韓杰

在美國(guó)紐約華人小區(qū)，因打工族人數(shù)多，許多人只有夜間才有空看醫(yī)生，過(guò)去少有華人醫(yī)生肯晚上看病，但現(xiàn)在超過(guò)5人開了夜間看診，還有兩三位華人醫(yī)生提供“出診”服務(wù)。

病人夜間看病的原因是：白天工作不能請(qǐng)假，只能下班后看??；從外州回紐約，夜間看醫(yī)生可以節(jié)約時(shí)間；沒有保險(xiǎn)，去大醫(yī)院急診室看病太貴，而且要等很久；夜間診所看病不要排隊(duì)，語(yǔ)言溝通方便；家人下班后才有時(shí)間開車陪同等。

不久前，紐約經(jīng)常失眠的張女士去看家庭醫(yī)生，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的甲狀腺素異常增高，就建議她看內(nèi)分泌專科醫(yī)生。經(jīng)朋友推薦，她打電話給一家內(nèi)分泌診所，接電話的前臺(tái)小姐給她的看診時(shí)間是“晚上9點(diǎn)半”，她大為吃驚，以為聽錯(cuò)了，再三確認(rèn)。她按時(shí)到診所，許多和候診病人坐了一排，等到11點(diǎn)半才見到醫(yī)生，看完病已經(jīng)是午夜。在她和先生哈欠連天走出檢查室時(shí)，候診室里還有五六人在等候。

移民工作累 盼就診容易

亞美醫(yī)療聯(lián)盟（AAACO）會(huì)長(zhǎng)魯兵醫(yī)生指出，紐約華人小區(qū)普遍存在看病困難問(wèn)題。他說(shuō)，為了在美國(guó)站穩(wěn)腳跟，華人新移民都是拼命工作，得了病卻不能及時(shí)就醫(yī)，常常小病拖成大病，非常需要“就診容易”，如天天開診、不要預(yù)約、夜間診治、送醫(yī)上門等。奧巴馬醫(yī)療改革的內(nèi)容之一就是讓病人“就診容易”。美國(guó)衛(wèi)生部10多年前就已經(jīng)提出這個(gè)目標(biāo)，“主流小區(qū)尚未實(shí)現(xiàn)，但華人醫(yī)生做到了”。

紐約中美醫(yī)生協(xié)會(huì)（CAIPA）統(tǒng)計(jì)，該協(xié)會(huì)大紐約地區(qū)醫(yī)生會(huì)員有650人。許多醫(yī)生診所每周開門6天，部分醫(yī)生開診7天。這大大方便了上班的華人。除此之外，許多診所對(duì)預(yù)約采取靈活態(tài)度。如果病情緊急，不要預(yù)約，趕到診所就優(yōu)先看診。

魯兵說(shuō)，美國(guó)醫(yī)生都是預(yù)約就診，到時(shí)下班，沒有人會(huì)把工作時(shí)間延長(zhǎng)到夜里。他說(shuō)，有的診所甚至要提前幾周預(yù)約，而且醫(yī)生一天只看固定數(shù)目的病人。“醫(yī)生下班后，病人都是到醫(yī)院急診室（emergency rooms）就診。” 而華人診所部分是天天開診，許多不要預(yù)約就可看病。

醫(yī)生延時(shí)服務(wù) 增競(jìng)爭(zhēng)力

醫(yī)生加時(shí)服務(wù)是華裔病人的要求，華人比較敬業(yè)，上班不愿請(qǐng)假，看病也不要影響工作。診所只有提供這個(gè)服務(wù)，才能滿足病人的需要，才有競(jìng)爭(zhēng)力。許多華人新移民去外州開餐館，常常是回到紐約看病。在外州看病一是貴，二是語(yǔ)言不通。

法拉盛外科醫(yī)生許志靖說(shuō)，他的“夜間門診”于5年前開始接待病人。“如果病人夜里打電話給我，我就會(huì)約病人到診所看病?！彼≡谠\所附近，幾分鐘就能趕到。夜間病人數(shù)不一定，有時(shí)一夜能來(lái)很多病人，也有時(shí)幾天沒有一個(gè)病人。他的夜間診接待的病例包括：打架斗毆受傷，餐館廚師不小心切破手指，食客吃飯時(shí)被燙傷或被魚刺刺傷喉嚨，夫妻吵架動(dòng)手，自殺未遂，雞骨卡在肛門內(nèi)出不來(lái)，結(jié)石卡在尿道口……他說(shuō)，白天的病人與晚間的病人職業(yè)不同，白天受傷的多是裝修工，而夜里看診的大都是廚師。 這些病人不去醫(yī)院急診室，主要是沒有保險(xiǎn)?！叭绻ゼ痹\室，一般要收上千美元，在我這里只要兩三百美元?！倍遥哌M(jìn)急診室的病人都要等很久，有時(shí)甚至等七八個(gè)小時(shí)。

康復(fù)與疼痛科醫(yī)生錢心如說(shuō)，她的診所是上午9點(diǎn)半開門，晚上6時(shí)關(guān)門。但是，有的病人向她抱怨說(shuō)，診所關(guān)得太早，他們不能下班后來(lái)看病。于是，她從2011年11月開始在報(bào)上刊登廣告，表示“法拉盛診所提供夜診 服務(wù)”，要求需要夜診的人打電話預(yù)約。廣告刊登一個(gè)多月，的確有些病人約診，但是都是晚上七八點(diǎn)來(lái)看病，她說(shuō)，病人希望下班后看病，按時(shí)回家睡覺，以便第二天上班。

特殊病情 提供出診服務(wù)

許志靖說(shuō)，有的病人不能到診所來(lái)，他會(huì)出診。出診的地域范圍在皇后區(qū)，病人主要是老人家。例如，有的是臥床不起，需要插鼻胃管，但是醫(yī)院醫(yī)生久呼不應(yīng)，家人就請(qǐng)他出診。

他說(shuō)，出診與門診不同。醫(yī)生出診要開車，找車位，診斷和治療，一次花一個(gè)多小時(shí)。有時(shí)，他有時(shí)還要把心電圖機(jī)帶上，很不方便。他出診一次收費(fèi)150美元。“這個(gè)收費(fèi)不高，但也無(wú)法收高?！?/p>

美國(guó)在上世紀(jì)30年代就有醫(yī)生出診，后來(lái)由于保險(xiǎn)公司支付變少，出診的醫(yī)生逐漸減少。由于病人一般不愿意出出診費(fèi)，醫(yī)生只能從保險(xiǎn)公司拿到收益，而出診經(jīng)常會(huì)因?yàn)槠嚦粤P單。因此，現(xiàn)在這樣的醫(yī)生已經(jīng)很少了。

同樣開夜間診所的劉季高說(shuō)，他因?yàn)槿ツ赣H公寓給母親看病，認(rèn)識(shí)了同住的十幾名老人。現(xiàn)在，這些老人已經(jīng)八九十歲了，每天不出公寓，如果有病，常常是他出診。

熱愛醫(yī)學(xué) 看診不分晝夜

在美國(guó)，醫(yī)生屬于高收入階層。按理說(shuō)，如果這些華人醫(yī)生按照美國(guó)醫(yī)生的早九晚五的作息方式，仍然能夠收入頗豐。但是，他們?yōu)楹芜@般拼命？許多醫(yī)生表示，工作大半輩子，不再需要錢了，夜間看病主要是“熱愛、責(zé)任和享受”。

趙在中1981年來(lái)美國(guó)前，已經(jīng)是浙江醫(yī)科大學(xué)附院的普外科醫(yī)生。來(lái)到美國(guó)后，他考上美國(guó)醫(yī)生執(zhí)照，并在美國(guó)接受住院醫(yī)生訓(xùn)練。1991年擔(dān)任位于布碌侖的紐約州立大學(xué)下州醫(yī)學(xué)中心的主治醫(yī)生，后來(lái)?yè)?dān)任主任。因?yàn)橄矚g臨床工作，他在1992年至1997年間先后在曼哈坦中城、法拉盛和唐人街開設(shè)3家診所。他白天在醫(yī)院上班，從下午5點(diǎn)半開始在診所看病，直到午夜12時(shí)，有時(shí)到凌晨。

趙在中說(shuō)，他的曼哈坦中城診所的病人大都是白人，有的白人很尖刻，常常問(wèn)他是醫(yī)生還是商人。他說(shuō)，這樣沒日沒夜地看病，是出于對(duì)醫(yī)學(xué)的熱愛。他有時(shí)看病不收錢。例如，一位50多歲白人婦女是名無(wú)家可歸者，其左胸上長(zhǎng)了一個(gè)腫塊，他免費(fèi)給她治好了病。

另一華人醫(yī)生譚振鳴說(shuō)，他晚上看病的原因是其責(zé)任心使然：擔(dān)心病人出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。心臟病是緊急的疾病，如血壓高，就要立即控制，不然就會(huì)出人命。有的華裔病人不懂英文，不愿意去醫(yī)院。他每天看二三十個(gè)病人?！翱床∈莻€(gè)享受，很有意義?！保ㄕ浴笆澜缧侣劸W(wǎng)”）（編輯/袁紅）