍正常皮膚組織，疼痛輕微，無明顯水腫反應(yīng)，不出血、上皮組織修復(fù)快，一般5～7天后即可完全脫痂，經(jīng)治療后上皮修復(fù)平整，治療后隨訪2～6個月無凹陷性瘢痕及色素沉著發(fā)生。

雀斑多位于皮膚組織淺表層，采用超脈沖CO2激光治療面部雀斑可準(zhǔn)確控制為小輸出功率、小能量、定位精確，一般不損傷周圍皮膚，速度快。治療操作時應(yīng)特別注意醫(yī)療安全工作，尤其是眶周，治療時嚴防誤傷眼球，嚴格掌握寧淺勿深的原則，同時應(yīng)提高精確操作的技能，努力提高醫(yī)學(xué)美學(xué)的整體觀念，可獲得治療面部雀斑的美容效果。

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[收稿日期]2012-04-28[修回日期]2012-08-08

編輯/李陽利