謝方方

曹縣縣立醫(yī)院康復(fù)科，山東菏澤 274400

腦梗死屬于腦血管疾病，在臨床中存在較高的發(fā)病率，老年群體是該病的多發(fā)人群[1]。 近年來(lái)，在不斷加劇人口老齡化的影響下， 明顯增高腦梗死的發(fā)病率。 復(fù)通動(dòng)脈血管治療是臨床治療腦梗死的主要手段，然而大多數(shù)患者在治療后會(huì)出現(xiàn)肢體、神經(jīng)等功能性障礙情況，使得患者的智力和肢體控制能力明顯下降，同時(shí)在一定程度上降低了患者的生活質(zhì)量和生活自理能力[2-3]。 現(xiàn)階段，患者對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量提出越來(lái)越高的要求，需要不斷優(yōu)化臨床護(hù)理手段，當(dāng)前臨床開(kāi)始重視營(yíng)養(yǎng)護(hù)理模式，除了使患者的專(zhuān)科護(hù)理得到保障以外，還應(yīng)當(dāng)給予患者一定的營(yíng)養(yǎng)支持[4-5]。 相關(guān)研究顯示，對(duì)患者實(shí)施有效的康復(fù)護(hù)理能夠改善患者的疾病預(yù)后，促進(jìn)生活質(zhì)量有效提高[6]。 因此，該文主要選取在2019 年1 月—2020 年 1 月該院收治的88 例腦梗死患者， 探究在腦梗死患者中運(yùn)用生態(tài)營(yíng)養(yǎng)及延續(xù)康復(fù)護(hù)理的臨床價(jià)值。 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的88 例腦梗死患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組44 例。觀察組男23 例、女21 例；平均年齡（61.32±7.51）歲。 對(duì)照組男 25 例、女 19 例；平均年齡（62.14±7.05）歲。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 具有可比性。 該研究所選病例經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，同時(shí)患者和家屬知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)方法護(hù)理，例如對(duì)患者實(shí)施知識(shí)宣教，將疾病的相關(guān)知識(shí)告知患者，使患者充分認(rèn)識(shí)自身疾??；指導(dǎo)患者正確用藥，保證治療安全，充分發(fā)揮藥物的療效；同時(shí)還需要加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)，及時(shí)處理不良情況，以便發(fā)生不良事件等。 觀察組運(yùn)用生態(tài)營(yíng)養(yǎng)及延續(xù)康復(fù)護(hù)理：①營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。 按照患者的病情狀況、飲食習(xí)慣和經(jīng)濟(jì)狀況等，制定個(gè)性化的飲食方案。因患者需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，會(huì)減弱代謝功能和機(jī)體循環(huán)功能，需要囑患者少食多餐，為促進(jìn)排便，應(yīng)當(dāng)多進(jìn)食粗纖維食物。 將合理飲食的關(guān)鍵作用告知患者，使其養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，對(duì)于中老年患者，可能合并糖尿病、高血壓等相關(guān)疾病，因此需要密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，嚴(yán)格控制攝入的營(yíng)養(yǎng)素，防止加重胃腸道負(fù)擔(dān)。②體位護(hù)理。 在臥床過(guò)程中指導(dǎo)患者選擇合適的體位，協(xié)助翻身，防止下肢靜脈血栓、壓瘡情況發(fā)生。給予患側(cè)適當(dāng)?shù)拇碳?，提高感知能力，避免發(fā)生肌肉萎縮。③早期功能訓(xùn)練。 指導(dǎo)患者早期進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)，等到患者恢復(fù)平穩(wěn)的生命體征以后，指導(dǎo)患者實(shí)施被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)肢體循環(huán)功能不斷改善，使靜脈血栓的形成減少，且能有效緩解由于長(zhǎng)時(shí)間臥床引起的不適感；注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，應(yīng)當(dāng)由弱到強(qiáng)，指導(dǎo)患者進(jìn)行如廁、穿衣、步行、站立等相關(guān)訓(xùn)練，使患者的肢體功能得到改善。 同時(shí)，為促進(jìn)患者的機(jī)體免疫力不斷提高，應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化心肌耗氧量。如果患者存在語(yǔ)言障礙，應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者進(jìn)行發(fā)音和口腔鍛煉，并給予患者針對(duì)性的指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者加強(qiáng)練習(xí)，家屬也應(yīng)當(dāng)多與患者溝通、交流，使語(yǔ)言能力得到恢復(fù)。④心理干預(yù)。 護(hù)理人員需要與患者加強(qiáng)交流和溝通，及時(shí)了解患者的心理狀況，正確疏導(dǎo)患者的情緒。 給予患者一定的支持和鼓勵(lì)，將治療成功的案例告知患者，促進(jìn)患者的治療信心有效增強(qiáng)。 同時(shí)，護(hù)理人員在開(kāi)展護(hù)理工作過(guò)程中還需要對(duì)自身的言行密切注意，保持和藹親切的態(tài)度， 防止患者受護(hù)理人員的影響而導(dǎo)致心理壓力加大。 同時(shí)耐心解答患者的疑問(wèn)，從而使患者內(nèi)心的焦慮、不安、緊張感消除，促進(jìn)患者的治療依從性有效提高。⑤康復(fù)教育。 護(hù)理人員需要對(duì)患者的病情狀況密切觀察，將并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理工作做好；定期針對(duì)性地講解康復(fù)相關(guān)的知識(shí)， 指導(dǎo)患者正確的飲食、穿衣等，使患者的自我護(hù)理能力有效提高；按照患者的實(shí)際狀況，制定合理的飲食方案，如果患者的血壓較高，則需要按時(shí)測(cè)量血壓，并遵照醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施降壓藥物治療。⑥局部按摩。局部按摩患者的患側(cè)肢體，根據(jù)患者的耐受情況合理調(diào)整按摩力度。利用按摩，能夠?qū)颊叩闹w進(jìn)行刺激， 使其血液循環(huán)速度加快，從而使其肢體運(yùn)動(dòng)功能得到明顯改善。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組 Barhtel 指數(shù)、NIHSS 評(píng)分[7]；②比較并發(fā)癥發(fā)生情況； ③對(duì)比兩組患者不良情緒改善情況，運(yùn)用SAS 和SDS 評(píng)分量表對(duì)患者的焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評(píng)定；④比較生活質(zhì)量狀況。 生活質(zhì)量主要包括生理功能、活力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康、總體健康等8 項(xiàng)內(nèi)容，100 分滿(mǎn)分， 分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料的表達(dá)方式為（），采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式為[n(%)]，采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者Barhtel 指數(shù)、NIHSS 評(píng)分比較

觀察組Barhtel 指數(shù)、NIHSS 評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者 Barhtel 指數(shù)、NIHSS 評(píng)分比較[（），分]

表1 兩組患者 Barhtel 指數(shù)、NIHSS 評(píng)分比較[（），分]

組別Barhtel 指數(shù) NIHSS 評(píng)分觀察組（n=44）對(duì)照組（n=44）t 值P 值89.54±3.92 70.14±3.14 25.621＜0.001 6.32±3.14 8.78±3.41 3.520 0.001

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

2.3 兩組患者 SAS、SDS 評(píng)分比較

觀察組SAS、SDS 改善情況優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 3。

表3 兩組患者 SAS、SDS 評(píng)分比較[（），分]

表3 兩組患者 SAS、SDS 評(píng)分比較[（），分]

項(xiàng)目 時(shí)間 觀察組（n=44）對(duì)照組（n=44）t 值 P 值SAS SDS干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后60.35±5.34 42.14±4.24 61.29±6.18 41.22±6.45 61.01±6.21 52.59±4.98 60.89±5.87 51.14±6.47 0.535 10.598 0.311 7.203 0.594＜0.001 0.756＜0.001

2.4 兩組患者生活質(zhì)量比較

觀察組生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 4。

表4 兩組患者生活質(zhì)量比較[（），分]

表4 兩組患者生活質(zhì)量比較[（），分]

項(xiàng)目 觀察組（n=44）對(duì)照組（n=44） t 值 P 值精神健康精力一般狀況軀體功能生理職能社會(huì)功能情感功能生理功能91.09±5.48 90.51±4.69 89.64±5.38 91.34±5.96 91.95±6.48 90.37±7.45 91.63±6.38 92.06±5.69 79.68±5.51 81.65±4.09 79.65±3.64 79.38±4.05 78.57±3.68 80.39±4.12 81.47±3.96 80.39±4.11 9.739 9.444 10.202 11.010 11.910 7.776 8.975 11.028＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

3 討論

腦梗死的主要特點(diǎn)為并發(fā)癥多、 病情恢復(fù)慢、病程較長(zhǎng)及起病急驟等，該病的發(fā)生會(huì)對(duì)患者的預(yù)后效果和生存質(zhì)量產(chǎn)生直接影響。 腦梗死患者會(huì)有認(rèn)知、語(yǔ)言、意識(shí)、運(yùn)動(dòng)等相關(guān)功能障礙情況發(fā)生[8-9]。早期給予腦梗死患者康復(fù)護(hù)理，能夠促進(jìn)其疾病恢復(fù)，使其生存時(shí)間有效延長(zhǎng)[10]。

在不斷提高醫(yī)療水平的作用下，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也越來(lái)越高。 在新的醫(yī)療環(huán)境下，對(duì)腦梗死患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理會(huì)增大護(hù)理人員的工作難度，使護(hù)理人員面臨更大的挑戰(zhàn)[11-12]。 該文通過(guò)探究在腦梗死患者中運(yùn)用生態(tài)營(yíng)養(yǎng)及延續(xù)康復(fù)護(hù)理的臨床價(jià)值，結(jié)果顯示， 相比于對(duì)照組， 觀察組 Barhtel 指數(shù) （89.54±3.92） 分較高，NIHSS 評(píng)分 （6.32±3.14） 分較低 （P＜0.05），該研究結(jié)果和李寶英等[13]研究的護(hù)理后,觀察組的NIHSS 評(píng)分（8.25±1.02）分低于對(duì)照組,Barthel指數(shù)量表評(píng)分（80.14±6.14）分高于對(duì)照組(P＜0.05)的結(jié)果一致，表明加強(qiáng)對(duì)患者的生態(tài)營(yíng)養(yǎng)和延續(xù)康復(fù)護(hù)理能夠提高患者的日常生活能力，分析原因主要在于相比于傳統(tǒng)護(hù)理模式，生態(tài)營(yíng)養(yǎng)和延續(xù)康復(fù)護(hù)理對(duì)護(hù)理人員提出更高的要求，新型護(hù)理模式在護(hù)理工作期間的主要對(duì)象是患者， 其宗旨是充分滿(mǎn)足患者的需求，重視患者的基礎(chǔ)護(hù)理，在使基礎(chǔ)護(hù)理得到保證的情況下，對(duì)患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持，在康復(fù)鍛煉中確?；颊呔哂谐渥愕捏w能[14]。 并且，該護(hù)理模式能夠?qū)⒆o(hù)理責(zé)任制充分落實(shí)于護(hù)理工作中， 使護(hù)理內(nèi)涵不斷深化，能夠從整體上提升護(hù)理水平。 生態(tài)營(yíng)養(yǎng)和延續(xù)康復(fù)護(hù)理模式是對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理模式的升華和延伸，它能夠按照患者的實(shí)際狀況，將符合每個(gè)患者的護(hù)理方案制定出來(lái)，給予患者針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，從而促進(jìn)患者疾病恢復(fù)[15-16]；且觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（9.09%）低于對(duì)照組（25.00%）（P＜0.05）。表明加強(qiáng)對(duì)患者的生態(tài)營(yíng)養(yǎng)和延續(xù)康復(fù)護(hù)理能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，主要原因在于通過(guò)鼓勵(lì)患者早期實(shí)施有效的康復(fù)訓(xùn)練，能夠避免出現(xiàn)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形、壓力性損傷等相關(guān)并發(fā)癥，改善患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能[17-18]。 此外，與對(duì)照組相比，觀察組干預(yù)后SAS、SDS 評(píng)分較低，且生存質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分均較高（P＜0.05），表明生態(tài)營(yíng)養(yǎng)和延續(xù)康復(fù)護(hù)理方法的運(yùn)用不僅能改善患者的不良情緒，使其保持樂(lè)觀的心態(tài)，還可以促進(jìn)患者的生活質(zhì)量水平得到有效提升。

綜上所述，在腦梗死患者中運(yùn)用生態(tài)營(yíng)養(yǎng)及延續(xù)康復(fù)護(hù)理，能有效改善患者的日常生活能力，減少并發(fā)癥的發(fā)生，并且還可以改善患者的不良情緒，提升患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者疾病恢復(fù)。因此，應(yīng)當(dāng)推廣應(yīng)用于臨床中。