李英武

(重慶市江北區(qū)中醫(yī)院，重慶 400020）

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性充血性心力衰竭40例

李英武

(重慶市江北區(qū)中醫(yī)院，重慶 400020）

近年來，筆者在用西藥常規(guī)治療慢性充血性心力衰竭(CHF）的基礎(chǔ)上配合芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性充血性心力衰竭，療效較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共70例，按住院順序分為兩組。治療組40例，男24例，女16例;年齡60～82歲，平均(68±7.6）歲;病程5～20年，平均(13.0±8.1）年;心功能Ⅲ級16例、Ⅳ級24例;冠心病22例，肺心病8例，高血壓性心臟病10例。對照組30例，男21例，女9例;年齡62～78歲，平均(59.0±7.9）歲;病程 5～22年，平均(14.0±7.8）年;心功能Ⅲ級19例，Ⅳ級11例;冠心病16例，肺心病8例，高血壓性心臟病6例。

臨床表現(xiàn)為呼吸困難，倦怠乏力，肺部啰音，胸水，心臟增大，靜脈充盈，肝大，下肢水腫，發(fā)紺。

均符合《實用內(nèi)科學(xué)》(13版）CHF診斷標(biāo)準(zhǔn)，心功能分級標(biāo)準(zhǔn)按美國紐約心臟協(xié)會(NYHA）1974年制定的標(biāo)準(zhǔn)，并排除急性心肌梗死、急性肺水腫、甲亢性心臟病及肝腎功能衰竭所致的心力衰竭。

2 治療方法

兩組常規(guī)抗感染、吸氧、糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)，治療原發(fā)病。另用地高辛0.125～0.25mg、每日1次，雙氫克尿噻25mg、每日1～3次，消心痛10mg、每日3次，均口服。房顫伴快速心室律者先靜脈推注西地蘭控制心室律。治療組加用芪藶強(qiáng)心膠囊(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）4粒，1日3次口服。治療2周。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效:心功能改善Ⅱ級或Ⅱ級以上，水腫消失，頸靜脈怒張減輕，肝臟縮小2cm以上，肺部濕啰音消失。有效:心功能改善Ⅰ級，水腫減輕，肝臟縮小1cm，肺部羅音減少。無效:癥狀及體征無明顯改善。

4 治療結(jié)果

治療組顯效30例，占75.0%;有效7例，占17.5%;無效3例，占 7.5%;總有效率 92.5%。對照組顯效 11例，占36.7%;有效12 例，占40.0%;無效7 例，占23.3%;總有效率76.7%。顯效率及總有效率治療組均明顯高于對照組，經(jīng)秩和檢驗有顯著性差異(P＜0.05）。治療組在服藥初期個別患者有輕微失眠癥狀，繼續(xù)服用未作任何處理自行消除。

5 體會

充血性心力衰竭屬中醫(yī)“心悸”、“怔忡”、“水腫”、“喘咳”等范疇。心腎陽虛，無以溫陽化氣行水，而致水濕內(nèi)停、上凌心肺，故心悸，喘咳;水邪泛濫，故水腫尿少。治當(dāng)扶正祛邪，溫陽益氣，活血化瘀利水。芪藶強(qiáng)心膠囊具有益氣溫陽、活血通絡(luò)、利水消種作用，凡辨證屬陽氣虛乏，絡(luò)淤水停者，具有心悸氣短、動則加重、不能平臥、下肢水腫、小便短少、口唇青紫、畏寒肢冷、咳吐白色泡沫痰等均可使用。藥理研究表明，芪藶強(qiáng)心膠囊有增加心肌收縮力、心輸出量和腎血流量作用，可使心室壁厚度和心臟指數(shù)、血管緊張素II和醛固酮水平降低。西藥配合芪藶強(qiáng)心膠囊療效明顯優(yōu)于單用西藥。

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1004-2814(2012）06-497-02

2012-01-17