薛廣生,楊志洋

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穴位注射配合火針點(diǎn)刺治療面肌痙攣療效觀察

薛廣生,楊志洋

(河南省安陽(yáng)市中醫(yī)院,安陽(yáng) 455000)

面肌痙攣;火針療法;水針

2008年以來(lái),筆者采用穴位注射配合火針點(diǎn)刺治療面肌痙攣,并與常規(guī)針刺進(jìn)行比較,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

126例患者均來(lái)自于本院針灸科門診,按隨機(jī)抽樣與患者自愿的原則進(jìn)行分組。觀察組94例,其中男31例,女63例;年齡最大68歲,最小35歲,平均42歲;病程最長(zhǎng)4.5年,最短35 d,平均524 d。對(duì)照組32例,其中男14例,女18例;年齡最大69歲,最小32歲,平均42歲;病程最長(zhǎng)4.3年,最短31 d,平均539 d。

2 治療方法

2.1 觀察組

用三磷酸腺苷注射液20 mg、維生素B12注射液0.5 mg、利多卡因注射液2.5 mL。用5 mL口腔科專用針管注射患側(cè)太陽(yáng)穴、翳風(fēng)穴,各1 mL。用火針點(diǎn)刺下關(guān)、地倉(cāng)、牽正、四白、風(fēng)池、迎香穴。穴位注射3 d1次,火針點(diǎn)刺隔日1次,30 d為1個(gè)療程。

2.2 對(duì)照組

取太陽(yáng)、下關(guān)、地倉(cāng)、牽正、四白、陽(yáng)白穴。風(fēng)寒型加合谷穴;脾胃虛弱型加風(fēng)池、足三里、三陰交穴;陰虛陽(yáng)亢型加太沖、太溪、翳風(fēng)穴。每日1次,30 d為1個(gè)療程。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[1]

治愈 患側(cè)面部無(wú)牽拉抽動(dòng),隨訪半年無(wú)復(fù)發(fā)。

顯效 面部牽拉抽動(dòng)麻木基本消失,在氣候、情緒變化時(shí)偶有發(fā)作。

好轉(zhuǎn) 患側(cè)面部牽拉抽動(dòng)明顯減少,痙攣持續(xù)時(shí)間縮短,相鄰兩次痙攣發(fā)作間隔明顯延長(zhǎng)。

無(wú)效 癥狀無(wú)明顯變化。

3.2 治療結(jié)果

觀察組中治愈16例,占17.0%;顯效32例,占34.1%;好轉(zhuǎn)39例,占41.5%;無(wú)效7例,占7.4%。平均顯效時(shí)間為32 min,平均療效維持時(shí)間189 d。

對(duì)照組中治愈7例,占21.9%;顯效12例,占37.5%;好轉(zhuǎn)9例,占28.1%;無(wú)效4例,占12.5%。平均顯效時(shí)間為30 min,平均療效維持時(shí)間45 d。

兩組療效、顯效時(shí)間比較差異不明顯,但在平均療效維持時(shí)間上觀察組明顯長(zhǎng)于對(duì)照組(＜0.05)。

4 體會(huì)

面肌痙攣是由于面神經(jīng)在內(nèi)耳附近受小腦后下動(dòng)脈分支壓迫所致,當(dāng)血管過(guò)度迂曲、伸長(zhǎng)拉緊或硬化時(shí),開始出現(xiàn)癥狀。抑制面神經(jīng)的興奮,修復(fù)破損的神經(jīng)是治療該病的關(guān)鍵。三磷酸腺苷在改善機(jī)體代謝同時(shí)又是體內(nèi)能量的主要來(lái)源,維生素B12為細(xì)胞生長(zhǎng)、分裂維持神經(jīng)細(xì)胞組織髓鞘完整性所必需的物質(zhì),有營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的作用。鹽酸利多卡因是神經(jīng)阻滯劑,對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有明顯的興奮和抑制雙相作用,可增強(qiáng)神經(jīng)肌肉接頭的阻滯作用[2]。三藥合用既可以修復(fù)破損的面神經(jīng),又可以抑制面神經(jīng)的異常興奮。太陽(yáng)穴是經(jīng)外奇穴,有祛風(fēng)止痙的作用;翳風(fēng)穴深層有面神經(jīng)干從莖乳突孔穿出。在這兩個(gè)穴位上注射,可以加強(qiáng)穴位的功能,對(duì)治療面肌痙攣有很大的幫助。面肌痙攣屬中醫(yī)學(xué)“筋惕肉”范疇,認(rèn)為該病是由于風(fēng)寒之邪滯留于面絡(luò),風(fēng)行主動(dòng),寒性收引,故使氣機(jī)收斂,腠理閉塞,經(jīng)絡(luò)筋脈收縮而筋急,從而誘發(fā)該病[3]?；疳樉哂猩⒑?、活經(jīng)通絡(luò)的作用,可以激發(fā)經(jīng)氣,推動(dòng)氣血,溫通經(jīng)絡(luò),可治療風(fēng)寒之邪痹阻經(jīng)絡(luò)諸癥[4]。兩法合用治療該病,相得益彰,故有很好的療效。

[1] 杜雅俊.懸針治療面肌痙攣128例[J].山西中醫(yī),2005,21(4):16.

[2] 何月光,何華娟,張生皆,等.新編實(shí)用藥物學(xué)[M].第2版,北京:科學(xué)技術(shù)出版社,2008:10.

[3] 呂少杰,劉波,李慶安,等.神經(jīng)疾病針灸療法[M].第2版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:66.

[4] 李僖如,董潤(rùn)生,朱現(xiàn)民.針灸新知識(shí)辭典[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1994:129-130.

2012-04-20

R246.6

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.12.920

1005-0957(2012)12-0920-01

薛廣生(1954 - ),男,副主任醫(yī)師