王平

甲亢是甲狀腺功能亢進(jìn)的簡稱，是由多種原因引起的甲狀腺激素分泌過多所致的一組常見內(nèi)分泌疾病。近年來，隨著工作壓力增大，生活節(jié)奏加快，甲亢的發(fā)病率明顯增加，我國甲亢的總發(fā)病率高達(dá)3％。

甲亢使人體氧化過程加速，代謝率增高，臨床可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性甲亢最為常見，是一種自體免疫性疾病；繼發(fā)性甲亢較為少見，由結(jié)節(jié)性甲狀腺腫轉(zhuǎn)變而來。

甲亢病的誘發(fā)與自身免疫、遺傳和環(huán)境等因素有密切關(guān)系，其中以自身免疫因素最為重要。遺憾的是，甲狀腺自身免疫的發(fā)生、發(fā)展過程迄今尚不清楚，因而很難找到預(yù)防的方法。遺傳因素也很重要，但遺傳的背景和遺傳的方式也未被闡明，故也很難從遺傳方面進(jìn)行預(yù)防。環(huán)境因素主要包括各種誘發(fā)甲亢發(fā)病的因素，例如創(chuàng)傷、精神刺激、感染等，雖然不少甲亢的誘發(fā)主要與自身免疫、遺傳因素有關(guān)，但發(fā)不發(fā)病卻和環(huán)境因素有密切關(guān)系，如遇到誘發(fā)因素就發(fā)病，而避免誘發(fā)因素就不發(fā)病。由此可見，部分甲亢病人的發(fā)病有可能在避免誘發(fā)因素的條件下得到預(yù)防。常見的誘發(fā)因素有如下幾項(xiàng)：

1.感染：如感冒、扁桃腺炎、肺炎等。

2.外傷：如車禍、創(chuàng)傷等。

3.精神刺激：如精神緊張、憂慮等。

4.過度疲勞：如過度勞累等。

5.懷孕：懷孕早期可能誘發(fā)或加重甲亢。

6.碘攝入過多：如大量吃海帶等海產(chǎn)品。

7.某些藥物。

一、甲亢病的營養(yǎng)代謝特征

1.熱能消耗多、需求加大：甲亢患者怕熱、多汗、體重下降，工作效率低。這是由于甲亢患者基礎(chǔ)代謝率明顯升高造成的。

2.蛋白質(zhì)加速分解：少量甲狀腺素可促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，但甲狀腺素分泌過多時(shí)，蛋白質(zhì)分解加速、排泄增加，呈負(fù)氮平衡，肌肉組織被消耗，導(dǎo)致患者疲乏無力、體重下降。

3.脂肪消耗多、膽固醇偏低：大量甲狀腺素可促進(jìn)脂肪消耗，加速脂肪氧化和分解，并加速膽固醇的合成，促使膽固醇轉(zhuǎn)化為膽酸排出體外，增加膽固醇的利用。故甲亢患者其膽固醇不僅不高，反而偏低。

4.碳水化合物大量被吸收容易誘發(fā)糖尿?。杭谞钕偎乜纱龠M(jìn)小腸對(duì)碳水化合物的吸收，使葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)被氧化，刺激肝糖原和肌糖原分解，加速糖原異生。造成糖耐量降低，容易加重或誘發(fā)糖尿病。甲亢患者血糖通常有升高的傾向，但由于氧化加速，升高并不明顯。

5.水鹽代謝加速：大量甲狀腺素有利尿排鉀作用，可促進(jìn)骨質(zhì)疏松，鈣、磷轉(zhuǎn)運(yùn)率加速，尿中排泄增加，但血中濃度仍正?；蛏愿?。

6.維生素消耗空前，最容易缺乏維生素：甲亢患者B族維生素和維生素C的消耗量多，容易發(fā)生維生素缺乏。

二、甲亢患者的營養(yǎng)原則

甲亢屬于超高代謝綜合征，患者基礎(chǔ)代謝率增高，蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)，須借助營養(yǎng)治療供給高熱能、高蛋白、高碳水化合物、高維生素飲食，以補(bǔ)償其消耗，改善全身的營養(yǎng)狀態(tài)。

1.保證熱能供給：熱能需要量應(yīng)結(jié)合臨床治療的需要和患者進(jìn)食量來確定，一般較正常者增加 50%~70%。避免一次性過多攝入，適當(dāng)增加餐次，除正常三餐外，另外應(yīng)加副餐 2~3次。

2.增加碳水化合物：應(yīng)適當(dāng)增加碳水化合物的供給量，通常占總熱能 60%~70%，以滿足能量需要和節(jié)約蛋白質(zhì)。

3.蛋白質(zhì)應(yīng)高于正常人，全天總量可達(dá)100~120克。不宜多補(bǔ)給動(dòng)物蛋白質(zhì)，因其有刺激神經(jīng)系統(tǒng)興奮的作用，應(yīng)占蛋白質(zhì)總量的1/3左右。

4.適量脂肪：脂肪供給量可正?；蚱?。

5.適當(dāng)增加礦物質(zhì)：適當(dāng)增加礦物質(zhì)的供給，尤其是鉀、鈣、鎂、鋅及磷等。

6.增加維生素，尤其是B族維生素和維生素C、維生素D等。如有腹瀉更應(yīng)注意，多選用含維生素B1、維生素B2及維生素C豐富的食物，適當(dāng)多食動(dòng)物內(nèi)臟、新鮮綠葉蔬菜，必要時(shí)補(bǔ)充維生素類制劑。

7.限制食物纖維：應(yīng)適當(dāng)限制含纖維素多的食物，甲亢患者常伴有排便次數(shù)增多或腹瀉的癥狀，所以對(duì)食物纖維多的食品應(yīng)加以限制。應(yīng)少吃糠麩、卷心菜、蘋果、胡蘿卜等含食物纖維多的食物。

三、甲亢患者的飲食原則

總的飲食原則是宜進(jìn)清淡含維生素高的蔬菜、水果及營養(yǎng)豐富的雞蛋、淡水魚等，同時(shí)應(yīng)予以養(yǎng)陰生津之物，如銀耳、香菇、淡菜、燕窩等。此外，飲食有節(jié)、避免暴飲暴食、注意飲食衛(wèi)生，對(duì)甲亢患者來說也是十分重要的。

1.甲亢患者應(yīng)了解飲食調(diào)理的目的。甲亢屬于超高代謝綜合征，基礎(chǔ)代謝率增高，蛋白質(zhì)分解增強(qiáng)，需要供給高蛋白、高熱量、高碳水化合物和高維生素飲食，以補(bǔ)充消耗，改善其全身營養(yǎng)狀態(tài)。

2.甲亢患者要做到飲食有節(jié)。忌食辛辣食物；忌食含碘多的食物如海帶、紫菜等海產(chǎn)品；少喝濃茶、咖啡，不喝酒、不抽煙。

3.保證熱能供給。甲亢患者與同齡人相比，其熱能的供給要高一些。為了避免一次性攝入過多，可適當(dāng)增加餐次，或在早餐和晚餐后的２小時(shí)左右吃一點(diǎn)水果和點(diǎn)心。通過增加熱能供給，促進(jìn)機(jī)體糖脂代謝恢復(fù)正常，降低蛋白質(zhì)分解。隨著病情的穩(wěn)定和癥狀緩解，需要調(diào)整熱能供給量，逐漸恢復(fù)正常熱能供給量。

4.合理補(bǔ)充蛋白質(zhì)。甲亢患者要注意增加蛋白質(zhì)食物攝入，但增加部分應(yīng)以豆類、牛奶和雞蛋為主，切忌大量食用肉類，特別是牛羊肉。因?yàn)槿忸愑写碳づd奮作用，可加重潮熱、多汗等癥狀，故而每日食用肉類一般不要超過50克。

5.增加礦物質(zhì)及維生素。特別要注意鉀、鈣、鎂等礦物質(zhì)的補(bǔ)充，多食谷類、肝、魚、蛋黃、黃豆、香蕉和橘子等食物。每天的新鮮蔬菜不少于500克，多吃一些新鮮瓜果如黃瓜、番茄、豆角、西瓜等。但含植物纖維過多的食物如芹菜、韭菜等則要少吃一些。

四、甲亢患者飲食注意事項(xiàng)

1.少食多餐，不能暴飲暴食。忌辛辣、煙、酒。

2.甲亢患者需補(bǔ)充充足的水分，每天飲水2500毫升左右，忌咖啡、濃茶等興奮性飲料。

3.適當(dāng)控制高纖維素食物，尤其腹瀉時(shí)要減少富含纖維素食物的攝入。

4.注意營養(yǎng)成分的合理搭配。

5.禁食海帶、海魚、海蟄皮等含碘高的食物。

6.甲亢患者的飲食應(yīng)注意進(jìn)食含鉀、鈣豐富的食物。

五、甲亢患者需忌口的食物

1.不能食用含碘多的食物及藥物：如海帶、紫菜、海鮮、黃藥子等。

2.不能食用刺激性大的食物：如酒類、辣椒、花椒、大蒜等。

3.控制限量食用的食品：如公雞、公鴨、牛肉、羊肉、狗肉、蝦、蟹等。

4.不食用可能會(huì)使甲狀腺腫大的食物：包心菜、香菜、花生等。

六、甲亢患者的食物選擇

根據(jù)甲亢病患者平時(shí)的膳食習(xí)慣，可選用：

1.各種富含淀粉的食物，如米飯、面條、饅頭、粉皮、芋艿、南瓜等。

2.各種動(dòng)物類食物，如淡水魚類、雞蛋、豬肉等。

3.各種新鮮的水果及蔬菜。

4.富含鈣磷的食物，如牛奶、果仁、鮮魚等；如有低鉀時(shí)，可多選橘子、香蕉等。

5.忌用富含碘的食物，如海帶、紫菜、發(fā)菜等，中藥里的牡蠣、昆布、丹參等也應(yīng)忌用。