萬秀蓉

一次性醫(yī)療用品在臨床中的廣泛應(yīng)用使院內(nèi)感染不穩(wěn)定因素得到進(jìn)一步增加，因此其產(chǎn)品質(zhì)量尤其是無菌保證水平對(duì)醫(yī)療質(zhì)量起著直接關(guān)系[1]。因此，如何對(duì)一次性醫(yī)療用品采取有效的措施進(jìn)行科學(xué)、規(guī)范化管理，使其能夠安全有效使用，是醫(yī)院管理者研究的重要課題。本文回顧分析我院2009～2011年近3年來一次性醫(yī)療用品使用和管理現(xiàn)狀?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 嚴(yán)格把控質(zhì)量關(guān)

在一次性醫(yī)療用品的使用和管理中質(zhì)量是重中之重，為此我院嚴(yán)格把控質(zhì)量關(guān)。由醫(yī)院對(duì)一次性醫(yī)療用品進(jìn)行統(tǒng)一招標(biāo)采購，而中標(biāo)單位必須具有“三證”[2]：《產(chǎn)品合格證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》、《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》，同時(shí)中標(biāo)單位還必須具有同一批貨號(hào)的熱源監(jiān)測(cè)報(bào)告書。在進(jìn)行物品購置前，我們均與供貨單位填寫有效的購貨合同，合同中包括發(fā)貨種類、規(guī)格、發(fā)貨起止地點(diǎn)，同時(shí)需要供貨廠家對(duì)物品的質(zhì)量進(jìn)行絕對(duì)承諾。

2 嚴(yán)格物品保管

在一次性醫(yī)療用品購回以后，對(duì)其外包裝進(jìn)行認(rèn)真查看是否符合要求，如：查看外包裝中是否有中文標(biāo)記、說明、廠名、廠址(廠址必須與購貨合同書上所簽訂的廠址相符)、該貨物的衛(wèi)生許可證號(hào)、物品名稱、規(guī)格、生產(chǎn)日期、保質(zhì)期以及應(yīng)注意的事項(xiàng)等。若物品為國外進(jìn)口，則其必須具備中文字樣。同時(shí)對(duì)物品內(nèi)包裝進(jìn)行檢查，看其是否密封，并且檢查其物理性能、化學(xué)性能、生物性能以及廠家同一批號(hào)監(jiān)測(cè)是否合格，該物品是否有使用說明書。

一次性醫(yī)療用品入庫時(shí)需要進(jìn)行入庫登記，其中包括：入庫物品名稱、規(guī)格、入庫日期、數(shù)量。同時(shí)安排專人進(jìn)行保管。物品入庫后需要放置于清潔、通風(fēng)、干燥的環(huán)境，庫內(nèi)空氣含菌量≤500cfu/m，保持相對(duì)濕度在(60%±10%)，保持室溫在(20±2)℃，每日對(duì)藥品存放庫進(jìn)行兩次的紫外線照射，照射時(shí)間≥30min，由此使空氣清潔度得到保持[3]。在專用儲(chǔ)物架上根據(jù)物品的種類、規(guī)格、生產(chǎn)日期等進(jìn)行分別放置，儲(chǔ)物架需要與地面保持≥20cm的距離，與天花板保持≥50cm的距離，與墻面保持≥5cm的距離。對(duì)于每日出入庫的物品均需要做詳細(xì)登記入冊(cè)，同時(shí)做好每日統(tǒng)計(jì)工作。

3 嚴(yán)格物品發(fā)放

在進(jìn)行一次性醫(yī)療用品發(fā)放中需要根據(jù)各科室使用情況，必須對(duì)領(lǐng)用制度及使用管理進(jìn)行嚴(yán)格執(zhí)行，每個(gè)科室一次性醫(yī)療用品1周所需量由該科室護(hù)士長統(tǒng)計(jì)后，填寫清領(lǐng)本，一式兩份交供應(yīng)室，而后供應(yīng)室進(jìn)行統(tǒng)一發(fā)放，在發(fā)放過程中供應(yīng)室嚴(yán)格遵守下送制度，在清潔密閉的車內(nèi)放置物品，而后送入各科室，同時(shí)進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)登記，發(fā)放人與領(lǐng)取人均需要簽字確認(rèn)。

4 一次性醫(yī)療用品使用中的管理

在使用一次性醫(yī)療用品過程中應(yīng)當(dāng)先進(jìn)行檢查，如在臨床中使用空針、輸液器首先要對(duì)其生產(chǎn)日期及保質(zhì)期進(jìn)行檢查，同時(shí)要檢查其包裝是否存在裂痕，是否有被污染的痕跡。一次性手套不可重復(fù)使用、一次性注射器不可用于重復(fù)靜脈輸液加藥，一次性銳器盒必須嚴(yán)格按照規(guī)定做到48h進(jìn)行更換。

5 一次性醫(yī)療用品使用后的管理

一次性醫(yī)療用品臨床使用過后必要將其按照要求進(jìn)行分類放置，不可將其隨意丟棄或混入生活垃圾中，必須由供應(yīng)室派專人進(jìn)行回收，而后進(jìn)行處理[4]。如：輸血用過的輸液器、抽血用過的空針、用過的注射針頭、頭皮針以及給予傳染病人所用過的一次性物品等，用后均需要將其作為焚燒品先用消毒液侵泡后，在將其用黃色塑料袋密封而后送入焚燒爐進(jìn)行焚燒處理。一般病人用過的空針、輸液器等首先采用消毒液浸泡，而后再將其毀形后送入供應(yīng)室按照1:1的比例進(jìn)行兌換。對(duì)于回收來的一次性醫(yī)療用品，供應(yīng)室需要進(jìn)行再次消毒液侵泡，由此而真正做到用后的醫(yī)療用品雙消毒。同時(shí)，為了不使一次性醫(yī)療用品再次流入社會(huì)，由此而對(duì)人民健康造成危害，需要做徹底無害化處理。用后的空針以及輸液器需要在衛(wèi)生局制定的廢品收購單位進(jìn)行處理。

綜上所述，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)一次性醫(yī)療用品的使用和管理工作，不僅能夠積極預(yù)防和控制院內(nèi)感染的發(fā)生，同時(shí)對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量的提高和醫(yī)療安全的保障也有著非常重要的作用。醫(yī)院所有工作人員都需要不斷強(qiáng)化意識(shí)，使臨床中一次性醫(yī)療用品使用達(dá)到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，避免由于一次性醫(yī)療用品的質(zhì)量問題而引發(fā)的其他各種問題。

[1]劉英.一次性無菌物品的管理體會(huì)[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，10(14):3379-3380.

[2]張本玲.嚴(yán)格下收下送管理在控制醫(yī)院感染中的作用[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，10(28):6915.

[3]盧光澤，劉新明，杜顯峰.一次性使用醫(yī)療用品管理中常見問題的分析及對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20(24)：3968-3969.

[4]劉新明，杜顯峰，盧光澤.一次性無菌醫(yī)療器械驗(yàn)收中存在的問題及相關(guān)對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19(16)：2139-2140.