徐厚華

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三部配穴法治療面肌痙攣53例

徐厚華

(射陽縣中醫(yī)院,江蘇 224300)

針刺療法;面肌痙攣;水針;三部配穴法

面肌痙攣為陣發(fā)性不規(guī)則的半側(cè)面部肌肉的不自主抽搐,通常局限于眼瞼、口角,病側(cè)眼裂變小,嘴歪口斜,并可引起功能性殘廢運動。筆者近年來采用“三部配穴法”治療面肌痙攣53例,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

53例面肌痙攣患者均為我們門診患者,其中男19例,女34例;年齡最小27歲,最大74歲,平均42歲;病程最短2個月,最長3年,病程小于1年3例,1～5年30例,6～10年12例,11～15年5例,16～20年2例,30年以上1例;左側(cè)29例,右側(cè)24例;眼部痙攣2級2例,眼部痙攣3級3例,面部痙攣2級2例,面部痙攣3級1例,眼面痙攣3級17例,4級28例。

2 治療方法

采用“三部配穴法”治療。單純眼瞼痙攣局部取瞳子髎、攢竹、四白;面肌痙攣取地倉、夾承漿、迎香;鄰近穴位取翳風,遠端穴位取合谷、太沖。采用A型肉毒毒素注射局部腧穴,每穴注射0.1 mL中含2.5mA型肉毒毒素,鄰近、遠端穴位采用毫針針刺。每日治療1次,5次為1個療程,療程間休息5 d。

3 治療效果

53例患者經(jīng)治療后,4例2級痙攣患者全部轉(zhuǎn)為0級;21例3級痙攣患者中有19例轉(zhuǎn)為0級,2例轉(zhuǎn)為1級;28例痙攣患者中有25例轉(zhuǎn)為0級,有3例轉(zhuǎn)為2級。所有患者均在5 d內(nèi)見效,隨訪半年內(nèi)復(fù)發(fā)25例,未復(fù)發(fā)28例。

4 討論

面肌痙攣,又稱面肌抽搐,通常僅限于一側(cè)面部,為不自主陣攣性抽搐。多為無明確原因的原發(fā)性病例,絕大部分是由于正常的血管交叉壓迫,這種機械性壓迫能把神經(jīng)纖維擠壓在一起,使其髓鞘脫失,導(dǎo)致神經(jīng)軸突間的動作電流的短路現(xiàn)象[1]。中醫(yī)學稱之為“目膶”,乃氣血不和,虛風內(nèi)動為患。A型肉毒毒素作用于周圍運動神經(jīng)末稍,神經(jīng)-肌肉接點即突觸處,抑制突觸前膜釋放神經(jīng)介質(zhì)——乙酰膽堿,從而引起肌肉松馳麻痹,此作用能持續(xù)數(shù)月,隨著新的神經(jīng)末稍的發(fā)芽和運動終板處的功能連結(jié),神經(jīng)傳導(dǎo)和肌肉活動才得以逐步恢復(fù)[2]。故局部穴位注射A型肉毒毒素,可起到穴位、藥物的雙重作用。翳風穴鄰近面神經(jīng)出口處,遠道之合谷屬手陽明多氣多血之經(jīng),“面口合谷收”,可通行面部氣血,合谷配足厥陰肝經(jīng)之原穴太沖,謂之“四關(guān)”,可養(yǎng)肝平肝,熄風止痙。局部、鄰近,遠道三部配合,與天、地、人相應(yīng)。

[1] 楊中良.A型肉毒毒素治療面肌痙攣的研究[J].中華神經(jīng)科雜志, 2004,2:28.

[2] 王蔭春,湯曉英.肉毒毒素及其臨床應(yīng)用[J].中國神經(jīng)免疫學和神經(jīng)病學雜志,1996,3(2):124.

2012-03-22

R246.6

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.09.372

1005-0957(2012)09-0672-01

徐厚華(1965 - ),男,副主任醫(yī)師