李紅珠

春夏之交，乍暖還寒，胃潰瘍很容易反復(fù)發(fā)作。頻繁出現(xiàn)的上腹痛、燒心、吐酸水、噯氣、食欲減退、體重減輕、胃里嘈雜等癥狀折磨得人寢食難安，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

胃潰瘍是常見的慢性病，其發(fā)病與感染、精神、飲食等多種因素有關(guān)，容易復(fù)發(fā)，因此要使其完全治愈，必須堅持長期服藥。切不可見癥狀稍有好轉(zhuǎn)就馬虎大意，驟然停藥。也不可朝三暮四，服用某種藥沒幾天，感覺病狀改善不明顯、或者聽說別人用哪種藥效果好，就換另一種藥。一般來說，一個療程要服藥4~6周，疼痛緩解后還要鞏固治療 1~3個月，甚至更長時間才能徹底治愈。

除了堅持用藥，生活與心理調(diào)節(jié)也很重要。因為精神緊張、情緒激動等可引起植物神經(jīng)功能紊亂，不利于食物的消化和潰瘍的愈合，所以建議得了胃潰瘍的朋友們要保持輕松愉快的心境，積極用藥治療。目前常用的治療胃潰瘍的藥物分為兩大類，一類是黏膜保護(hù)劑，常用的有麥滋林、胃必治、氫氧化鋁片、胃速樂、胃必妥等；另一類是攻擊因子抑制藥，常用的有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奧美拉唑腸溶片等。

1.麥滋林淺藍(lán)色顆粒劑中含有呱侖酸鈉和L-谷酰胺兩種有效成分，都是從植物里提取到的，用來治療胃炎、胃潰瘍和十二指腸潰瘍。呱侖酸鈉來自于菊科植物的花，可以抑制多種致炎物質(zhì)引起的炎癥，且作用較持久；通過局部直接作用抑制炎性細(xì)胞釋放組胺；增加黏膜內(nèi)前列腺素E2的合成，促進(jìn)肉芽形成和上皮細(xì)胞新生；降低胃蛋白酶的活性。L-谷酰胺是從綠葉蔬菜中分離提取得到的一種氨基酸，具有多種生物活性，可以增加葡萄糖胺、氨基己糖、黏蛋白的生物合成與促進(jìn)潰瘍組織再生等。這兩種成分聯(lián)用有利于潰瘍組織的再生、修復(fù)和形成保護(hù)性因子。麥滋林的優(yōu)點是在局部發(fā)揮作用，且從植物中提取的有效成分可以被人體直接吸收，參與機體正常的代謝活動，無明顯的毒副作用。成人每次口服1袋（0.67克），每袋只需15~30毫升水沖服即可，以利于較高濃度下形成胃黏膜保護(hù)膜。每天服用3次，一般于飯后2小時服用。因為胃排空時間為2小時左右，這樣更有利于藥物在胃壁形成保護(hù)膜。不良反應(yīng)少見且輕微，有時會出現(xiàn)面部潮紅、惡心、嘔吐、便秘、腹瀉、腹痛及飽脹感。

2.胃必治也叫胃鉍治片或復(fù)方鋁酸鉍片，是由鋁酸鉍、甘草浸膏、碳酸鎂、碳酸氫鈉、弗朗鼠李皮、茴香等多種藥物組成的復(fù)方片劑，屬于抗酸藥與胃黏膜保護(hù)藥。本品具有制酸、收斂、保護(hù)胃黏膜及促進(jìn)潰瘍面愈合的作用，治療胃及十二指腸潰瘍、胃酸過多、神經(jīng)性消化不良、胃炎、胃灼熱及痙攣、消化不良等。因為鋁酸鉍能與蛋白質(zhì)及氨基酸發(fā)生絡(luò)合而凝結(jié)沉淀，可在胃及十二指腸的黏膜及潰瘍部位形成一層保護(hù)膜，隔絕了胃酸、胃蛋白酶或食物對黏膜和潰瘍部位的侵蝕作用，促進(jìn)潰瘍部位組織的修復(fù)而容易愈合；碳酸氫鈉可中和部分胃酸；碳酸鎂除能中和部分胃酸外，鎂離子可刺激腸道蠕動而具有輕瀉作用，可消除大便秘結(jié)；甘草浸膏、弗朗鼠李皮和茴香有增強胃和十二指腸黏膜的屏障保護(hù)作用，消除胃腸脹氣，這些都為潰瘍的愈合創(chuàng)造了有利條件。成人每次口服1~2片，每天3次于餐后嚼碎、用水送服，可以連服2~3個月。注意事項：（1）本藥不能與牛奶同服，如果同時喝牛奶不僅降低藥效，還可致乳-堿綜合癥；（2）胃酸缺乏者禁用，大便呈稀便者可減量服用。

3.氫氧化鋁片主要成分氫氧化鋁，能緩解胃酸過多而引起的反酸等癥狀，適用于胃和十二指腸潰瘍及反流性食管炎。尿毒癥患者服用大劑量氫氧化鋁可減少磷酸鹽的吸收，減輕酸血癥。本藥起效緩慢，空腹服藥作用可持續(xù)20~30分鐘，餐后1~2小時服藥時效可能延長到3小時。成人每次口服2~3片，每天3次，餐前1小時服用。注意事項：（1）可引起惡心、嘔吐、便秘等癥狀，長期大劑量服用，可致嚴(yán)重便秘；（2）老年人長期服用可影響腸道吸收磷酸鹽，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，鋁鹽吸收后沉積于腦，可引起老年性癡呆；（3）腎衰竭患者長期服用可引起骨軟化、腦病、癡呆及小細(xì)胞性貧血等，特別是對接受血液透析的患者，可產(chǎn)生透析性癡呆，表現(xiàn)為肌肉疼痛抽搐、神經(jīng)質(zhì)或煩躁不安、味覺異常、呼吸變慢以及極度疲乏無力等癥狀；（4）骨折患者不宜服用。

4.雷尼替丁片主要成分為鹽酸雷尼替丁，可抑制胃酸分泌，用于治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍、反流性食管炎、卓-艾綜合征及其他高胃酸分泌疾病。鹽酸雷尼替丁具有競爭性阻滯組胺與H2受體結(jié)合的作用，屬于強效的H2受體阻滯劑，為西咪替丁的5~12倍，副作用卻比前者小很多。成人一次口服1片或2片，一天服用2次。疼痛緩解后的維持治療期間可以一次1片（150毫克），每晚1次服用。嚴(yán)重腎病患者劑量應(yīng)減少，每次半片，每天服用2次。常見的不良反應(yīng)有惡心、皮疹、便秘、乏力、頭痛、頭暈等。注意事項：（1）肝、腎功能不全者應(yīng)慎用；（2）孕婦及哺乳期婦女禁用，8歲以下兒童禁用；（3）可降低維生素B12的吸收，長期使用可致B12缺乏。

5.法莫替丁片主要成分法莫替丁，是繼西咪替丁和雷尼替丁后出現(xiàn)的H2受體拮抗劑，作用強度比雷尼替丁高6~10倍，適用于治療消化性潰瘍（胃、十二指腸潰瘍），急性胃黏膜病變，反流性食管炎以及胃泌素瘤，可緩解胃酸過多所致的胃痛、燒心、返酸。本品為攻擊因子抑制藥，對胃酸分泌具有明顯的抑制作用，也可抑制胃蛋白酶的分泌，對消化性潰瘍有一定的保護(hù)作用。服藥后約1小時起效，作用可維持12小時以上。成人一次口服1片（20毫克），一天2次，早、晚餐后或睡前服，4~6周為一個療程，潰瘍愈合后的維持量可減半。不良反應(yīng)包括口干、頭暈、失眠、便秘、腹瀉、皮疹、面部潮紅、白細(xì)胞減少，偶有輕度一過性轉(zhuǎn)氨酶增高。嚴(yán)重腎功能不全者禁用，孕婦、哺乳期婦女禁用，肝腎功能不全者慎用，嬰幼兒慎用。

6.奧美拉唑腸溶片 主要成分奧美拉唑，用于胃酸過多引起的燒心和反酸的短期緩解，適用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎和卓-艾綜合癥。本品為脂溶性弱堿性藥物，易濃集于酸性環(huán)境中，因此口服后可特異性地分布于胃黏膜細(xì)胞的分泌小管中，并在此高酸環(huán)境下轉(zhuǎn)化為亞磺酰胺的活性形式，然后通過二硫鍵與質(zhì)子泵的巰基呈不可逆的結(jié)合，生成亞磺酰胺與質(zhì)子泵的復(fù)合物，從而阻斷胃酸分泌的最后步驟，對各種原因引起的胃酸分泌具有強而持久的抑制作用。本品作用迅速，每天服藥一次就能夠可逆地控制胃酸的分泌。為了減少對胃的刺激，還給藥片外面“穿上”一層外衣，使它在腸道溶解，所以吃藥時必須整片吞服，至少用半杯溫開水送下；千萬不可以嚼碎、更不可將藥片壓碎混于食物中服用；如果吞咽困難，可將藥片分散于水中，在30分鐘內(nèi)服用。成人服藥量為一次1片（10毫克），一天1次，必要時（根除幽門螺桿菌）可加服1片。常見不良反應(yīng)有頭痛、腹瀉、惡心、嘔吐、便秘、腹痛及腹脹，偶見頭暈、嗜睡、乏力、睡眠紊亂、感覺異常、皮疹、瘙癢、蕁麻疹、肝功能異常等。