武國(guó)宏,倪曉燕,徐 濤

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院磁共振室,黑龍江 佳木斯 154003)

近年來隨著磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)設(shè)備軟硬件的發(fā)展,根據(jù)臨床需要 ,一些新的技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生。MR全脊柱成像就是隨著高場(chǎng)、超高場(chǎng)磁共振的發(fā)展而應(yīng)用于臨床的新的技術(shù),它一次成像可以觀察脊柱全貌。本文就是研究探討MR全脊柱成像技術(shù)以及臨床上診斷脊柱及脊髓病變的應(yīng)用價(jià)值。

1 材料及方法

1.1 材料

設(shè)備采用美國(guó)通用公司 GE Signa HDxt 3.0T超導(dǎo)型MRI系統(tǒng),GE Advenced Workstation(AW)4.4后處理工作站,專用8通道全脊柱相控陣線圈(CTL)。

1.2 方法

1.2.1 使用 CTL線圈,患者取頭先進(jìn)仰臥位于檢查床上躺平,雙側(cè)肩部盡量靠近線圈頭架,身體自然平伸,矢狀面(Sagittal)正中對(duì)準(zhǔn) CTL線圈中軸線。選擇全脊柱成像序列,以甲狀軟骨為頸胸段定位點(diǎn),行三平面定位像掃描,定位后利用自動(dòng)移床技術(shù),分三段依次對(duì)頸椎、胸椎、腰骶尾椎分別進(jìn)行矢狀面 T2 FSE、T1 FLAIR掃描。觀察矢狀面 T2 FSE、T1 FLAIR掃描圖像,在相應(yīng)的位置行常規(guī)橫軸位(Axial)T2 FSE掃描,必要時(shí)加掃 T1FLAIR橫軸位掃描,如發(fā)現(xiàn) T2 FSE掃描椎體高信號(hào)者還須加掃矢狀面脂肪抑制脈沖序列掃描(Sag T2 STIR),各段掃描之間需要有部分的重疊。失狀位的掃描參數(shù)為:層厚(Slice Thickness)為 3mm,層間距(Gap)為 1mm,掃 描 層 數(shù) (Scan Locs)為 13,視 野 (FOV)為32cm。

1.2.2 掃描完成后將失狀位圖像傳至 AW4.4后處理工作站,使用 Pasting1.1圖像拼接處理軟件將同意序列各段圖像分別進(jìn)行自動(dòng)無縫拼接。拼接圖像由兩位副主任醫(yī)師以上的醫(yī)生按按照優(yōu)、良、差3級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)。優(yōu):各個(gè)序列全脊柱圖像拼接自然,各椎體、椎間盤顯示完整、清楚 ,全脊柱中心層面圖像脊髓相鄰各節(jié)段顯示自然、清晰,無拼接痕跡,無運(yùn)動(dòng)或波動(dòng)偽影干擾,符合診斷要求;良:各個(gè)序列全脊柱圖像能完成拼接,各椎體、椎間盤顯示完整、清楚,脊髓相鄰各節(jié)段中心層面全脊柱圖像顯示較清楚,無明顯拼接痕跡,有輕度運(yùn)動(dòng)或波動(dòng)偽影干擾,不影響分析診斷,能滿足診斷要求;差:各個(gè)序列圖像不能逐層完成拼接或僅能部分拼接,拼接痕跡明顯,或拼接圖像顯示各椎體、椎間盤、脊髓機(jī)構(gòu)不完整,或有明顯的運(yùn)動(dòng)或波動(dòng)偽影干擾,影響分析診斷 ,不符合診斷要求。

2 結(jié)果

有25例患者進(jìn)行了 MR全脊柱成像檢查,全部患者完成了檢查。經(jīng)拼接處理的全脊柱失狀位圖像,絕大部分可以清晰的顯示各椎體、椎間盤、脊髓及周圍組織的解剖結(jié)構(gòu)全貌。其中 優(yōu)者 10例 ,占 40.0%;良者 14例 ,占 56.0%;差者 1例 ,占4.0%;優(yōu)良率為96%。1例檢查失敗者是由于患者在掃描過程中的移動(dòng)造成的圖像拼接失敗。在這24例優(yōu)良的患者中,MR全脊柱成像顯示1例正常,17例脊柱病變,6例脊髓病變。

3 結(jié)論

MR全脊柱成像技術(shù)是高場(chǎng)磁共振應(yīng)用于臨床的一項(xiàng)新的技術(shù),解決了大范圍、高分辨率的脊柱成像的難題 ,現(xiàn)在可以實(shí)現(xiàn)上至腦干、下至骶尾椎體的大范圍MR全脊柱完整的圖像,并可得到高分辨率的局部的圖像。與MR全脊柱成像技術(shù)相比,以往的 MR脊柱檢查由于線圈和技術(shù)的限制,它一次只能對(duì)脊柱的某一段進(jìn)行掃描成像,無法滿足臨床要了解全脊柱彌漫性、多發(fā)性病變對(duì)全脊柱成像的要求。MR全脊柱成像能明顯的的縮短掃描時(shí)間,圖像質(zhì)量好,定位、定性準(zhǔn)確性高,對(duì)脊柱、脊髓多發(fā)性、彌漫性病變的診斷有較大的價(jià)值。MRI又因其無離子輻射、無創(chuàng)、無骨偽影并可多方位、多角度成像特點(diǎn),已成為脊柱、脊髓病變的首選影像學(xué)檢查手段,可廣泛的應(yīng)用于臨床。