熊曉燕

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針刺配合穴位注射治療神經(jīng)性耳鳴40例

熊曉燕

(咸寧市中醫(yī)醫(yī)院,咸寧 437100)

針刺療法;水針;耳鳴,神經(jīng)性;電針

耳鳴是一種常見(jiàn)的臨床癥狀,患者自覺(jué)耳內(nèi)鳴響,如聞潮聲,或如蟬鳴,或如機(jī)器轟響,其聲或細(xì)或暴,可為多種疾病所誘發(fā)的癥候之一。本病可發(fā)生于單側(cè),也可發(fā)生于雙側(cè)。筆者采用針刺配合穴位注射治療神經(jīng)性耳鳴40例,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

40例神經(jīng)性耳鳴患者均為我院針灸科門(mén)診和住院患者,其中男22例,女18例;年齡最小28歲,最大65歲;病程最短12 d,最長(zhǎng)5年;右耳發(fā)病26例,左耳發(fā)病13例,雙耳發(fā)病1例;伴聽(tīng)力下降者8例。所有患者均經(jīng)本院五官科確診,聽(tīng)力學(xué)檢查符合感音神經(jīng)性耳鳴,伴或不伴有感音神經(jīng)性耳聾。排除藥物、高血壓、高血脂、糖尿病、多發(fā)性硬化、貧血、腦外傷等引起的耳鳴。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

主觀感覺(jué)到耳內(nèi)鳴響,表現(xiàn)為單耳或雙耳鳴,間斷性或連續(xù)性,單聲或復(fù)合聲。

2 治療方法

2.1 針刺治療

頭皮針取患側(cè)暈聽(tīng)區(qū);體針取患側(cè)翳風(fēng)、風(fēng)池、完骨、聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)、百會(huì)、合谷、外關(guān)、足三里、足臨泣穴?；颊呷∑脚P位,穴位常規(guī)消毒后,采用0.30 mm×40 mm一次性毫針,快速刺入穴位 1寸許,使之產(chǎn)生酸、脹感。其中風(fēng)池和完骨,聽(tīng)宮和聽(tīng)會(huì),接G6805-2型電針儀,取連續(xù)波,強(qiáng)度以患者能忍受為度。頭針以15°角平刺1.2寸,行抽氣手法1 min,留針30 min。每日治療1次,10次為1個(gè)療程,療程間隔3 d,2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

2.2 穴位注射

取聽(tīng)宮、翳風(fēng)穴?；颊呷⊙雠P位,局部常規(guī)消毒后,用1 mL注射器抽取彌可保注射液1 mL,每穴分別注入0.5 mL。隔日治療1次,5次為1個(gè)療程,療程間隔3 d,2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照耳鳴程度分級(jí)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)定。

痊愈 耳鳴消失。

顯效 耳鳴程度降低2個(gè)級(jí)別以上,包括2個(gè)級(jí)別。

有效 耳鳴程度降低1個(gè)級(jí)別。

無(wú)效 耳鳴程度無(wú)改變。

3.2 治療結(jié)果

40例患者經(jīng)治療后,痊愈13例,占32.5%;顯效15例,占37.5%;有效10例,占25.0%;無(wú)效2例,占5.0%;總有效率為95.0%。

4 討論

耳鳴是一種聽(tīng)覺(jué)紊亂現(xiàn)象,由聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路的任一環(huán)節(jié)異常放電引起?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中該病尚無(wú)根治方法和特效藥物,一般對(duì)于神經(jīng)性耳鳴的治療,西醫(yī)常采用血管擴(kuò)張劑、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑、生物復(fù)活酶、多種維生素治療,但療效不佳。耳鳴病因有肝火上逆、痰火上壅、風(fēng)熱上攻、腎精虧虛、脾虛氣陷。但單一病因致病的較少,所以治療上應(yīng)綜合治療,以祛邪通絡(luò),調(diào)暢氣機(jī),補(bǔ)益精氣為主。聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)、翳風(fēng)、風(fēng)池、完骨穴分布在耳周,針刺可收到行氣活血,開(kāi)竅通絡(luò)之功。針刺百會(huì)、合谷、足三里穴能起到補(bǔ)虛益氣,聰耳通竅之效。針刺外關(guān)、足臨泣穴能清宣少陽(yáng)經(jīng)氣,解郁通竅。有關(guān)方面動(dòng)物實(shí)驗(yàn)觀察,認(rèn)為針刺可以使內(nèi)耳血管透性增強(qiáng),改善聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)末梢營(yíng)養(yǎng),使未完全損害部分恢復(fù)聽(tīng)覺(jué)生理功能。彌可保注射液是一種內(nèi)源性的輔酶B12,易于進(jìn)入神經(jīng)元細(xì)胞器,參與腦細(xì)胞和脊髓神經(jīng)元胸腺嘧啶核苷的合成,促進(jìn)葉酸的利用和核酸代謝,能促進(jìn)軸突運(yùn)輸功能和軸突再生,促進(jìn)卵磷脂合成和神經(jīng)元髓鞘形成。兩者配合,相得益彰,從而使耳部神經(jīng)恢復(fù)正常,耳絡(luò)通,耳鳴愈。

2012-01-12

R246.81

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.09.680

1005-0957(2012)09-0680-01

熊曉燕(1968 - ),女,主治醫(yī)師