教你讀懂膽固醇時(shí)間表

隨著心血管健康相關(guān)知識(shí)的普及，大多數(shù)人可能都已經(jīng)了解到膽固醇水平與心血管健康之間的密切關(guān)聯(lián)，但是你或許并不知道，人體內(nèi)的膽固醇并非一成不變，而是存在一個(gè)規(guī)律性的時(shí)間表，掌握它，就可以讓我們控制膽固醇的努力事半功倍。

膽固醇的合成是隨著晝夜更替具有規(guī)律性的，在醫(yī)學(xué)上這種規(guī)律也被稱為晝夜節(jié)律性。人體內(nèi)膽固醇的合成，取決于影響膽固醇合成的羥甲戊二酸酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶的活性，這種酶的活性在一天之中的不同時(shí)間會(huì)呈現(xiàn)不同變化。在每天中午時(shí)分活性最低，而從午夜到凌晨的時(shí)間段中活性則變高；午夜12點(diǎn)此酶活性為最高峰，人體膽固醇的合成也就隨之在午夜時(shí)分達(dá)到全天的高峰。因此，夜間是全天膽固醇控制的關(guān)鍵窗口。

對(duì)于膽固醇而言，進(jìn)攻心血管健康的時(shí)間表正是從晚餐開始，要有效地遏制膽固醇水平，關(guān)鍵是做好晚餐的功課。對(duì)此，首先應(yīng)該盡量做好葷素搭配，切勿過飽食。

——張曄，解放軍309醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科原主任、營(yíng)養(yǎng)員，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)會(huì)員。

血糖達(dá)標(biāo)的三大路障

目前，我國(guó)當(dāng)前僅有不到1/3的患者血糖達(dá)標(biāo)。為何控制得如此不好呢？我認(rèn)為主要有3個(gè)原因。

1.低血糖狀況頻發(fā)。曾經(jīng)有一個(gè)著名的學(xué)者告訴我們，一次嚴(yán)重的低血糖造成的嚴(yán)重事件，可以抹殺掉你多年來長(zhǎng)期血糖控制的所有努力。所以嚴(yán)重低血糖的危害是非常巨大的，甚至影響心臟功能。

在我們強(qiáng)化血糖的過程中，我們往往需要很多種藥，才能把血糖控制在正常值的范圍之內(nèi)。而其中藥物的使用，可能會(huì)引起低血糖。因此，出于對(duì)低血糖引發(fā)的各種并發(fā)癥的擔(dān)心，醫(yī)

一感冒就輸液危害大

對(duì)感冒發(fā)熱病人來說，“多喝水、少吃藥”是全世界通行的做法。但在我國(guó)許多醫(yī)院、許多情況下，卻被升格為輸液，有時(shí)還要連續(xù)輸上幾天。有時(shí)，甚至只要是感冒，不發(fā)熱也要輸。既然輸液，不管有沒有夾雜細(xì)菌感染，在葡萄糖水或鹽水中加入抗生素，就是常有的事。其實(shí)，給感冒患者輸液至少有下列四大危害。

首先，短時(shí)間內(nèi)輸入大量液體，加大了血液循環(huán)的流量，增加了心臟的負(fù)擔(dān)，也增高了血壓，對(duì)于有心肺疾患、高血壓的老人來說，尤其在滴速過快的情況下，甚至有引起心力衰竭、腦溢血的可能。其次，對(duì)于并不知道自己有糖尿病的人，一下子輸入大量葡萄糖，有導(dǎo)致“高滲性糖尿病昏迷”的危險(xiǎn)。再次，感冒通常是在急診留察室或臨時(shí)病房?jī)?nèi)輸液的。此類場(chǎng)所為便于觀察病情，多數(shù)時(shí)候是許多病人共用的“大通間”?；颊邽榱溯斠?，每天在其中過十來個(gè)小時(shí)，事實(shí)上不可避免地增加了夾雜感染或繼發(fā)細(xì)菌感染的幾率，徒然使病情加重。最后，即使需要使用抗生素，將之溶入1000多毫升的液體中靜脈滴入，8—10小時(shí)滴完，藥物的濃度并不均衡，抗菌效果也未必強(qiáng)于口服、肌注或分次靜脈推注。

其實(shí)，感冒是一種自限性疾病，就是自己會(huì)好，理論上可以不用治療。吃藥，主要是緩解鼻塞、流涕、頭痛、發(fā)熱等癥狀。如果夾雜細(xì)菌感染，引起高熱不退，出現(xiàn)膿痰、血中白細(xì)胞及中性白細(xì)胞百分比增高，或許可以加用抗菌藥物?；ㄥX買罪受，又何苦呢？

——原復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院院長(zhǎng) 楊秉輝