馬勇占，王高鋒，王東升

（臺(tái)州學(xué)院體育科學(xué)學(xué)院，浙江臨海317000）

0 前 言

缺乏體力活動(dòng)或鍛煉引發(fā)的各種身心疾病已成為全球性的公共健康和社會(huì)問(wèn)題。根據(jù)A C S M的標(biāo)準(zhǔn)，美國(guó)有超過(guò)60％的成年人沒(méi)有參加足夠的體力活動(dòng)，而完全不運(yùn)動(dòng)的人數(shù)至少占25％；加拿大有63％的成年人沒(méi)能參加足夠的體力活動(dòng)；我國(guó)的情況也不容樂(lè)觀，16歲以上的體育人口比例僅為15.46％。對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，從慣于靜態(tài)生活方式者轉(zhuǎn)變?yōu)橐?guī)律體育鍛煉者將是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。一般而言，這個(gè)轉(zhuǎn)變不可能是突變過(guò)程，而是要經(jīng)歷一個(gè)復(fù)雜的可能包括數(shù)個(gè)階段的漸變過(guò)程。探索這個(gè)漸變過(guò)程的發(fā)生發(fā)展機(jī)制，一直是健康行為理論關(guān)注的焦點(diǎn)。作為階段變化理論的代表，跨理論模型由于對(duì)行為干預(yù)的實(shí)用性，已成為體育鍛煉領(lǐng)域中應(yīng)用最廣泛的模型之一。本文著重對(duì)跨理論模型的應(yīng)用研究進(jìn)行評(píng)述。

1 跨理論模型研究概述

近30年來(lái)，健康行為改變理論經(jīng)歷了蓬勃發(fā)展。大體而言，可將這些理論劃分成連續(xù)體理論和階段變化理論兩大類［1，2］。連續(xù)體理論，如合理行動(dòng)/計(jì)劃行為理論，被廣泛運(yùn)用多種健康行為的預(yù)測(cè)和干預(yù)中，眾多實(shí)證研究表明，它們對(duì)這些行為具有較高解釋力的同時(shí)，也發(fā)現(xiàn)這類理論將行為變化只區(qū)分為有或無(wú)兩個(gè)過(guò)程，無(wú)法解釋行為的發(fā)生和保持等問(wèn)題，而行為的發(fā)生和保持恰恰是健康行為轉(zhuǎn)變領(lǐng)域非常關(guān)注的方面。與連續(xù)體理論不同，以跨理論模型（T r a n s t h e or i t i c a l M o d e l，簡(jiǎn)稱T TM）為代表的階段變化理論認(rèn)為，行為的改變是漸進(jìn)的、分階段的螺旋式發(fā)展過(guò)程，這一過(guò)程可區(qū)分5個(gè)階段（前意圖期、意圖期、準(zhǔn)備期、行動(dòng)期和維持期）。變化階段（s t a g e o f c h a n g e）反映了行為改變的意圖與實(shí)際行為改變的時(shí)間維度和動(dòng)態(tài)性特征，解釋了行為改變是什么時(shí)候發(fā)生的。

跨理論模型的另一個(gè)重要結(jié)構(gòu)是變化過(guò)程（p r o c e s s o f c h a n g e）。變化過(guò)程是人們?yōu)榱烁淖兤湫袨槎鴮?duì)經(jīng)驗(yàn)和環(huán)境進(jìn)行修正所使用的外顯和內(nèi)隱活動(dòng)技巧或策略［3，4］，分為認(rèn)知和行為兩個(gè)維度共10個(gè)過(guò)程［5］。變化過(guò)程說(shuō)明了行為改變是怎樣發(fā)生的，個(gè)體是否能從一個(gè)階段過(guò)渡到另一個(gè)階段取決于每個(gè)階段的變化過(guò)程，不同階段的個(gè)體使用不同的變化過(guò)程來(lái)幫助自己階段進(jìn)步或鍛煉維持［6］。行為變化的早期較重使用認(rèn)知過(guò)程，行為變化的后期更多使用行為過(guò)程［7－9］。變化過(guò)程與變化階段的整合不僅解釋了個(gè)體行為的改變，而且奠定了階段匹配干預(yù)的基礎(chǔ)。

自我效能（s e l f－e f f i c a c y）和決策平衡（d e c i s i o n a l b a la n c e）也是跨理論模型的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，這兩個(gè)結(jié)構(gòu)用來(lái)幫助解釋行為改變?yōu)槭裁窗l(fā)生。自我效能來(lái)源于班都拉的自我效能理論，決策平衡來(lái)源于J a n i s和M a n n決策沖突模型。自我效能指?jìng)€(gè)體完成某種特定行為的自身能力信念。鍛煉領(lǐng)域的多項(xiàng)研究表明，自我效能在解釋與預(yù)測(cè)身體活動(dòng)方面極具一致性和穩(wěn)定性，并且與變化階段有著顯著的關(guān)系［7，10－14］。

決策平衡是個(gè)體對(duì)行為改變所獲得的收益（p r o s）與所付出的代價(jià)（c o n s）之間的權(quán)衡。當(dāng)人們?cè)跊Q定是否改變行為之前，會(huì)先衡量這項(xiàng)改變的利弊得失，然后產(chǎn)生是否要改變的決策。如果改變行為所獲得的收益大于所付出的代價(jià)，則可能采取行為改變；反之，較不易改變［4］。決策平衡與變化階段的關(guān)系也得到了很多研究結(jié)果的驗(yàn)證［9，13，15，16］。

總體而言，自跨理論模型提出后，相關(guān)領(lǐng)域的大量橫向、部分縱向和干預(yù)研究結(jié)果對(duì)該理論組成因素的支持，已使其成為一個(gè)“大家所接受的、超越其他行為科學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的理論對(duì)效度要求的、被廣泛運(yùn)用的模型［17］”。

2 跨理論模型研究存在的主要問(wèn)題

理論之一，但跨理論模型本身的缺陷以及由它為理論導(dǎo)向的大多數(shù)實(shí)證研究普遍存在著以下幾個(gè)方面的問(wèn)題：

首先，變化階段結(jié)構(gòu)劃分的理論基礎(chǔ)不夠完備。盡管跨理論將行為變化的過(guò)程劃分成了5個(gè)階段，并認(rèn)為行為變化的過(guò)程是階段性和非連續(xù)性的。但由于缺乏相應(yīng)的證據(jù)，表明行為變化的過(guò)程是如其所說(shuō)的階段性的而非連續(xù)性的，也無(wú)法確認(rèn)它所劃分的階段能代表“真正的階段”，而受到研究者廣泛質(zhì)疑［18－20］。質(zhì)疑的焦點(diǎn)是跨理論階段結(jié)構(gòu)無(wú)法清楚地解釋目標(biāo)行為是怎樣形成、發(fā)展和變化的這個(gè)基本理論問(wèn)題?？缋碚摻鉀Q這一問(wèn)題的基本邏輯，是先將行為變化的過(guò)程區(qū)分成了目標(biāo)行為發(fā)生之前（從前意圖期到準(zhǔn)備期）和發(fā)生之后（行動(dòng)期到維持期）2個(gè)過(guò)程，其區(qū)分的標(biāo)志是目標(biāo)行為的發(fā)生。對(duì)目標(biāo)行為發(fā)生之前過(guò)程的理論解釋，使用了意圖—行為理論的核心概念［21，22］。因此，可以認(rèn)為從前意圖期到準(zhǔn)備期是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程。對(duì)目標(biāo)行為發(fā)生之后（行動(dòng)期與維持期）過(guò)程的解釋則使用不同的時(shí)間框架（見(jiàn)圖1所示）。由于以前的意圖—行為的相關(guān)理論都假設(shè)意圖自然會(huì)產(chǎn)生行為，但近來(lái)研究發(fā)現(xiàn)意圖與行為之間存在差距（I n t e nt i o n–b e h a v i o r G a p）［23］，這可能是造成跨理論變化階段結(jié)構(gòu)存在根本性隱患的重要原因。如果這個(gè)問(wèn)題在理論上不能得到很好解決，必定會(huì)出現(xiàn)目標(biāo)行為發(fā)生之前和發(fā)生之后階段在準(zhǔn)備期的重疊現(xiàn)象，從而無(wú)法保證各階段的互斥性和連續(xù)性。例如，在現(xiàn)實(shí)生活中，有很多人偶爾鍛煉，但并不打算在未來(lái)的1個(gè)月內(nèi)規(guī)律鍛煉。對(duì)這部分人，是無(wú)法按照跨理論階段劃分進(jìn)行歸類的。

盡管跨理論模型已成為健康行為轉(zhuǎn)變理論中的主導(dǎo)性

圖1 跨理論模型變化階段結(jié)構(gòu)劃分的邏輯關(guān)系（引自：V e l l c e r，P r o c h a s k a，P a v a，N o r m a n ＆R e d d i n g，1998）

其次，跨理論模型各結(jié)構(gòu)之間關(guān)系的模糊性?？缋碚撃Ｐ褪菍⒉煌睦碚撊跒橐惑w，其內(nèi)部各結(jié)構(gòu)源自不同的理論背景，各結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系始終處于模糊狀態(tài)。明確它們之間的關(guān)系，理論上有助于深化對(duì)行為改變過(guò)程的理解；實(shí)踐上理解一個(gè)結(jié)構(gòu)的變化怎樣與其他結(jié)構(gòu)的變化發(fā)生關(guān)聯(lián)，有利于發(fā)展更有效的干預(yù)手段。至今，跨理論模型研究仍以時(shí)間維度為主軸，來(lái)描述其他結(jié)構(gòu)隨變化階段而變化的特征，模型內(nèi)各結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系很少涉及［24］。S p e n c e r等人［25］（2006）對(duì)跨理論模型自提出后20年間的150項(xiàng)相關(guān)研究進(jìn)行了綜述，其中驗(yàn)證該模型的研究只有42項(xiàng)。探索模型內(nèi)部各結(jié)構(gòu)之間及其與身體活動(dòng)或鍛煉行為之間的關(guān)系的研究非常薄弱。

再次，跨理論模型各結(jié)構(gòu)之間關(guān)系的理論預(yù)測(cè)缺失。這是導(dǎo)致了眾多以該理論為框架的實(shí)證研究，僅考察該模型中1個(gè)或2個(gè)結(jié)構(gòu)與行為變化階段或?qū)嶋H行為之間的關(guān)系，而未綜合考察整個(gè)模式對(duì)行為轉(zhuǎn)變影響的根本原因。C o u rn e y a（2000）［26］發(fā)現(xiàn)在鍛煉領(lǐng)域內(nèi)40多項(xiàng)以跨理論模型為框架的研究中，僅有2項(xiàng)研究包括跨理論模型中的所有結(jié)構(gòu)。雖然這些研究大多支持了跨理論模型結(jié)構(gòu)與變化階段之間關(guān)系的基本假設(shè)，但它們所提供的效度證據(jù)是不充分的，完整的理論模式運(yùn)用到行為干預(yù)中仍需謹(jǐn)慎。

最后，跨理論模型各結(jié)構(gòu)對(duì)目標(biāo)行為解釋力普遍不高。由于過(guò)分重視行為主體的認(rèn)知過(guò)程［27］，導(dǎo)致該理論模型對(duì)目標(biāo)行為具有較高的描述效度，而缺乏相應(yīng)的預(yù)測(cè)效度。模型的意義首先在于解釋力，而解釋力必須仰仗于觀測(cè)變量的可操作性，跨理論模型在形式上的完美，無(wú)法彌補(bǔ)單個(gè)變量對(duì)鍛煉行為解釋力的單薄［28，29］。

3 跨理論模型研究趨勢(shì)

針對(duì)跨理論模型本身的不足，近幾年國(guó)外學(xué)者開(kāi)始沿著兩條路徑對(duì)跨理論模型嘗試改進(jìn)。一是探索跨理論模型與其他幾種行為理論結(jié)合的可能性，將各行為理論的核心構(gòu)念重新整合，構(gòu)建更加綜合的行為轉(zhuǎn)變理論。C o u r n e y a和B ob i c k（2000）［26］以大學(xué)生為研究對(duì)象，采用橫向調(diào)查設(shè)計(jì)檢驗(yàn)了跨理論模型的變化階段、變化過(guò)程和計(jì)劃行為理論各結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系。結(jié)果表明，計(jì)劃行為理論結(jié)構(gòu)中介了變化過(guò)程與變化階段之間的關(guān)系。J i n Y o o（2009）［30］以韓國(guó)老年人為研究對(duì)象，也證實(shí)了T P B和T TM整合的有效性。Am a nd a和J o a n（2006）［31］將T TM中的變化階段結(jié)構(gòu)納入自我決定理論，結(jié)果提示自我決定存在明顯的階段變化特征。K e nn e t t，W o r t h和F o r b e s（2009）［32］運(yùn)用自我控制模型探討了對(duì)鍛煉行為的解釋，結(jié)果顯示了自我控制模型變量在五個(gè)變化階段中的作用不同。以上研究結(jié)果具有重要的理論價(jià)值和啟發(fā)意義，它們不僅解釋了個(gè)體行為階段的進(jìn)展和成功的原因，同時(shí)為進(jìn)一步厘清跨理論模型內(nèi)部結(jié)構(gòu)之間關(guān)系的研究提供了思路。

二是考慮宏觀社會(huì)和環(huán)境因素對(duì)行為改變的影響。與大多數(shù)健康行為改變理論一樣，跨理論模型過(guò)分重視行為主體的認(rèn)知過(guò)程，而忽視了環(huán)境因素對(duì)行為改變的作用［27］。近年來(lái)越來(lái)越多的研究者認(rèn)為，鍛煉行為不僅受到個(gè)體微觀心理因素的影響，更受到宏觀社會(huì)、環(huán)境因素的影響。未來(lái)的研究需要充分考慮政策、經(jīng)濟(jì)、文化、社會(huì)等環(huán)境因素的作用［33－35］，將宏觀社會(huì)和環(huán)境因素與跨理論模型有機(jī)結(jié)合，創(chuàng)建跨層次模型對(duì)鍛煉行為進(jìn)行全新的分析和詮釋。這也將成為未來(lái)該領(lǐng)域發(fā)展的一個(gè)重要方向。

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