鄧曉晨

小兒心肌炎是兒童常見的心臟疾病，臨床表現(xiàn)輕重不一，預(yù)后大多良好，但一些重癥患兒24 h內(nèi)可突然出現(xiàn)心源性休克，心功能不全或嚴(yán)重心律紊亂，危及生命。它可由病毒、細(xì)菌、真菌等感染引起，其中以病毒多見，本院自2009年以來使用穩(wěn)心顆粒輔佐治療小兒病毒性心肌炎取得了較為理想的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料方法

1.1 一般資料 選取本院兒科2009年6月~2010年12月收治的心肌炎患兒58例，隨機(jī)分為治療組30例和對照組28例，以上病例均符合小兒心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，治療組30例，男19例，女11例；年齡6個(gè)月~12歲，平均5.7歲。對照組男16例，女12例；年齡8個(gè)月~11.5歲，平均5.4歲，2組從年齡、性別、臨床癥狀等各方面比較差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 常規(guī)治療①采用能量合劑（輔酶A、ATP、門冬氨酸鉀鎂等）；②大劑量維生素C；③激素應(yīng)用；④對癥治療：心力衰竭用洋地黃利尿并搶救休克等。

1.2.2 治療組 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用穩(wěn)心顆粒，20~30mg/kg/次，3次/d，2周為1療程。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前后詳細(xì)記錄患兒的癥狀、體癥（心力衰竭、心律失常），定期復(fù)查ECG、UCG（心臟大小、心功能測定）、心肌酶、病毒抗體作為觀察項(xiàng)目對比檢查。

1.4 療效判定 痊愈：癥狀全部消失，心力衰竭完全控制，ECG恢復(fù)正常，擴(kuò)大的心臟恢復(fù)正常，心肌酶正常，病毒抗體陰性；顯效：癥狀及/或嚴(yán)重程度較前/或減輕75%以上，心力衰竭監(jiān)測到的心率、呼吸、肝臟腫大之一未恢復(fù)正常，ECG異常改變較前減少75%以上，擴(kuò)大的心腔由重度擴(kuò)大到輕度擴(kuò)大，由輕度擴(kuò)大恢復(fù)正常，心肌酶明顯改善達(dá)75%以上，病毒抗體陰性或呈弱陽性；有效：癥狀及/或嚴(yán)重程度較前/或減輕25%~75%，心力衰竭監(jiān)測到的心率、呼吸、肝臟腫大之二未恢復(fù)正常，ECG異常改變較前減少25%~75%，擴(kuò)大的心腔由重度到中度，中度到輕度，輕度恢復(fù)正常，心肌酶明顯改善達(dá)25%~75%，病毒抗體弱陽性；無效：各指標(biāo)無變化，甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并采用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患兒治療后，治療組痊愈12例（40.0%），顯效13例（43.3%），有效4例（13.3%），無效1例（3.3%），總有效率為83.3%。對照組痊愈6例（21.4%），顯效8例（28.6%），有效10例（35.7%），無效4例（14.3%），總有效率50%。2組比較差異顯著（P<0.01）。

3 討論

小兒心肌炎是指由感染性、中毒性、結(jié)締組織性、過敏性或或特發(fā)性等因素導(dǎo)致的心肌炎癥性病變，小兒中較多見的是病毒性心肌炎，小兒心肌炎的表現(xiàn)輕重不一，輕者可無癥狀或癥狀輕微，有時(shí)做ECG時(shí)才被發(fā)現(xiàn)［2］，重者可出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常，心力衰竭，甚至死亡。穩(wěn)心顆粒是由黨參、黃精、甘松、三七、琥珀等組成的純中藥制劑，甘松中含纈草酮，具有膜穩(wěn)定作用，它能夠延長動(dòng)作電位，打斷折返激動(dòng)，從而達(dá)到治療室性早搏的目的;三七具有活血化瘀的作用，能夠增加心臟血流量，減慢心率，降低心肌耗氧，改善微循環(huán);琥珀具有鎮(zhèn)靜、安神、利尿、活血作用;黃精具有抗動(dòng)脈硬化，增加冠脈流量的作用;黨參對ADP誘導(dǎo)的血小板聚集有明顯的抑制和解聚作用，防止血栓形成。諸藥伍用，定悸復(fù)脈、活血化瘀、改善微循環(huán)、增加冠脈流量，抗心律失常［3］。

本研究發(fā)現(xiàn)，穩(wěn)心顆粒用于治療小兒心肌炎可明顯改善病情，用藥4周后，治療組總有效率達(dá)93.8%，明顯高于對照組50%，且P<0.01，有顯著性差異，此外穩(wěn)心顆粒的安全性較好，對血常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂、血糖無明顯影響，未見明顯毒副作用，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

［1］李家宜.病毒性心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［J］.中級醫(yī)刊，1994（11）:60.

［2］高崇華，于曉明.心肌肌鈣蛋白在小兒心肌炎診斷中的價(jià)值［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2007，8（b）；94~95.

［3］吉儉，邱健強(qiáng)，黃艷平，等.穩(wěn)心顆粒對冠心病患者心肌缺血及心律失常療效觀察［J］.中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2002，（22）: 704.