產(chǎn)后小便失禁怎么辦？

我6個(gè)月前生的寶寶，一直很注意產(chǎn)后的鍛煉身體和營(yíng)養(yǎng)。前幾天跳繩時(shí)，突然發(fā)生了小便失禁，但是并不嚴(yán)重，停下來(lái)后就止住了。此后有幾次類(lèi)似情況，只要一使勁，就容易有一點(diǎn)點(diǎn)小便失禁的情況。這是怎么回事？我該怎么辦？

尿失禁是很多疾病的共同癥狀，據(jù)病因不同可分為真性尿失禁、溢出性尿失禁（假性尿失禁）和壓力性尿失禁。你所出現(xiàn)的小便失禁屬于壓力性尿失禁，這在女性中較為常見(jiàn)。典型表現(xiàn)是平時(shí)無(wú)尿失禁，在站立時(shí)可因咳嗽、噴嚏、大笑或其他動(dòng)作（如蹲跳）等，使腹內(nèi)壓突然增高而引起尿液流出，平臥時(shí)很少發(fā)生。尿失禁的程度輕重不一，可由偶發(fā)性幾滴到全部尿不能控制而外流。

為什么會(huì)發(fā)生壓力性尿失禁？因?yàn)榘螂缀团阅虻朗怯膳枨坏撞康募∪夂徒钅そM織將其固定于正常位置，正常女性排尿前，其膀胱內(nèi)壓力小于尿道阻力，當(dāng)腹內(nèi)壓突然增加時(shí)，壓力可以均勻地傳遞給膀胱和尿道近端。由此，兩者互相抵消，不會(huì)引起尿液外流。但妊娠、分娩、手術(shù)損傷或雌激素缺乏等原因，都可導(dǎo)致盆底肌肉筋膜組織松弛，支配作用削弱，從而使膀胱和尿道的位置和壓力關(guān)系發(fā)生改變，即尿道組織變薄、尿道括約肌功能減退等。當(dāng)腹內(nèi)壓增加時(shí)，壓力只能壓向膀胱而不能傳遞給尿道，于是尿道阻力不足以對(duì)抗膀胱的壓力，引起尿液外流。

如果僅僅是偶然發(fā)生的尿失禁，不能認(rèn)為是病態(tài)，平時(shí)多進(jìn)行肛提肌運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)肛提肌的張力，增加膀胱及尿道支持組織的力量。

具體方法：讓肛門(mén)一縮一放，每次縮時(shí)不少于3秒鐘，然后放松；每次連續(xù)做15～30分鐘，一天中可隨時(shí)隨地進(jìn)行。如果堅(jiān)持鍛煉4～6周，一定會(huì)收到好的效果。（朱梅）

陰道B超檢查是否會(huì)引發(fā)流產(chǎn)？

我剛剛發(fā)現(xiàn)懷孕，醫(yī)生說(shuō)大概10周，在做早孕檢查時(shí)醫(yī)生給我做了陰道檢查。我擔(dān)心做陰道的檢查會(huì)引起一些不好的影響，請(qǐng)問(wèn)是否會(huì)引發(fā)流產(chǎn)？

很多孕婦在懷孕早期都會(huì)拒絕做陰道內(nèi)診，她們擔(dān)心會(huì)引起流產(chǎn)。其實(shí)，引起流產(chǎn)的原因有很多，其中以精子、卵子不健康而影響孕卵或胚胎發(fā)育不全的流產(chǎn)，占早期流產(chǎn)的大部分，其他引起流產(chǎn)的原因有內(nèi)分泌功能失調(diào)、子宮畸形、高熱、傳染病、外傷等。如果是胚胎發(fā)育不良引起的流產(chǎn)，即使什么檢查也不做，整天臥在床上服用保胎藥也無(wú)濟(jì)于事。

孕早期的陰道檢查很重要，對(duì)于保證妊娠和分娩的安全是不能缺少的檢查。只要醫(yī)生的檢查動(dòng)作輕柔，對(duì)于子宮和正常發(fā)育的胎兒不會(huì)產(chǎn)生不良刺激的。

不過(guò)，如果孕婦曾經(jīng)有多次流產(chǎn)史、本次妊娠有過(guò)先兆流產(chǎn)，或是多年不孕的孕婦，胎兒特別珍貴，可以通過(guò)做B超檢查來(lái)了解子宮、卵巢的情況，陰道檢查最好推遲至36周，結(jié)合骨盆內(nèi)測(cè)量進(jìn)行。這點(diǎn)可在孕檢前與醫(yī)生進(jìn)行充分溝通。（翟桂榮）

產(chǎn)后怎樣選擇避孕方法？

我生完寶寶快1年了，月經(jīng)已經(jīng)恢復(fù)，可我不想上環(huán)，請(qǐng)問(wèn)采取什么避孕方法比較好呢？

選擇一個(gè)合適的避孕方法對(duì)媽媽來(lái)說(shuō)很重要。如果不想采取上環(huán)的方法，還有很多避孕方法可以采用。

1．外用工具 較常采用的是男用避孕套，通過(guò)阻止精子進(jìn)入陰道達(dá)到避孕目的，只要堅(jiān)持使用，且選擇的避孕套大小合適，避孕效果既方便又安全可靠。

2．甾體避孕藥 主要是由孕激素和雌激素配伍而成的復(fù)方制劑，可以通過(guò)抑制排卵；改變宮頸黏液的理化性狀而影響孕卵在輸卵管的運(yùn)行；改變子宮內(nèi)膜的形態(tài)與功能，抑制子宮內(nèi)膜增殖變化，使子宮內(nèi)膜與胚胎發(fā)育不同步，不適于受精卵著床；改變輸卵管的功能，使輸卵管的蠕動(dòng)受到影響，干擾受精卵的著床等等，從而達(dá)到避孕目的。但甾體避孕藥適用于無(wú)禁忌證的健康育齡婦女，如果患有急慢性肝腎疾病、心腦血管疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，不明原因的不規(guī)則陰道出血，良惡性腫瘤等疾病，要禁止使用。

口服甾體避孕藥分以下幾種：

1．復(fù)方短效口服避孕藥 也是使用得最廣泛的避孕藥，如媽富隆、敏定偶等屬于此類(lèi)藥。由于避孕藥中的雌激素可使乳汁分泌減少，并能減少乳汁中蛋白質(zhì)和脂肪的濃度，還能進(jìn)入乳汁，對(duì)哺乳兒產(chǎn)生不良影響，所以哺乳期女性不宜使用?？梢栽诓溉槠谙炔捎帽茉刑妆茉?，停止母乳喂養(yǎng)后再改用口服避孕藥。正確使用此避孕藥的有效率接近100%。

2．復(fù)方長(zhǎng)效避孕藥 由長(zhǎng)效雌激素和人工合成孕激素配伍制成，服藥1片可避孕1月。口服后被胃腸道吸收，儲(chǔ)存于脂肪組織內(nèi)，緩慢釋放，起長(zhǎng)效避孕作用。避孕有效率達(dá)96%～98%。復(fù)方長(zhǎng)效口服避孕藥激素含量大，副反應(yīng)較多，如惡心，偶有月經(jīng)不調(diào)等。

3.長(zhǎng)效避孕針 目前的針劑有兩種，單孕激素和雌、孕激素復(fù)合劑，有效率達(dá)98%。尤其適用于口服避孕藥有明顯胃腸反應(yīng)者。具體用法根據(jù)不同劑型來(lái)使用。單孕激素制劑比復(fù)合制劑更易并發(fā)月經(jīng)紊亂、點(diǎn)滴出血或閉經(jīng)。

4. 緩釋避孕藥 是具備緩慢釋性能的高分子化合物為載體，一次給藥在體內(nèi)通過(guò)持續(xù)、恒定、微量釋放甾體激素，主要孕激素，達(dá)到長(zhǎng)效避孕的目的。目前常用的有皮下埋置劑、陰道藥環(huán)、避孕貼片等。

以上避孕方法各有特點(diǎn)和利弊，你可根據(jù)情況選擇適合自己的避孕方法。對(duì)絕大多數(shù)女性來(lái)說(shuō)，使用避孕藥是安全可靠的可逆方法。但避孕藥也有一些副作用，常見(jiàn)的有類(lèi)早孕反應(yīng)、對(duì)月經(jīng)的影響、血壓增高、體重變化、白帶增多等。選用低劑量配方的口服避孕藥，可以減少副作用。（馬仲秋）

什么是母嬰血型不合？

自從懷孕后，我就特別關(guān)心這方面的知識(shí)，最近聽(tīng)個(gè)朋友談起“母嬰會(huì)發(fā)生母嬰血型不合”，請(qǐng)問(wèn)什么是母嬰血型不相合？如果不合應(yīng)該怎么辦？

新生兒溶血病的原因主要分為兩種：ABO血型系統(tǒng)不合，Rh血型系統(tǒng)不合。

在我國(guó)，最常見(jiàn)的是ABO血型系統(tǒng)不合。所謂母嬰血型不相合，要從兩大血液分類(lèi)系統(tǒng)來(lái)解釋。第一類(lèi)即O型血的孕婦與O型血以外的丈夫，生出A、B或AB血型的寶寶，導(dǎo)致母親血液中產(chǎn)生抗體，并經(jīng)由胎盤(pán)進(jìn)入胎兒的血液循環(huán)中，破壞紅細(xì)胞，造成胎兒出生時(shí)發(fā)生溶血。第二類(lèi)為如果Rh陰性的孕婦與Rh陽(yáng)性的丈夫生出Rh陽(yáng)性的胎兒，可能在孕早期就會(huì)發(fā)生流產(chǎn)、死胎或胎兒娩出后發(fā)生溶血。

為了避免發(fā)生母嬰血型不合，最好在孕前檢查血型及Rh因子，尤其是以往懷孕曾經(jīng)發(fā)生原因不明的流產(chǎn)、有新生兒重度黃疸史的夫婦。如果與丈夫血型不合，最好孕前做新生兒溶血的檢查，如果新生兒溶血HDN效價(jià)檢查結(jié)果大于1:64，在懷孕后再進(jìn)行復(fù)查，同時(shí)定期產(chǎn)前檢查，由產(chǎn)科醫(yī)生監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，適時(shí)終止妊娠。出生之后檢查新生兒皮膚及鞏膜黃染情況，監(jiān)測(cè)黃疸指數(shù)。治療主要采取藍(lán)光照射。大家不要因?yàn)橛心笅胙筒缓隙o張，重點(diǎn)是做好孕期監(jiān)測(cè)，這種血型不合病情大多數(shù)較輕，出生后及時(shí)觀(guān)察、檢測(cè)新生兒的病情，及時(shí)治療。（馬仲秋）