崔紅陽

(四川省自貢市婦幼保健院中醫(yī)科，四川自貢 643000）

疏肝利膽湯治療新生兒病理性黃疸179例

崔紅陽

(四川省自貢市婦幼保健院中醫(yī)科，四川自貢 643000）

新生兒病理性黃疸是指出生后24h內(nèi)即出現(xiàn)黃疸，2～4周后仍不消退，或消退后而復(fù)現(xiàn)，并且有臨床癥狀。筆者自擬疏肝利膽湯治療新生兒病理性黃疸179例獲得滿意療效，介紹如下。

1 臨床資料

179例中，男82例，女97例;年齡20天以上51例，30天以上79例，2個月以上27例。臨床表現(xiàn)除了面目、軀干皮膚發(fā)黃外，常伴不同程度吸乳欠佳或煩躁，大便結(jié)或稀，尿黃或見染尿尿布濕。

診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］為嬰兒出生后24h內(nèi)全身皮膚、鞏膜發(fā)黃色，2～3周后仍不消退，甚至繼續(xù)加深或者黃疸退而復(fù)現(xiàn)。膽紅素或有不同程度增高。

2 治療方法

疏肝利膽湯藥用茵陳5g，郁金3g，虎杖3g，金錢草2g，甘草3g，大黃2g。大便清稀次數(shù)多者加白術(shù)3g、葛根3g，進食少者加三楂3g、麥芽2g，煩躁者加梔子2g。3天2劑，頭煎沸8min即服，待大便增多、黃疸減輕后藥需煎沸15min才服。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈:癥狀、體征消失，復(fù)查膽紅素降至正常。好轉(zhuǎn):癥狀、體征明顯減輕，膽紅素下降。無效:癥狀、體征與實驗室檢查無改善。

4 治療結(jié)果

服藥2劑后痊愈149例、服藥4劑后痊愈28例、服藥8劑后痊愈1例，無效1例(膽道閉鎖性黃疸）。

5 典型病例

李某，女，29天，2001年4月就診。面目及上半身皮膚發(fā)黃，顏色鮮明如橘皮，煩躁，不欲吸乳，大便稍結(jié)，尿黃短，舌紅苔膩。膽紅素240μmol/L。診斷為新生兒病理性黃疸。治以疏肝利膽退黃。用疏肝利膽湯服2劑后，1天解大便5～7次，癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，原方去大黃，加白術(shù)3g、葛根3g，服2劑后癥狀、體征消退，膽紅素降至正常。

6體會

《諸病源候論·小兒雜病諸候·胎疸》謂:“小兒在胎，其母臟氣有熱，熏蒸于胎，至生下小兒體皆黃，謂之胎黃也。”嬰兒受孕母內(nèi)蘊濕熱的熏蒸，肝膽疏泄失常，膽液外泄，浸淫面目肌膚而發(fā)黃;熱擾心神，則煩躁不安、不欲吸乳，濕熱內(nèi)壅、氣機阻滯，則二便異常及舌苔黃膩。疏肝利膽湯方中茵陳、梔子、虎杖、郁金、金錢草疏肝利膽，清熱利濕，大黃瀉下解毒，行瘀活血，甘草清熱解毒、調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏疏肝利膽清熱退黃之效，故治療新生兒病理性黃疸效果滿意。

［1］江育仁，王玉潤，劉弼臣，等.中醫(yī)兒科學(xué)［M］.上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社，1985.141.

R272.121.7

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1004-2814(2012）06-470-01

2012-02-10