胡 勇

（湖南省岳陽(yáng)市樓區(qū)人民醫(yī)院門診部，414000）

通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛15例

胡 勇

（湖南省岳陽(yáng)市樓區(qū)人民醫(yī)院門診部，414000）

通心絡(luò)膠囊；心絞痛，冠心病/中醫(yī)藥療法

冠心病心絞痛是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使動(dòng)脈管壁增厚變硬、失去彈性和血管腔縮小脂肪浸潤(rùn)，血小板聚集和血栓內(nèi)皮損傷反應(yīng)等多因素共同作用所導(dǎo)致的。我院內(nèi)科2009年11月-2010年11月30例對(duì)用消心痛治療不能耐受的患者，采用通心絡(luò)膠囊治療，取得較好的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 病例選擇

根據(jù)WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)確診的30例冠心病心絞痛患者。治療組15例，男10例，女5例，年齡52～73歲，平均年齡61.2歲，病程2個(gè)月～13年（平均5.8年），其中穩(wěn)定型心絞痛10例，不穩(wěn)定型心絞痛5例，心電圖ST段下移0.05～0.1mV8例，大于0.1mV5例，T波倒置12例。對(duì)照組15例，男9例，女6例，年齡55～72歲，平均年齡60.5歲，病程5個(gè)月～11年（平均6.3年），其中穩(wěn)定型心絞痛9例，不穩(wěn)定型心絞痛6例，心電圖ST段0.05～0.1mV10例，大于0.1mV4例，T波倒置9例。2組患者的臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

2 治療方法

2組患者均采用相同的常規(guī)療法。治療組，在癥狀發(fā)作時(shí)，口服通心絡(luò)膠囊4粒，每日3次；緩解期，每次2粒、每日3次。對(duì)照組，口服消心痛10mg，每日3次。2組療程均為4周。

3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

心絞痛癥狀療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：心絞痛基本消失，不需服用硝酸甘油等藥物。有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)和硝酸甘油用量減半。無(wú)效：心絞痛基本未減輕或發(fā)作次數(shù)減少不到一半。心電圖療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：治療后靜息缺血性心電圖恢復(fù)正?；虼笾抡?。有效：心電圖ST段，T波變化無(wú)改善。

4 結(jié)果

心絞痛癥狀療效：治療組15例中，顯效8例，有效5例，無(wú)效2例，總有效率為87%。對(duì)照組15例中，顯效5例，有效3例，無(wú)效7例，總有效率為53%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，2組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。心電圖療效：治療組15例中，顯效2例，有效8例，無(wú)效5例，總有效率為67%；對(duì)照組15例中，顯效1例，有效6例，無(wú)效8例，總有效率為47%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。不良反應(yīng)：觀察期間未見明顯毒副反應(yīng)，只是個(gè)別病例服用消心痛時(shí)有輕度的顏面潮紅、頭痛，且能耐受。對(duì)血尿常規(guī)及肝腎功能無(wú)影響。

5 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，冠心病心絞痛相當(dāng)于胸痹、厥心痛、真心痛、包絡(luò)之痛等范疇。主要以心氣心陽(yáng)虛為本，瘀血痰濁為標(biāo)，痰瘀互結(jié)，阻于心脈，不通則痛。通心絡(luò)膠囊為人參、水蛭、全蝎、檀香、土鱉蟲、蜈蚣、蟬蛻、赤芍、檀香、降香、乳香、酸棗仁、冰片等藥味經(jīng)加工制成的膠囊，能益氣活血、通絡(luò)止痛，常用于冠心病心絞痛證屬心氣虛乏、血瘀絡(luò)阻者。對(duì)于癥見胸部憋悶、刺痛、絞痛，氣短乏力，心悸自汗舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈細(xì)澀或結(jié)代的患者有良好的療效，可作為冠心病心絞痛患者常用之良藥。

（2011-03-21收稿）