劉娟,劉智艷,2,楊歡

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提高針灸專業(yè)實(shí)習(xí)醫(yī)師實(shí)習(xí)質(zhì)量的幾點(diǎn)要求

劉娟1,劉智艷1,2,楊歡1

(1.新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,烏魯木齊 830000;2.新疆醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院,烏魯木齊 830000)

針灸學(xué);教學(xué);實(shí)習(xí)質(zhì)量

教學(xué)質(zhì)量是醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中一個(gè)非常重要的組成部分,針灸專業(yè)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,要提高針灸專業(yè)實(shí)習(xí)醫(yī)師的實(shí)習(xí)質(zhì)量,這對(duì)學(xué)生和老師的要求都很高。學(xué)生和老師都應(yīng)該認(rèn)真對(duì)待實(shí)習(xí)過(guò)程,在實(shí)習(xí)過(guò)程中,學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)與老師的指導(dǎo)是相互聯(lián)系的,對(duì)促進(jìn)實(shí)習(xí)質(zhì)量的提高起著重要的作用。筆者對(duì)提高實(shí)習(xí)質(zhì)量提出幾點(diǎn)看法,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師的要求

1.1 業(yè)精于勤

學(xué)業(yè)精深是由勤奮得來(lái)的?，F(xiàn)在的有些實(shí)習(xí)醫(yī)師怕吃苦,工作期間能不干就不干,積極性和主動(dòng)性差。作為實(shí)習(xí)醫(yī)師,應(yīng)該做到勤動(dòng)手、勤動(dòng)腦、勤動(dòng)口,在實(shí)習(xí)的過(guò)程中遇到不懂的問(wèn)題要勤思考,做到不懂就問(wèn)。針灸專業(yè)是個(gè)實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè),要求實(shí)習(xí)醫(yī)師通過(guò)實(shí)習(xí)具備一定的針灸操作技能。因此,勤動(dòng)手是影響實(shí)習(xí)醫(yī)師能否掌握針灸操作技能的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。通過(guò)對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師的觀察,筆者發(fā)現(xiàn)他們不“勤”的原因有,他們意識(shí)不到實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)的重要性,意識(shí)不到這個(gè)環(huán)節(jié)是從感性認(rèn)識(shí)到理性認(rèn)識(shí)的橋梁,他們看問(wèn)題欠全面,加上家庭環(huán)境的影響等,致使不勤動(dòng)手。因此,老師要充分意識(shí)到這一點(diǎn),讓實(shí)習(xí)醫(yī)師從思想根源上認(rèn)識(shí)到實(shí)習(xí)的重要性。

1.2 溫故而知新

實(shí)習(xí)醫(yī)師在實(shí)習(xí)的過(guò)程中,常會(huì)遇到不懂的問(wèn)題。通常解決問(wèn)題的辦法為查閱工具書或者是求助于帶教老師,我們的學(xué)生多數(shù)會(huì)選擇前者。多溫習(xí)以前學(xué)過(guò)的知識(shí),說(shuō)不定會(huì)發(fā)現(xiàn)一些以前沒(méi)有發(fā)現(xiàn)的東西,會(huì)有更深層面的理解,會(huì)得到新的啟迪。這是一種學(xué)習(xí)方法,要培養(yǎng)學(xué)生有這種學(xué)習(xí)的習(xí)慣,以促進(jìn)知識(shí)的消化,達(dá)到知識(shí)的升華。

1.3 理論聯(lián)系實(shí)際

實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重要實(shí)踐階段,是將基礎(chǔ)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐技能想結(jié)合的橋梁,也是將醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成為合格臨床醫(yī)師的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。能把理論知識(shí)運(yùn)用于實(shí)踐中,在實(shí)踐中得到印證和發(fā)展的,才算是真正地掌握了理論知識(shí)。我們的實(shí)習(xí)不能太過(guò)“實(shí)際化”,學(xué)生盲目的實(shí)習(xí)嚴(yán)重影響著實(shí)習(xí)質(zhì)量,學(xué)生只會(huì)完成老師安排的任務(wù),不懂得任務(wù)的意義,沒(méi)有達(dá)到實(shí)習(xí)的目的,理論與實(shí)際沒(méi)有有機(jī)地結(jié)合起來(lái)。作為實(shí)習(xí)醫(yī)師,應(yīng)該站在自己堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)上,聯(lián)系實(shí)際,再次回到理論,反復(fù)學(xué)習(xí),不斷提高實(shí)習(xí)質(zhì)量,達(dá)到實(shí)習(xí)效果。

1.4 針灸操作手法的訓(xùn)練

針灸專業(yè)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,操作手法顯得尤為重要。在實(shí)際操作過(guò)程中,帶教老師應(yīng)該仔細(xì)觀察實(shí)習(xí)醫(yī)師的動(dòng)手能力,根據(jù)能力培養(yǎng)學(xué)生的針灸操作方式。作為學(xué)生應(yīng)從基本功練起,指法無(wú)力的學(xué)生先在紙墊上練習(xí),指法熟練的學(xué)生可在老師的指導(dǎo)下對(duì)一些比較安全的穴位進(jìn)行施針,并進(jìn)行施針手法的指導(dǎo),包括主要手法和輔助手法的指導(dǎo)。對(duì)一些不能深刺、避開動(dòng)脈、操作手法要求較高的穴位,帶教老師一定要反復(fù)給學(xué)生講解,給學(xué)生示教,加深學(xué)生對(duì)這類穴位的認(rèn)識(shí),減少學(xué)生在以后工作中出現(xiàn)錯(cuò)誤的幾率。針灸操作手法的正確與否直接影響著疾病的療效,因此,對(duì)針灸操作手法的訓(xùn)練是實(shí)習(xí)的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

2 對(duì)帶教老師的要求

2.1 觀察實(shí)習(xí)醫(yī)師的性格、能力

這里要求帶教老師要有敏銳的觀察力,能夠很快地發(fā)現(xiàn)自己學(xué)生的性格及各方面的能力,根據(jù)性格的內(nèi)向與外向,因人施教。觀察實(shí)習(xí)醫(yī)師的能力,包括交往能力、自學(xué)能力、動(dòng)手能力等,揚(yáng)長(zhǎng)補(bǔ)短,把學(xué)生培養(yǎng)成一名綜合素質(zhì)較高的實(shí)習(xí)醫(yī)師。

2.2 在實(shí)踐中注重理論的講解

進(jìn)針灸科實(shí)習(xí)的學(xué)生一般都是大四的學(xué)生,針灸基礎(chǔ)知識(shí)是比較扎實(shí)的,面對(duì)他們,要知道他們最渴望得到是針灸實(shí)際操作機(jī)會(huì),在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候,我們的帶教老師會(huì)給他們施針的機(jī)會(huì),學(xué)生在實(shí)踐的過(guò)程中再加上帶教老師的講解會(huì)起到事半功倍的效果。在臨床工作中,帶教老師有時(shí)可能會(huì)忽略這種講解,因此我們會(huì)安排老師專門針對(duì)針灸科的常見病及多發(fā)病進(jìn)行講解,及時(shí)解決學(xué)生的困惑。使實(shí)習(xí)過(guò)程能夠順利進(jìn)行,提高實(shí)習(xí)質(zhì)量。

2.3 引導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師學(xué)習(xí),提高積極性、主動(dòng)性

帶教老師在學(xué)生實(shí)習(xí)的過(guò)程中起著重要的作用,尤其在引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)方面。作為老師首先要為人師表,老師的言行是留給學(xué)生的第一印象。我們的帶教老師應(yīng)該具備很好的醫(yī)患溝通能力,很堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ),良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),學(xué)生在實(shí)習(xí)的過(guò)程中就是在觀察老師的這些行為,正性的行為就引導(dǎo)著學(xué)生向正確的方向發(fā)展。在學(xué)習(xí)方面,我們要做到發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,分析問(wèn)題,解決問(wèn)題,掌握疾病發(fā)展的前因后果,培養(yǎng)學(xué)生也要具備這樣的思維,給學(xué)生提供廣闊的思考空間,提高學(xué)生的主觀能動(dòng)性,在實(shí)習(xí)的過(guò)程中,發(fā)揮他們最大的潛能,達(dá)到最佳的實(shí)習(xí)效果。PBL教學(xué)方法是培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)醫(yī)師有效的一種教學(xué)方法,在教學(xué)過(guò)程中,帶教老師要“以學(xué)生為主體,以問(wèn)題為中心”,在老師的整體把握和指導(dǎo)下,強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主動(dòng)參與。PBL教學(xué)方法的應(yīng)用對(duì)于提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性、提高對(duì)理論知識(shí)應(yīng)用能力及提高教學(xué)質(zhì)量有很好的效果。

2.4 嚴(yán)師出高徒

在教學(xué)中必須要從各方面嚴(yán)格要求學(xué)生,特別是在思想教育工作方面更要精細(xì)一點(diǎn),才能培養(yǎng)出優(yōu)秀人才,多年的經(jīng)驗(yàn)告訴我們?cè)诮虒W(xué)工作中必須要做到嚴(yán)中有寬,寬中有樂(lè),樂(lè)而不亂。嚴(yán)中有慈,慈中有愛(ài),愛(ài)而不寵。要不違背事物發(fā)展的規(guī)律,要引導(dǎo)事物按發(fā)展規(guī)律的方向行進(jìn)。在教學(xué)過(guò)程中教與學(xué)雙方都要默契配合,教者要樂(lè)于教,學(xué)者要樂(lè)于學(xué),二者溶為一體,使雙方都在不知不覺(jué)中提高了教學(xué)質(zhì)量,這就是道法自然。教師應(yīng)具備以下條件,①思想素質(zhì)方面要遵紀(jì)守法,為人師表,忠于黨的教育事業(yè),熱愛(ài)本質(zhì)工作、熱愛(ài)學(xué)生,只有一個(gè)對(duì)學(xué)生有愛(ài)心的老師,才能處處嚴(yán)格要求學(xué)生;②要不斷地提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì),認(rèn)真鉆研教學(xué)大綱及各項(xiàng)教材的組織教學(xué)方法、教學(xué)手段,特別是要提高在教學(xué)中的應(yīng)變能力;③了解學(xué)生,揣摩學(xué)生的內(nèi)心世界,包括學(xué)生的思想、興趣、愛(ài)好、知識(shí)、技能、心理素質(zhì)等情況,和學(xué)生建立一種和諧、平等相互合作的師生關(guān)系。還要有哲學(xué)知識(shí)以應(yīng)處理錯(cuò)綜復(fù)雜的情況。這是我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中的一些體會(huì)。

3 對(duì)教學(xué)秘書的要求

對(duì)于針灸科教學(xué)秘書而言,對(duì)提高針灸專業(yè)實(shí)習(xí)醫(yī)師實(shí)習(xí)質(zhì)量起著監(jiān)督、督促的作用。筆者從事針灸專業(yè)教學(xué)秘書兩年,下面就介紹一下自己的心得體會(huì)。實(shí)習(xí)醫(yī)師在進(jìn)針灸科實(shí)習(xí)之前,醫(yī)院已經(jīng)對(duì)他們進(jìn)行過(guò)針灸專業(yè)的專門培訓(xùn),包括專業(yè)上的培訓(xùn),科室制度上的培訓(xùn),以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面的培訓(xùn),使學(xué)生對(duì)醫(yī)院及科室有一個(gè)大致的了解。實(shí)習(xí)醫(yī)師一般分為兩類,一類是好好實(shí)習(xí)者,實(shí)習(xí)1年后就想能夠勝任工作,這里所謂的好好實(shí)習(xí)就是學(xué)生自己很注重臨床實(shí)踐的學(xué)習(xí),如和患者如何溝通,向帶教老師吸取臨床經(jīng)驗(yàn),這類學(xué)生的主動(dòng)性很強(qiáng),積極性很高,還有他們的求知欲望很強(qiáng)烈。另一類實(shí)習(xí)醫(yī)師的側(cè)重點(diǎn)則放在自己的理論學(xué)習(xí)上,他們的意愿是想進(jìn)一步深造,打好理論基礎(chǔ),提高就業(yè)層次,這類實(shí)習(xí)醫(yī)師一般在實(shí)習(xí)的過(guò)程中對(duì)實(shí)習(xí)的目的不是很明確,報(bào)有無(wú)所謂的態(tài)度,一般在工作閑暇的時(shí)候看自己的書,對(duì)針灸專業(yè)興趣淡漠,因此我們的帶教老師應(yīng)該因人施教,對(duì)于注重臨床實(shí)踐的實(shí)習(xí)醫(yī)師,我們的帶教老師應(yīng)該多側(cè)重于理論的講解,讓他們?cè)趯?shí)踐的過(guò)程中聯(lián)想理論知識(shí),使感性認(rèn)識(shí)上升到理性認(rèn)識(shí),為1年后的工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。對(duì)于自學(xué)的學(xué)生來(lái)說(shuō),我們應(yīng)該做的就是引導(dǎo)他們向臨床實(shí)踐的靠近,激發(fā)他們對(duì)臨床的興趣,理論知識(shí)的學(xué)習(xí)固然重要,用不到實(shí)踐上來(lái)的理論知識(shí)就不顯得那么重要了,因此,使學(xué)生不要顧此失彼,在正確的帶教下進(jìn)行實(shí)習(xí),對(duì)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)也是一種強(qiáng)化和促進(jìn)。老師正確的科學(xué)的帶教是提高實(shí)習(xí)醫(yī)師實(shí)習(xí)質(zhì)量的關(guān)鍵,教學(xué)秘書積極有效地督促實(shí)習(xí)醫(yī)師實(shí)習(xí)也是提高臨床帶教質(zhì)量的重要因素。筆者每星期會(huì)安排1次小講課,講課內(nèi)容主要是針灸科常見病、多發(fā)病;每星期會(huì)安排1次教學(xué)查房,由高級(jí)職稱帶教老師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行查房,對(duì)中醫(yī)望、聞、問(wèn)、切知識(shí)的回顧;每2星期安排1次疑難病例討論,實(shí)習(xí)醫(yī)師參與討論,發(fā)表自己的意見。同時(shí),針灸科專門由一位高級(jí)職稱的老師對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師進(jìn)行病歷書寫培訓(xùn)。實(shí)習(xí)醫(yī)師在針灸科實(shí)習(xí)結(jié)束前,教學(xué)秘書要對(duì)其實(shí)習(xí)質(zhì)量做一考核,考核內(nèi)容有理論考試與針灸操作考試相結(jié)合,對(duì)近兩年考試成績(jī)進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)理論成績(jī)好的學(xué)生未必實(shí)踐操作成績(jī)就好,實(shí)踐操作成績(jī)好的學(xué)生未必理論成績(jī)就好。

綜上所述,在今后的臨床教學(xué)過(guò)程中,我們更應(yīng)該注重因人施教,培養(yǎng)更多優(yōu)秀的針灸專業(yè)實(shí)習(xí)醫(yī)師是我們針灸臨床教研室全體教師的共同愿望。科學(xué)正確地處理好教與學(xué)的關(guān)系,以促進(jìn)針灸專業(yè)實(shí)習(xí)醫(yī)師實(shí)習(xí)質(zhì)量的提高,以上是筆者作為針灸科教學(xué)秘書對(duì)針灸專業(yè)實(shí)習(xí)醫(yī)師實(shí)習(xí)質(zhì)量的一些看法,請(qǐng)同道指正。

2011-11-16

R245

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.09.693

1005-0957(2012)09-0693-02

劉娟(1981 - ),女,住院醫(yī)師

劉智艷(1960 - ),女,教授,E-mail:xjliuzhiyan@yahoo.com. cn