王榮華

對(duì)于高血糖的危害，糖尿病患者知之較多，也非常重視，而對(duì)于低血糖的嚴(yán)重性往往重視不夠，甚至存在一些認(rèn)識(shí)誤區(qū)。常見(jiàn)的認(rèn)識(shí)誤區(qū)有以下幾種。

誤區(qū)之1：低血糖沒(méi)有大危害事實(shí)上，低血糖的危害更兇險(xiǎn)。低血糖可引起交感神經(jīng)興奮，出現(xiàn)饑餓感、頭昏眼花、心慌手顫、面色蒼白、出冷汗、虛弱無(wú)力等癥狀。不僅如此，發(fā)生于老年人的低血糖還容易誘發(fā)心律失常、心絞痛、心肌梗塞以及腦血管意外等并發(fā)癥，尤應(yīng)小心。急性低血糖還可引起腦水腫，長(zhǎng)期慢性低血糖可導(dǎo)致智力下降，加速腦癡呆。

誤區(qū)之2：饑餓感＝低血糖很多糖尿病患者認(rèn)為，只要出現(xiàn)饑餓癥狀，就說(shuō)明發(fā)生了低血糖。其實(shí)，有饑餓感并不一定發(fā)生了低血糖，也可能是高血糖。不少糖尿病患者都有這樣的體會(huì)：血糖越是控制不好，饑餓感越是明顯，一旦病情穩(wěn)定了，饑餓感也就消失了。因此，當(dāng)出現(xiàn)饑餓感時(shí)，一定要及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，判定一下自己的血糖是高還是低，以避免盲目施治。

誤區(qū)之3：低血糖反應(yīng)＝低血糖低血糖反應(yīng)并不是真正的低血糖。這種情況多發(fā)生于糖尿病治療過(guò)程中，由于患者血糖在短時(shí)間內(nèi)下降過(guò)快或下降幅度過(guò)大，會(huì)出現(xiàn)心慌、出汗、手抖、饑餓等低血糖癥狀。

誤區(qū)之4：低血糖都有癥狀嗎低血糖未必都有癥狀。事實(shí)上，部分患者雖然血糖低于正常值，但無(wú)明顯的癥狀，往往不被察覺(jué)，極易進(jìn)展成嚴(yán)重的低血糖，陷入昏迷或驚厥。沒(méi)有癥狀的多見(jiàn)于老年糖尿病患者以及長(zhǎng)期頻繁發(fā)生低血糖者，臨床稱(chēng)之為“無(wú)癥狀性低血糖”。導(dǎo)致這一現(xiàn)象的原因可能與機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)受損、交感神經(jīng)對(duì)低血糖的感知能力降低有關(guān)。存在這一問(wèn)題的患者，一定要加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。

誤區(qū)之5：吃主食緩解低血糖饅頭等淀粉類(lèi)食品屬于多糖，需要在體內(nèi)經(jīng)過(guò)逐級(jí)代謝分解變成單糖方可被人體吸收，故糾正低血糖速度相對(duì)較慢。

誤區(qū)之6：低血糖者進(jìn)食后都能緩解輕度的低血糖確實(shí)能在進(jìn)食后緩解，但重癥低血糖患者則需到醫(yī)院就診并靜脈用藥，而是否留院觀察取決于患者會(huì)不會(huì)反復(fù)出現(xiàn)低血糖，一般認(rèn)為降糖藥物引起的低血糖最好留院觀察24小時(shí)，對(duì)老年患者、腎功能不全者可能需更長(zhǎng)時(shí)間。

誤區(qū)之7：低血糖都與糖尿病有關(guān)雖然低血糖大多發(fā)生在糖尿病患者的治療過(guò)程當(dāng)中，但卻非糖尿病患者所特有。鑒別糖尿病性和非糖尿病性低血糖十分重要，因?yàn)閮烧叩牟∫虿煌幚矸椒ㄒ膊煌耆粯印?/p>

誤區(qū)之8：飯后肯定不會(huì)低血糖餐后早期(2~3小時(shí))和后期(3~5小時(shí))均可以出現(xiàn)低血糖，也稱(chēng)食餌性低血糖。前者除見(jiàn)于胃切除后的患者外，部分患者并無(wú)手術(shù)史，為功能性食餌性低血糖，表現(xiàn)為疲乏、焦慮、易激動(dòng)、易饑餓、顫抖等。

誤區(qū)之9：服用中藥不會(huì)導(dǎo)致低血糖確實(shí)，西藥降血糖常見(jiàn)的副作用是低血糖，但中藥中所謂的降糖藥同樣會(huì)造成低血糖，如中成藥消渴丸的主要成分其實(shí)就是西藥中的優(yōu)降糖，不正規(guī)服藥造成的低血糖持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，且易被患者忽略。

誤區(qū)之10：不過(guò)量服藥就不會(huì)低血糖其實(shí)，糖尿病患者出現(xiàn)低血糖除見(jiàn)于過(guò)量服用口服降糖藥、過(guò)多使用胰島素或使用降糖藥后未正規(guī)進(jìn)食外，還見(jiàn)于比平時(shí)運(yùn)動(dòng)量大、飲酒、應(yīng)激，另外還需警惕的是，部分2型糖尿病患者在早期會(huì)表現(xiàn)為進(jìn)餐后期(約餐后3~5小時(shí))的低血糖，多見(jiàn)于肥胖合并糖尿病患者，原因和患者在餐后早期用于分解血糖的胰島素釋放降低而后期又分泌過(guò)多有關(guān)。