高陸地

（重慶市黔江區(qū)中醫(yī)院針灸科，重慶 409000）

三聯(lián)療法治療頑固性失眠40例

高陸地

（重慶市黔江區(qū)中醫(yī)院針灸科，重慶 409000）

2011年以來，筆者采取趙氏雷火灸、針刺、推拿三聯(lián)療法治療頑固性失眠效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共40例，均有典型頑固性失眠癥狀和體征，曾用西藥治療，效果不顯著。男10例，女30例;年齡最小15歲，最大88歲;病程1～2年12例，2～10年22例，10年以上6例。臨床表現(xiàn)為入睡困難，睡后易醒，多夢，每晚睡眠最長2h，甚至徹夜不眠;并伴有頭痛、頭昏、健忘、多夢等癥狀。

診斷標準根據(jù)中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)病證診斷療效標準》［1］。①輕者入寐困難或寐而易醒，醒后不寐，重者徹夜難眠。②常伴有頭痛，頭昏，心悸，健忘，多夢等癥。③經(jīng)各系統(tǒng)和實驗室檢查未發(fā)現(xiàn)異常。

2 治療方法

選穴:心脾兩虛選取大椎、四神聰、風池、心俞、脾俞、胃俞、厥陰俞、內(nèi)關、神門，陰虛火旺選取大椎、四神聰、風池、心俞、腎俞、三陰交、照海、太溪，痰熱內(nèi)擾選取大椎、四神聰、風池、心俞、肺俞、膻中、豐隆，肝郁化火選取大椎、四神聰、風池、心俞、肝俞、膽俞、太沖、行間。

針刺:每天下午3～5時，穴位常規(guī)消毒后，用30號1寸毫針針刺足太陽膀胱經(jīng)背腧穴和辨證配穴，快速進針，強刺激，行補法，得氣后馬上出針，不留針，依次操作完選定穴位。

趙氏雷火灸:針刺結束后，患者俯臥，選取趙氏雷火灸雙孔塔灸盒5個，點燃趙氏雷火灸條，分別在背兩側肺俞部各豎擺陣盒1個，在腰腎俞部各堅擺陣盒1個，在腰骶部橫擺陣盒1個，按趙氏雷火灸操作方法施灸。同時，在選定穴位法上施以懸灸和啄灸法。推拿:施灸結束后在頭部、腰背部施以循經(jīng)點、按、揉、拍、拔伸按摩手法。

每日1次，5天為一療程，治療4個療程。

3 療效標準

痊愈:睡眠時間在6h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛。顯效:睡眠明顯好轉，睡眠時間增加3h以上，睡眠深度增加。有效:癥狀減輕，但睡眠時間較療前增加不足3h。無效:治療后失眠無明顯改善或反加重。

4 治療結果

痊愈15例，占37%;顯效18例，占45%;有效 4例，占10%;無效3例，占8%;愈顯率82%，總有效率92%。

5 典型病例

梅某，女，48歲，于2011年9月20日初診。15年來睡眠欠佳，伴頭暈乏力多夢，尤以勞累后更是徹底不眠，每次必服舒樂安定方能入睡3～4h，醒后不能再入睡。近2個月以來白天精神不振，晚上整夜難以入睡，伴面色萎黃，舌淡紅苔薄白，脈沉細。經(jīng)趙氏雷火灸、針刺、推拿三聯(lián)療法治療1個療程后，睡眠6h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛。隨訪2個月未復發(fā)。

6 體會

失眠病因主要是七情所傷，總是與心脾肝腎及陰血不足有關，病機屬陽盛陰衰、陰陽失交、心神失養(yǎng)、神不守舍，病位在心。治療重點應調節(jié)心神，溫補五臟之氣血。在足太陽膀胱經(jīng)背腧穴以毫針快速針刺，可激發(fā)五臟，促進功能恢復。以趙氏雷火灸塔灸擺陣在背部的督脈和膀胱經(jīng)上施灸，可祛寒濕、溫通經(jīng)絡、溫補臟腑，促進睡眠。推拿可疏通氣血，調和臟腑，放松緊張。下午3～5時是膀胱經(jīng)當令之時，刺激經(jīng)絡及其背腧穴，事倍功半之效。因此，三聯(lián)療法治療失眠效果滿意。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［M］.南京:南京大學出版社，1994.30-31.

R256.23

B

1004-2814（2012）06-498-01

2012-01-10