馮 雁

（開(kāi)封市第一人民醫(yī)院 心內(nèi)科，河南 開(kāi)封 475000）

急性心肌梗死冠狀動(dòng)脈造影正?；颊吲R床分析及近期預(yù)后

馮 雁

（開(kāi)封市第一人民醫(yī)院 心內(nèi)科，河南 開(kāi)封 475000）

急性心肌梗死；冠狀動(dòng)脈造影；臨床分析

我們通過(guò)對(duì)冠脈造影正常和異常的急性心肌梗死（AMI）患者的臨床特點(diǎn)比較，探討AMI冠脈造影正常的急性心肌梗塞患者的臨床特征及預(yù)后。

1 對(duì)象與方法

2008年1月至2011年12月收入我院AMI 240例患者，接受冠脈造影的時(shí)間為發(fā)病后3h～14d，平均7.2d。均經(jīng)橈動(dòng)脈途經(jīng)常規(guī)冠脈造影（CAG），多體位投照，充分暴露病變。預(yù)后分析所有患者的危險(xiǎn)因素，包括有無(wú)心絞痛、高血壓病、糖尿病、血脂異常、吸煙及發(fā)病誘因等。出院前行超聲心動(dòng)圖檢查左室射血分?jǐn)?shù)。計(jì)量資料以表示，以方差分析比較差異顯著性，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。Logistic多變量回歸分析與冠脈造影正常AMI患者相關(guān)的危險(xiǎn)因子。

2 結(jié)果

240例患者中有25例冠脈造影正常，冠脈異常215例，Logistic多變量分析示：明確誘因，（吸煙、緊張和飲酒等）和年齡＜45歲為冠脈造影正常AMI患者獨(dú)立危險(xiǎn)因子?；颊咦≡浩陂g主要心血管事件（MACE）和心功能（LVEF）及近期預(yù)后結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 患者近期預(yù)后比較

3 討論

AMI主要發(fā)生在冠狀動(dòng)脈原有狹窄病變基礎(chǔ)上，不穩(wěn)定斑塊破裂，誘發(fā)血小板粘附、聚集而產(chǎn)生閉塞性血栓所致［1］。我們觀察顯示急性心肌梗死患者CAG正常發(fā)生率為14.2%，與報(bào)道的發(fā)生率接近。我們觀察顯示明確誘因（吸煙、緊張、飲酒等）男性和年齡＜45歲為冠脈造影正常AMI患者獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

我們觀察顯示患者在住院期間的MACE事件發(fā)生率明顯低和出院時(shí)左室射血分?jǐn)?shù)明顯高。這可能是因?yàn)锳MI后，血栓自溶或痙攣解除，血管再通，梗死心肌得到再灌注，存活心肌及冬眠心肌得到恢復(fù)，從而改善局部室壁運(yùn)動(dòng)及提高左室整體收縮功能，左室功能得以提高和MACE事件降低。有資料顯示冠狀動(dòng)脈造影正常的心肌梗死患者遠(yuǎn)期預(yù)后比冠心病所致心肌梗死患者要好［2－3］.關(guān)于冠脈造影正?；颊哳A(yù)后仍需進(jìn)一步研究。

［1］Davies M J.Stability and instability：two faces of coronary atherosclerosis［J］.Circulation，1996（94）：2013－2020.

［2］Larsen A I，Galbraith D.Characteristics and outcome of patients with acute myocardial infarction and angiographically normal coronary arteries［J］.Am J Cardiol，2005，95（8）：261－263.

［3］Tun A，Khan I A.Myocardial infarction with normal coronary arteries：the pathologic and clinical perspectives［J］.Angiology，2001，101（52）：299－304.

［責(zé)任編輯 李武營(yíng)］

R542.22

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1672－7606（2012）03－0248－01

2012－04－12

馮雁（1965－），男，河南 開(kāi)封 人，副主任醫(yī)師，從事心血管內(nèi)科疾病的診治工作。