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        2012-04-29 05:03:40
        大眾健康 2012年4期
        關鍵詞:組胺過敏原免疫系統(tǒng)

        我們的身體處在一個危險的環(huán)境中,病原體無處不在——病菌、病毒、寄生蟲時刻準備著乘虛而入。皮膚是身體的第一道防線,但是它很容易被攻破,病原體得以從皮膚破損的地方侵入入。即使皮膚完整無損,在我們呼吸、進食的時候,也能夠把病原體吸、吃進去。血液是我們的第二道防線。在血液中有各種各樣的免疫細胞、免疫分子,它們扮演著不同的角色,有警察,有特工,有常備部隊,有預備部隊……分工合作,有效地抵御著外敵的入侵。不幸的是,這支免疫大軍有時候會犯糊涂,分不清敵我,把自身的細胞也當成敵人干掉,引發(fā)自身免疫病。有時候,偶然進入人體的外來物質(zhì)對身體是無害的,免疫系統(tǒng)也會如臨大敵,試圖將其消滅,引起過敏反應,輕者讓人不舒服,重者會是致命的。

        在免疫大軍中,一支很重要的分隊由抗體組成,它們是由B淋巴細胞生產(chǎn)的免疫球蛋白(簡稱Ig),有IgG、IgA、IgM、IgD和IgE等好幾種。它們含量有異,分工也不同。例如含量最多的IgG占了免疫球蛋白總數(shù)的75%,能夠攻擊細菌、病毒、真菌等多種病原體,中和它們分泌的毒素。而含量最少的IgE只占了免疫球蛋白總數(shù)的0.05%,但是卻能引發(fā)強大的過敏反應。有過敏體質(zhì)的人,其IgE含量天生就比較高,能達到一般人的10倍。

        過敏反應對人體有害無益,IgE不可能是專門用來引起過敏的。它有什么正常的生理功能呢?那些感染了寄生蟲的人,體內(nèi)IgE的含量比較高,這意味著IgE的正常功能可能是消滅入侵人體的寄生蟲。在發(fā)達國家,寄生蟲病已很罕見,無所事事的IgE便去胡亂地攻擊進入人體的無害物質(zhì),導致了過敏。一些證據(jù)表明,過敏和自身免疫病很可能都是由于環(huán)境過于干凈而出現(xiàn)的文明病。在上個世紀初,過敏還非常罕見,而現(xiàn)在,在發(fā)達國家,高達40%的兒童和20%的成人患有某種過敏癥,比例要比發(fā)展中國家高得多。從發(fā)展中國家移民到發(fā)達國家的人,在發(fā)達國家待的時間越長,過敏的幾率也越高。在人類長期進化過程中,身體已習慣了與各種微生物、寄生蟲共處,特別是和那些沒有太大危害的良性細菌和寄生蟲和平共處。在兒童發(fā)育階段,這些細菌、寄生蟲的刺激是免疫系統(tǒng)的正常發(fā)育所必需的。而在過于清潔的環(huán)境中,細菌、寄生蟲被消滅了,免疫系統(tǒng)就容易出現(xiàn)紊亂。

        在這種情況下,任何進入人體的物質(zhì)都有可能引發(fā)不必要的免疫反應,成為過敏原,空氣中的花粉、灰塵、螨蟲,食物中的蛋白質(zhì),化妝品中的成分,口服或注射的各種各樣的藥物——已知能引起過敏的物質(zhì)已有幾萬種。在第一次接觸到某種過敏原時,B淋巴細胞會針對它制造大量的IgE,這些IgE和肥大細胞、嗜堿粒細胞結(jié)合在一起。10天后,肥大細胞和嗜堿粒細胞都裝備上了對那種過敏原敏感的IgE。這之后如果再次接觸到這種過敏原,IgE就會立即向它發(fā)起攻擊,跟IgE綁在一起的肥大細胞和嗜堿粒細胞破裂,釋放出多種物質(zhì)。其中很重要的一種物質(zhì)叫組胺,它能讓毛細血管擴張,增加血管管壁的通透性,讓細胞之間充滿了液體,也就出現(xiàn)了炎癥。

        這些反應本來是有助于消滅病原體的,例如有助于免疫細胞、免疫物質(zhì)的輸送。但是在沒有病原體的情況下,它只是給我們制造麻煩。如果過敏反應發(fā)生在皮下,就會出現(xiàn)皮疹、紅腫,如果發(fā)生在呼吸道,就會出現(xiàn)流鼻涕、打噴嚏、咳嗽等癥狀。有時候,全身都出現(xiàn)了過敏反應,組胺大量地釋放到身體各處,導致許多組織的毛細血管擴張,血壓下降。在極端的情況下,血壓降得太厲害,出現(xiàn)休克、死亡。

        常用的抗過敏藥物就是針對過敏反應中發(fā)生的這些變化來抑制或減輕反應,例如撲爾敏等抗組胺藥物搶占組胺的結(jié)合位點,不讓組胺發(fā)揮作用,而皮質(zhì)類固醇等激素則是起到使炎癥部位的血管收縮、降低毛細血管的通透性的反作用。這些藥物都只是緩解癥狀,并不能治愈過敏,也不能加速康復的進程。避免過敏的最好辦法當然是找出過敏原,以后避免再和它接觸。有時候雖然找出了過敏原,卻無法避免(例如對花粉、灰塵的過敏)。這時有些人會嘗試脫敏治療,每次注射一點過敏原,從很小的劑量開始,逐漸增大劑量,這樣能讓免疫系統(tǒng)逐漸對過敏原失去敏感,減少IgE的量,同時也能刺激IgG的產(chǎn)生,這反過來能抑制IgE的產(chǎn)生。這個過程非常費時間,但是是最近乎治愈過敏的唯一辦法。還有些人連過敏原都找不出來,那么除了吃抗過敏藥物緩解癥狀,就沒有別的更好辦法了。

        既然過敏反應與IgE有關,能不能一開始就不讓它起作用呢?IgE的分子結(jié)構(gòu)已經(jīng)破解了,可以針對它的結(jié)構(gòu)設計出藥物,讓藥物搶先和IgE結(jié)合,這樣過敏原就結(jié)合不上去了。這種藥物目前也有了,只不過非常昂貴,只適用于治療比較嚴重的過敏性哮喘。也有人想到,既然過敏的起因可能是因為環(huán)境過于干凈、接觸不到寄生蟲引起的,那么能不能通過有意地感染上某種危害不大的寄生蟲來防止過敏呢?這聽上去有點嚇人,但也有人開始這方面的嘗試。為了對付過敏這種我們的身體給自己找來的麻煩,什么麻煩招都有人愿意嘗試。

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