熊光霞

(重慶市中醫(yī)院，重慶 400021）

宮外孕失血性休克護理體會

熊光霞

(重慶市中醫(yī)院，重慶 400021）

宮外孕是婦產(chǎn)科常見急腹癥，其發(fā)生率呈逐年增高趨勢［1］，其中輸卵管妊娠最為常見。當輸卵管妊娠發(fā)展到一定程度時，可因輸卵管破裂引發(fā)大出血，若不及時搶救，可危及患者生命。2007年9月至2011年9月，我們治療宮外孕失血性休克21例效果滿意，現(xiàn)將護理方法介紹如下。

1 臨床資料

21例均為輸卵管妊娠破裂引發(fā)失血性休克，年齡20～43歲、平均31.5歲，未產(chǎn)婦8例、經(jīng)產(chǎn)婦13例。21例均在手術后痊愈。

2 護理方法

搶救配合:①立即給予氧氣吸入并保持呼吸道通暢，氧流量4～6L/min，以糾正患者缺氧狀態(tài)。②嚴密觀察病情變化，監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸。③補充血容量，迅速建立2條有效靜脈通路，選用12～16號靜脈留置針，輸液速度依照休克程度而定，輸液時本著先晶體后膠體的原則，在補充一定量的晶體液后隨即給予膠體液［2］。④采集血標本查血型、交叉配血，做血常規(guī)、出凝血時間及輸血前檢查，爭取在最短的時間內輸入血液，補充有效血容量。⑤配合醫(yī)生行后穹窿穿刺，以確診為宮外孕后，立即行急診手術治療。

術前準備:①術前備血600～1200mL，如果出血量較大則應酌情增加血量。②備皮、做皮試。③安置保留尿管。④按醫(yī)囑給予魯米那納0.1g、阿托品0.5mg肌內注射。

術后護理:①嚴密觀察生命體征，每30min監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸，生命體征平穩(wěn)后每2h監(jiān)測1次，每天測量體溫4次，觀察有無發(fā)熱，高熱應及時處理。②保持敷料清潔干燥，污染時及時更換，滲出多時報告醫(yī)生。③尿管護理:保證引流通暢，尿袋應置于恥骨聯(lián)合以下，以防尿液逆流引起尿路感染。及時觀察并記錄尿液的量及顏色，尿量的多少可以直接反應出休克的程度、擴容的效果以及腎臟的功能［3］。④保持會陰部清潔，每日以1/5000高錳酸鉀液沖洗會陰部。⑤肛門排氣后，可先少量進食流質或半流質，如面湯、稀粥。如無不適，可增加飲食量，給予高蛋白、高維生素、高纖維素飲食，如瘦肉、蛋、魚，適量進食蔬菜、水果。如無外感風寒，可用黃芪20g、當歸 15g、黨參 20g、大棗 12g、枸杞子 15g，加入雞湯或排骨湯制作藥膳以補氣血。

心理護理:心理護理應該貫穿診療全過程。因為輸卵管妊娠破裂，引起劇烈腹痛、陰道流血、頭昏、乏力、甚至昏厥，患者會有恐慌，同時對手術害怕。劇烈的情志變動，往往會使病情加重。因此，應告之患者手術的必要性、麻醉的安全度，使其積極配合手術。術后應告之輸卵管情況以消除顧慮。

3 體會

宮外孕失血性休克起病急，發(fā)展快，如不及時搶救可危及生命。搶救過程中，護理是非常重要的環(huán)節(jié)。休克患者應盡快建立有效靜脈通路，快速補充血容量，抗休克的同時還應盡快做好術前準備，為搶救爭取時間。搶救時醫(yī)護熟練的配合是成功的關鍵，術后精心的護理是早日康復的保證。因此，護士應具備扎實的理論基礎和熟練的操作技術，還應掌握護理心理學，做好心理護理，方能達到好的護理效果。

［1］豐有吉.婦產(chǎn)科學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002.61.

［2］裴乃英.婦產(chǎn)科失血性休克的搶救護理體會［J］.實用心腦肺血管病雜志，2011，19(5）:859.

［3］程杰.宮外孕失血性休克的急救護理［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9(33）:428-429.

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