尚云青 楊敏 王玲 俞捷

《中醫(yī)食療學(xué)》是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，研究食物的性能、配伍、制作和服法，以及食物與健康的關(guān)系，并利用食物來維護(hù)健康、防治疾病的一門學(xué)科。中醫(yī)食療學(xué)是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是中華民族寶貴的科學(xué)文化遺產(chǎn)，在預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)和老年醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中占有重要的地位[1]。《中醫(yī)食療學(xué)》教材內(nèi)容涉及多個學(xué)科，知識面廣，內(nèi)容繁雜，靈活多變，容易混淆，難以記憶，從而降低了學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性，影響了教學(xué)效果。根據(jù)中醫(yī)食療學(xué)的特點，結(jié)合筆者十多年的教學(xué)實踐，談一些粗淺的體會。

1 教書育人，注重提高

俗話說得好：“要給學(xué)生一碗水, 自己得有一桶水。”強(qiáng)調(diào)的是教師知識和能力的必要儲備，對教師的職業(yè)能力提出了很高的要求?！吨嗅t(yī)食療學(xué)》涉及到中醫(yī)基礎(chǔ)理論、診斷學(xué)、中醫(yī)學(xué)的各?？啤⒅兴帉W(xué)、中藥藥理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、食品工藝學(xué)、烹飪學(xué)等學(xué)科的知識。這就要求教師具備多學(xué)科的廣泛深厚的基礎(chǔ)知識，扎實系統(tǒng)的專業(yè)知識。要備好和上好每一堂課，只是熟悉教材內(nèi)容是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，必須是在熟悉教材的基礎(chǔ)上，查閱和學(xué)習(xí)各學(xué)科的相關(guān)資料，這樣才能做到教師對教材中的知識內(nèi)容的掌握比學(xué)生更多、更廣、更深、更為熟練和精通，故要求教師不斷學(xué)習(xí)，不斷拓寬知識面，不斷實踐，不斷提高，充實和豐富教學(xué)內(nèi)容，這樣才能適應(yīng)中醫(yī)食療學(xué)的教學(xué)要求，才能做到講課中既圍繞教材的內(nèi)容講解, 又不至于完全按照教材照本宣科。

2 上好第一堂課，培養(yǎng)學(xué)生的興趣

“好的開端是成功的一半?！币虾玫谝惶谜n，必須認(rèn)真領(lǐng)會該門課程的教學(xué)大綱，教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對講授內(nèi)容作充分的準(zhǔn)備及精心的設(shè)計。結(jié)合一些必要的實例，可以對以下四方面進(jìn)行闡述：(1)中醫(yī)食療已具有幾千年的歷史，是中國飲食文化的重要組成部分，為中國人民疾病防治和健康長壽作出了卓越的貢獻(xiàn)；(2)近些年，隨著人民生活的提高，心腦血管、內(nèi)分泌代謝性等與生活方式有關(guān)的疾病發(fā)病率逐年增高，飲食對疾病預(yù)防和治療的重要性也得到充分的肯定；(3)中醫(yī)食療在增加中醫(yī)治療過程中的有效性和安全性，減少中醫(yī)臨床治療過程中“藥”與“食”之間發(fā)生的不良反應(yīng)和減少醫(yī)源性損傷方面具有十分重要的作用，是確保中醫(yī)治療療效和安全性的重要手段，對防止疾病的發(fā)生，延緩疾病的進(jìn)程，促進(jìn)疾病的康復(fù)有積極意義；(4)食物療法與藥物療法的異同等進(jìn)行講授。使學(xué)生認(rèn)識到開設(shè)《中醫(yī)食療學(xué)》的重要性和必要性，從而有效地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性和強(qiáng)烈的求知欲。而后，應(yīng)給學(xué)生介紹本課程涉及的主要內(nèi)容，使學(xué)生對整個課程的框架有一完整的認(rèn)識。最后，還需介紹一些學(xué)習(xí)本門課程的方法，引導(dǎo)學(xué)生獲得事半功倍的學(xué)習(xí)效果。

3 注重中醫(yī)基礎(chǔ)理論

《中醫(yī)食療學(xué)》是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下, 通過大量的生活和醫(yī)療實踐逐漸積累形成的, 具有中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的鮮明特色的一門學(xué)科。離開中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)，中醫(yī)食療學(xué)將失去生命力。中醫(yī)食療學(xué)在中醫(yī)食療學(xué)理論基礎(chǔ)、食物的功效及臨床運(yùn)用等諸多方面，均要涉及許多中醫(yī)基礎(chǔ)理論的知識?！吨嗅t(yī)食療學(xué)》教學(xué)不僅僅是讓學(xué)生掌握中醫(yī)食療學(xué)的知識，更重要的是引導(dǎo)、啟發(fā)學(xué)生應(yīng)用已學(xué)過的中醫(yī)基礎(chǔ)理論， 用中醫(yī)的思維方法去認(rèn)識和解決問題。如在中醫(yī)食療學(xué)中有寒、熱、虛、實等中醫(yī)辨證綱領(lǐng)，就有溫、清、補(bǔ)、瀉等相應(yīng)的食物的性能理論；有臟腑經(jīng)絡(luò)的中醫(yī)理論，就有與之相對應(yīng)的食物歸經(jīng)學(xué)說。而對食物的功效的歸納，也是與中醫(yī)的病因、病機(jī)相對應(yīng)的。如有風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火、瘀血、食積等的中醫(yī)病因和陰陽失衡、氣血運(yùn)行失調(diào)，臟腑功能紊亂等病機(jī)；也就有祛風(fēng)、散寒、解暑、除濕、潤燥、瀉火、活血化瘀、消食導(dǎo)滯、壯陽、滋陰、益氣、補(bǔ)血等食物的功效與其一一對應(yīng)。由此看出，中醫(yī)基礎(chǔ)理論貫穿于中醫(yī)食療學(xué)的始終。因此，要充分利用學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)過中醫(yī)基礎(chǔ)理論的優(yōu)勢，由淺入深引導(dǎo)學(xué)生靈活運(yùn)用， 將中醫(yī)基礎(chǔ)理論融會貫通于中醫(yī)食療學(xué)的整個學(xué)習(xí)過程中。如在講授單味食物的性能與應(yīng)用時，要遵循中醫(yī)的基礎(chǔ)理論，以食物的性味歸經(jīng)分析其功效主治，以功效主治引出臨床應(yīng)用，在講解臨床應(yīng)用時，應(yīng)注重中醫(yī)辨證論治思想的體現(xiàn)。這樣才能避免中醫(yī)食療學(xué)學(xué)習(xí)成為無本之木、無源之水。

4 運(yùn)用不同的教學(xué)方法講解食物的性能與應(yīng)用

食物的性能與應(yīng)用部分主要介紹具體食物的出處、性味歸經(jīng)、功效主治、應(yīng)用舉例、用法、注意和參考等。每一類、每一個食物體例的編排都是一致的，學(xué)習(xí)過程難免枯燥乏味、內(nèi)容容易混淆難記。這就需要教師充分運(yùn)用不同教學(xué)方法，有效地調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性。

4.1 應(yīng)用比較記憶法

如果要求學(xué)生對兩百多種食物的功效和應(yīng)用進(jìn)行死記硬背，不僅使學(xué)生混淆難記，效果不佳，而且還會大大打擊學(xué)習(xí)的信心。因此，可采用比較記憶的方法，即將相關(guān)的食物進(jìn)行歸納、比較，總結(jié)出共性，突出個性，這樣就便于記憶了。

該部分內(nèi)容是按食物的功用進(jìn)行分類的，其特點是同一章的食物既有共同的功效與主治范圍，又有各自的特殊性能。因此，在講授時，對每章的概述內(nèi)容應(yīng)講清、講透，而對本章食物的共性加以歸納，做到明確共性，突出個性，并注意前后有關(guān)內(nèi)容的聯(lián)系,加強(qiáng)系統(tǒng)性。達(dá)到提高教學(xué)效果的目的。如第一章中的辛溫解表食物，其共性為味辛(能發(fā)散)、性溫(能散寒)、歸肺經(jīng)(肺主表)，具有發(fā)汗解表的作用，用于風(fēng)寒表證的治療。聯(lián)系中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論知識，以中醫(yī)食療學(xué)基本理論為指導(dǎo)講清本章辛溫解表食物的共性，那么這部分食物的基本功效就很清楚了。之后，再來看每一種具體食物的特點和其他功效，進(jìn)行對比講述,突出每味食物的個性，這樣本章中辛溫解表食物部分的內(nèi)容也就基本掌握了。如除基本共性外，還有個自的特性，生姜還能溫中止嘔，用于脾胃虛寒或胃氣不和，解魚蟹、鳥獸肉毒等；芫荽能消食下氣，透疹，用于麻疹透發(fā)不暢，飲食積滯，脾胃不和；蔥白能驅(qū)蟲，解毒，用于蟲積(蛔蟲)腹痛。這樣總結(jié)對比，就會使學(xué)生思路清析、印象加深，有利于學(xué)生理解和記憶，還會收到事半功倍的效果。

4.2 采用突出重點，詳略得當(dāng)法

食物的性能與應(yīng)用部分內(nèi)容多, 而且較零碎，如要每個食物都進(jìn)行詳盡講授，授課學(xué)時是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。在同一章中，可采用突出重點，詳略得當(dāng)?shù)姆椒āＲ虼?，可將這部分內(nèi)容分成三個層次進(jìn)行講解和學(xué)習(xí)，第一個層次是掌握的內(nèi)容，是一些應(yīng)用廣、使用率高的重點食物，授課時一定要講深、講透，用中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)對它的性味歸經(jīng)、功效主治、應(yīng)用舉例、用法、注意和參考等作詳細(xì)講解。第二個層次是熟悉的內(nèi)容，對此在授課時，可采用圖表的形式合并講解與比較即可。第三個層次是了解的內(nèi)容，對此可以安排學(xué)生于課后結(jié)合圖表的形式來自學(xué)，并于下次上課時以快速提問的方式檢查學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和對知識掌握的程度。

5 運(yùn)用不同的教學(xué)方法講授疾病食療

下篇“疾病食療”由常見內(nèi)科病的食療、常見婦科疾病的食療、常見男科疾病的食療、常見兒科疾病的食療、常見皮膚科、中醫(yī)外科疾病的食療等部分組成。每一疾病均由定義、病因、病機(jī)、證候、食療原則、辨證施食(其中又有各證型的臨床表現(xiàn)、施食原則、食療方)等部分組成，其重點為食療原則及辨證施食。在講授時為培養(yǎng)學(xué)生的開拓創(chuàng)新思維能力和牢固的記憶力，就要求教師在教學(xué)過程中不斷嘗試，尋找切實可行、高效的教學(xué)方法。

5.1 采用啟發(fā)式教學(xué)方法

教師在整個教學(xué)活動中不僅要“授人以魚”，更重要的是“教人以漁”。在以往講解食療原則的教學(xué)中，教學(xué)方法為注入式，教師只注重在課堂上將知識點盡可能多地傳授給學(xué)生，造成學(xué)生被動、消極學(xué)習(xí)的狀態(tài)，忽視智能的培養(yǎng)，不利于開拓創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)。教學(xué)過程是以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體，在教師主導(dǎo)下發(fā)揮學(xué)生主動性和創(chuàng)造性的“教”與“學(xué)”共同活動的過程。學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，學(xué)生的主動性、自覺性和創(chuàng)造性是學(xué)好這部分內(nèi)容的內(nèi)因，教師指導(dǎo)是外因。外因只有通過內(nèi)因才能發(fā)揮作用，所以只有把兩者結(jié)合起來，學(xué)生的自學(xué)能力、創(chuàng)新能力、發(fā)現(xiàn)問題、綜合分析和解決問題的能力才能得到提高，才能使學(xué)生變“學(xué)會”為“會學(xué)”，變“學(xué)做”為“會做”。因此，在講授時，應(yīng)結(jié)合定義、病因、病機(jī)、證候講清、講深、講透每一條食療原則，如在講授到咳嗽的食療原則時，其中，咳嗽宜低鹽，忌煙酒，忌甜食、油煎炙烤食品。教師應(yīng)有意識提出問題：為什么要這樣呢？待學(xué)生回答后，再由其他學(xué)生作出點評，最后由教師評判、總結(jié)，導(dǎo)出完整、正確的答案，即過咸的飲食易導(dǎo)致水鈉潴留，助濕生飲；煙、酒會刺激氣管會引起咳嗽；糖果、糕點、餅干等甜食，炒瓜子、花生、油炸食物等，會釀痰生熱。這樣就能形成師生互動，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加深學(xué)生對食療原則的理解記憶。

5.2 PBL教學(xué)法

以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法(problem-based-learning ,PBL)[2]，是由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows于1969年在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院首先試行的一種新的教學(xué)模式。它以問題為基礎(chǔ)、學(xué)生為中心，在教師啟發(fā)指導(dǎo)下，以自我指導(dǎo)學(xué)習(xí)和小組討論為重要形式。它強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置于復(fù)雜的、有意義的問題情境中，通過讓學(xué)習(xí)者合作解決真實性問題，來學(xué)習(xí)隱含于問題背后的科學(xué)知識，發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，發(fā)展學(xué)生創(chuàng)造性思維的能力，培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力。

中醫(yī)食療教學(xué)中存在不少問題，授課方法單調(diào)，老師講課滿堂灌，學(xué)生完全處于被動學(xué)習(xí)的狀態(tài)，再加上學(xué)生又沒臨床實踐的可能，以及各種食物、疾病的辨證施食等部分體例的重復(fù)，學(xué)生感到枯燥乏味，缺乏學(xué)習(xí)主動性和積極性，這一問題既困擾著老師又困擾著學(xué)生。為了解決這一問題，筆者在疾病的辨證施食部分嘗試引入了PBL課程模式。該教學(xué)法的實施步驟主要是：

第一，由8～10 個學(xué)生組成一個研究小組。由學(xué)生選出一個主席和一個記錄員。

第二，明確提出問題的原則和方法，在課前由教師或?qū)W生精心設(shè)計有針對性的問題。如感冒病中風(fēng)寒感冒的施食原則是什么，為什么？可用哪些食物，為什么？如何將這些食物進(jìn)行合理的配伍，并可采用哪些烹飪方式使之成為色、香、味、形、效俱全的多種菜肴？學(xué)生們針對提出的問題，確定自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)，進(jìn)行獨立的資料收集、自學(xué)、研究等工作，提出解決問題的思路與辦法。而后，回到小組中進(jìn)行充分的討論，再總結(jié)反思。最后，由教師對問題進(jìn)行排疑解惑、歸納總結(jié)。

PBL課程模式不僅對理論學(xué)習(xí)大有益處，還可鍛煉學(xué)生們多方面的能力，如文獻(xiàn)檢索、查閱資料的能力，歸納總結(jié)、綜合理解的能力，邏輯推理、口頭表達(dá)的能力，自學(xué)能力、主導(dǎo)學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的能力等。這些將對學(xué)生今后開展工作和科學(xué)研究等打下良好基礎(chǔ)。

以上是筆者在中醫(yī)食療學(xué)教學(xué)工作中的一些膚淺的體會?！吨嗅t(yī)食療學(xué)》教學(xué)仍有不少需進(jìn)一步改進(jìn)、完善的方面，本人將在今后的工作中不斷地發(fā)現(xiàn)、探索和改革，使其教學(xué)日臻完善，以促進(jìn)學(xué)生思維能力、創(chuàng)新能力、運(yùn)用所學(xué)知識解決問題的能力和綜合素質(zhì)的提高, 真正達(dá)到教學(xué)相長的目的。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 倪世美. 中醫(yī)食療學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社, 2009.

[2] 張寧.淺談PBL 教學(xué)法在中醫(yī)高等教育臨床課程教學(xué)中的應(yīng)用[J].國醫(yī)論壇,2008,23(5):45-46.