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        負(fù)壓共振抽脂術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理

        2012-04-09 01:23:17
        護(hù)理實(shí)踐與研究 2012年24期
        關(guān)鍵詞:手術(shù)護(hù)理

        張 倩

        張倩:女,大專,護(hù)士

        抽脂是一種采用局部麻醉和用針吸取脂肪、減少脂肪細(xì)胞總數(shù)的減肥方法。它對(duì)全身影響小,不涉及重要的神經(jīng)、血管和深部組織,所以很安全,不易反彈[1]。鑒于肥胖癥、人體審美觀、適應(yīng)多方面參與社會(huì)和發(fā)展高科技生產(chǎn)力的必然性,2010年1月~2011年12月成功為49例患者實(shí)施手術(shù),術(shù)后效果滿意?,F(xiàn)將方法報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 本組患者49例,男11例,女38例。年齡18~58歲。入組標(biāo)準(zhǔn):皮膚彈性佳、局部脂肪囤積、皮下脂肪厚度超過(guò)2 cm[2]。12例有肥胖癥伴有高血壓、高血脂,8例有煙酒嗜好,3例遺傳肥胖,2例有家族史,24例美體塑形減少多余脂肪。均符合吸脂條件。單部吸脂28例,多部聯(lián)合吸脂21例。全腹部6例,上腹部8例,下腹部9例,雙大腿內(nèi)側(cè)加臀下區(qū)9例,雙大腿外側(cè)8例,髂腰部加臀上區(qū)8例,雙上臂1例。

        1.2 手術(shù)方法 所有手術(shù)均在局部腫脹麻醉下,應(yīng)用單純負(fù)壓或結(jié)合共振吸脂機(jī)完成?;颊呷∑脚P位,碘酊、乙醇消毒,按設(shè)計(jì)切口切開(kāi)皮膚,注入膨脹麻醉藥,直到吸脂部位腫脹,有堅(jiān)實(shí)感,10~15 min后便可開(kāi)始抽吸。從切口插入吸頭,接通負(fù)壓抽吸。在抽吸操作中,應(yīng)從深層到淺層輕緩抽吸。皮下脂肪保留厚度約1 cm為宜。抽吸完成后,擠凈皮下積液,放置引流條,用3~0絲線縫合切口,覆蓋少量紗布,讓患者立即穿上彈力服固定12周。術(shù)后患者均可自愿留院觀察或自行回家并按醫(yī)護(hù)叮囑自我康復(fù)。

        2 護(hù)理

        2.1 術(shù)前護(hù)理 術(shù)前多數(shù)受術(shù)者,既有塑造優(yōu)美體型的迫切要求,又有懼怕手術(shù)的心理,同時(shí)對(duì)手術(shù)的期望值過(guò)高[1]。針對(duì)此現(xiàn)象,首先做到熱情、體貼,使其有一種被尊重、被接納、被理解的感覺(jué)。仔細(xì)講解有關(guān)手術(shù)的原理和步驟,術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的情況、注意事項(xiàng)及手術(shù)能達(dá)到的效果,使其消除對(duì)手術(shù)的恐懼心理,降低對(duì)手術(shù)的期望值,以良好的心態(tài)接受手術(shù)[3]。術(shù)前2周加強(qiáng)身體鍛煉,飲食要以清淡為主,戒除不良嗜好,如煙、酒、熬夜等以保證自身的健康狀況。對(duì)嚴(yán)重心血管疾病、糖尿病和高血壓病患者,應(yīng)勸其病情穩(wěn)定后才可施術(shù),告知手術(shù)患者準(zhǔn)備適宜的彈力褲或束腹用品術(shù)后使用。

        2.2 術(shù)前準(zhǔn)備 (1)手術(shù)室提前紫外線消毒30 min,保持室內(nèi)無(wú)菌,按比例準(zhǔn)備局部麻醉藥品:生理鹽水1000 ml加入1%利多卡因 30 ml、0.1%腎上腺素 1 ml、碳酸氫鈉20 ml,抽脂機(jī)管道連接好備用,準(zhǔn)備各項(xiàng)所需物品并保證性能完好。

        2.3 術(shù)中護(hù)理 (1)患者進(jìn)入手術(shù)室后,安撫患者放松心情,以緩解緊張情緒,協(xié)助患者擺放手術(shù)體位,并注意為患者保暖及保護(hù)患者隱私。(2)術(shù)中主動(dòng)與患者交談,分散其注意力,還可適當(dāng)播放舒緩的輕音樂(lè)或柔和的音樂(lè),來(lái)緩解患者的緊張情緒。及時(shí)觀察患者的生命體征和有無(wú)疼痛。(3)保持灌注通暢及無(wú)菌操作,及時(shí)提醒醫(yī)師各類儀器設(shè)備的狀態(tài),及時(shí)更換負(fù)壓吸引瓶。

        2.4 術(shù)后護(hù)理

        2.4.1 疼痛護(hù)理 正常情況下術(shù)后24 h內(nèi)疼痛不明顯,24 h后改為疼痛伴有酸脹感,局部用力時(shí)疼痛感加重;3 d后疼痛感明顯減輕或消失。告知患者如有疼痛加重或異常情況及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。

        2.4.2 皮下淤血及出血護(hù)理 個(gè)別患者可能出現(xiàn)皮下淤血,安撫患者不必緊張,一般1~2周可痊愈。如切口處總伴有新鮮血液滲出并感覺(jué)頭暈、惡心、血壓偏低等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),以免發(fā)生危險(xiǎn)。

        2.4.3 健康指導(dǎo) 協(xié)助患者穿上彈力衣等用品后告知患者術(shù)后站、坐時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),飲食以含豐富維生素的食品為主,少食用或不食用高脂肪的肉食及油類食物,按醫(yī)師要求按摩吸脂部位,以促進(jìn)吸脂部位的愈合。

        2.4.4 出院指導(dǎo) 因手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)時(shí)間短,生命體征平穩(wěn),術(shù)畢休息30 min,給患者適當(dāng)飲水,如果患者無(wú)特殊不適即可離院。準(zhǔn)確記錄手術(shù)中灌注的腫脹液及術(shù)中吸出的油脂和液體量。術(shù)后2周內(nèi)應(yīng)每天24 h穿戴彈力壓力服,2周~2個(gè)月應(yīng)每日至少穿戴4 h,同時(shí)可輔以理療和按摩[4],囑患者術(shù)后5~7 d拆線,拆線前不可淋浴,以免切口感染。

        3 結(jié)果

        本組患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥5例。其中皮膚瘀斑4例,無(wú)須特殊處理,2~3周自然恢復(fù);腹部血腫1例,由于包扎松緊不均引起,復(fù)診時(shí)觸及局部皮下有波動(dòng)感,常規(guī)皮膚消毒,用無(wú)菌注射器穿刺,抽出液體3 ml,然后重新包扎,2周完全恢復(fù)。

        4 討論

        負(fù)壓共振抽脂術(shù)常見(jiàn)的并發(fā)癥包括出血、感染、皮下硬化、水腫、凹凸不平、不對(duì)稱、皮膚麻木、色素沉著、瘢痕等。并發(fā)癥的產(chǎn)生與術(shù)者臨床經(jīng)驗(yàn)不足、操作技術(shù)不熟練、術(shù)后加壓包扎不妥、引流不暢及受術(shù)者個(gè)體差異不同等因素有關(guān)。抽脂術(shù)最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是脂肪栓塞及大出血,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生除了對(duì)醫(yī)師技術(shù)要求高外,做好圍手術(shù)期的護(hù)理也很重要,護(hù)理人員要加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高操作配合能力,嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù),以保證手術(shù)的順利進(jìn)行,讓患者有較滿意的手術(shù)效果[5]。圍手術(shù)期護(hù)理的目的,是使患者在相對(duì)良好的狀態(tài)下接受手術(shù),并盡可能減少手術(shù)打擊對(duì)機(jī)體的影響,從而保證手術(shù)的成功和減少術(shù)后各種并發(fā)癥。醫(yī)護(hù)人員必須加強(qiáng)工作責(zé)任心,技術(shù)上精益求精,術(shù)后認(rèn)真細(xì)致的護(hù)理和隨訪,以減少或避免并發(fā)癥的發(fā)生,使手術(shù)取得令人滿意的效果。

        [1]溫作珍,翁雪玲,溫佩弟.整形抽脂術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2009,16(8):657 -658.

        [2]翁雪玲,溫作珍,溫佩弟.整形抽脂術(shù)23例的手術(shù)護(hù)理[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2009,16(6):1149 -1150.

        [3]孫 靚,金 佳.共振吸脂塑形術(shù)98例的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2009,9(14):3452 -3453.

        [4]王學(xué)藝,陳 葵,王偉蓮.彈力套在吸脂病人術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào),2005,12(5):54 -55.

        [5]黃綠萍.吳 念.吸脂術(shù)的安全性評(píng)價(jià)及其并發(fā)癥的防治[J].中華整形外科雜志,2004,20(2):143 -145.

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